山西省太谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 太谷 030800

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

孫穎莉

山西省太谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 太谷 030800

目的：觀察子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的臨床效果。方法選取2013年2月--2014年2月間我院收治的子宮肌瘤患者55例，分為兩組。對(duì)照組給予大劑量的米非司酮治療，觀察組給予小劑量的米非司酮治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對(duì)照組比較相對(duì)較小(P<0.05)；兩組血紅蛋白水平與閉經(jīng)發(fā)生率差異較小(P>0.05)；觀察組各項(xiàng)激素指標(biāo)良好，不良反應(yīng)相對(duì)較少(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤應(yīng)用小劑量米非司酮治療能夠明顯縮小子宮肌瘤的體積，調(diào)整激素水平，效果良好，安全性高，值得推廣。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是一種育齡女性多發(fā)的良性腫瘤，盆腔壓痛、子宮出血、流產(chǎn)與不孕不育為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響育齡女性生活品質(zhì)。相關(guān)報(bào)道表明，子宮肌瘤的診斷率已經(jīng)達(dá)到30%～40%，而且其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1]。臨床中治療子宮肌瘤通常采用米非司酮，但是目前國(guó)內(nèi)關(guān)于米非司酮的使用劑量尚無(wú)一致結(jié)論。我院對(duì)2013年2月--2014年2月間收治的55例子宮肌瘤患者分別給予不同劑量米非司酮治療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月--2014年2月間我院收治的子宮肌瘤患者55例，分為兩組。觀察組24例，平均年齡(37.14±2.58)歲，平均病程(5.36±2.07)個(gè)月；對(duì)照組31例，平均年齡(39.28±1.04)歲，平均病程(5.49±2.23)個(gè)月。疾病類型：36例單發(fā)肌瘤，19例多發(fā)肌瘤。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、小腹墜痛、尿頻、貧血、存在盆腔包塊。納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)前婦女；肝腎功能與精神功能正常，無(wú)嚴(yán)重臟器疾患，無(wú)藥物禁忌癥；知情同意。兩組患者年齡、病程、疾病類型、臨床表現(xiàn)等差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均自月經(jīng)周期1～3d加用米非司酮治療，用藥前后2h時(shí)間內(nèi)停止進(jìn)食。對(duì)照組給予國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米非司酮口服治療，25mg/d，1次/d；觀察組采用相同藥物口服治療，12.5mg/d，1次/d，持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的子宮、子宮肌瘤體積、各項(xiàng)激素指標(biāo)與血紅蛋白變化情況，比較閉經(jīng)發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 子宮體積、子宮肌瘤體積

經(jīng)過治療，觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對(duì)照組比較相對(duì)較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者子宮體積與子宮肌瘤體積變化情況(cm3)

2.2 血紅蛋白水平、閉經(jīng)發(fā)生率

治療前后，兩組患者血紅蛋白水平與閉經(jīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，見表2。

表2 兩組患者血紅蛋白水平與閉經(jīng)發(fā)生情況比較

2.3 各項(xiàng)激素指標(biāo)、不良反應(yīng)

治療后，觀察組各項(xiàng)激素指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表3；治療期間觀察組2例患者發(fā)生惡心嘔吐，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%；對(duì)照組5例出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)，2例性欲減退，2例頭痛，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率32.25%。兩組患者各項(xiàng)激素指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者各項(xiàng)激素指標(biāo)對(duì)比

3.討論

子宮肌瘤是一種婦科多發(fā)病，臨床中通常采取手術(shù)治療，然而手術(shù)造成的創(chuàng)傷大，會(huì)對(duì)女性正常生活造成嚴(yán)重影響，因此保守治療逐漸受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注。雍成翠[2]的報(bào)道提出，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展和孕激素有關(guān)，孕激素對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)起到明顯的促進(jìn)作用。米非司酮可同孕酮受體有效結(jié)合，有效抑制機(jī)體內(nèi)子宮肌瘤的生長(zhǎng)。大量研究表明，子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療能夠顯著改善子宮體積與子宮肌瘤體積，抑制癥狀蔓延，然而針對(duì)米非司酮的使用劑量，目前臨床中仍有較大爭(zhēng)議。通過查閱諸多參考文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)，關(guān)于米非司酮的用藥劑量問題，從5 mg/d～30mg/d范圍內(nèi)各有說辭。有文獻(xiàn)提出，30mg/d的米非司酮能夠引起潮熱等多種副反應(yīng)，部分患者不能耐受，5mg/d的米非司酮又不足以縮小子宮肌瘤體積，臨床效果不甚理想。本研究中，分別給予兩組患者25mg/d與12.5mg/d的米非司酮口服治療，結(jié)果顯示，使用小劑量米非司酮治療的觀察組子宮體積、子宮肌瘤體積與對(duì)照組比較相對(duì)較小，兩組患者血紅蛋白水平與閉經(jīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，而且觀察組FSH、LH、E2、P等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率(12.50%)相對(duì)較低，說明子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療療效更優(yōu)，而且能夠避免多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，改善各項(xiàng)激素水平，與熊蓉艷[3]報(bào)道中提出的觀點(diǎn)一致。綜上所述，子宮肌瘤應(yīng)用小劑量米非司酮治療能夠明顯縮小子宮肌瘤的體積，調(diào)整激素水平，效果良好，安全性高，值得推廣。

[1]孫玲玲.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,15(02):163-165.

[2]雍成翠.復(fù)方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28(10):219-221.

[3]熊蓉艷,彭誠(chéng).不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,31(17):28-30.

R984

B

1009-6019(2014)12-0138-02