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        長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血效果觀察

        2014-09-07 03:17:13
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
        關(guān)鍵詞:西汀達(dá)拉血腫

        山西省寧武縣人民醫(yī)院 山西 寧武 036700

        長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血效果觀察

        秦耀文

        山西省寧武縣人民醫(yī)院 山西 寧武 036700

        目的:探討與研究長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效和價值。方法將我院收治的急性腦出血患者分為觀察組和對照組,對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,觀察并比較兩組患者治療效果、血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日?;顒幽芰υu分。結(jié)果觀察組患者的治療效果及日?;顒幽芰鶅?yōu)于對照組,血腫量及神經(jīng)功能損失情況均低于對照組,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用于治療急性腦出血中,具有積極意義,值得臨床推廣。

        長春西汀;依達(dá)拉奉;急性腦出血

        隨著社會人口的逐漸老齡化,腦出血已成為一種廣泛發(fā)生的急危重癥。臨床現(xiàn)使用的治療藥物為依達(dá)拉奉,依達(dá)拉奉為一種自由基的清除劑,具有一定的臨床效果,并與多種藥物聯(lián)合使用。本研究通過對86例急性腦出血的患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果令人滿意,現(xiàn)將具體研究過程及結(jié)果撰文并匯報(bào)如下。

        1.臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        將我院2010年1月到2014年6月期間收治的急性腦出血患者86例納入研究,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組43人。觀察組43例中男性23例,女性20例;年齡范圍為41~73歲,平均年齡為62.7±4.6歲;43例中基底核區(qū)出血者21例,丘腦出血者13例,腦葉出血者9例;出血量11~38ml,平均出血量21.5±8.9ml;文化程度高中級以上者27例,高中以下者16例。對照組43例中男性22例,女性21例;年齡范圍為42~73歲,平均年齡為63.3±4.5歲;43例中基底核區(qū)出血者23例,丘腦出血者12例,腦葉出血者8例;出血量13~39ml,平均出血量21.1±8.7ml;文化程度高中級以上者25例,高中以下者18例。對兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不顯著兩組患者均衡可比(P>0.05)。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者入院后經(jīng)診斷為急性腦出血,符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)顱腦CT或MRI確診;②患者血壓在180/100mmHg以下;③均簽署知情同意書;④患者及家屬依從性好,能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①昏迷、腦梗死、炎性血管病、惡性腫瘤,嚴(yán)重心功能、肝腎功能不全者,3月內(nèi)使用免疫抑制劑者;②存在一定精神疾患,或神經(jīng)功能障礙者;③腦部大面積出血,陳舊性出血者;④對本次研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加本次研究者。

        1.2 方法

        所有患者入院后接受相關(guān)檢查和基礎(chǔ)治療,包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧鎮(zhèn)靜處理、控制腦水腫(使用甘油果糖、甘露醇)、控制血壓、預(yù)防感染及并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡;依患者情況給予細(xì)胞活化劑(胞磷膽堿)治療;對呼吸不規(guī)律者使用呼吸興奮劑,若患者出現(xiàn)呼吸驟停的情況及時搶救并氣管插管,同時進(jìn)行CT及MRI檢查。對照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療,選擇依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜脈滴注,一天2次;觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上使用長春西汀30mg+生理鹽水250ml靜脈滴注,一天一次,依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜脈滴注,一天2次。兩組治療2周,2周后評價兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本研究的觀察指標(biāo)包括以下內(nèi)容:患者治療效果、血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日?;顒幽芰υu分。臨床治療效果分為治愈、顯效、有效、無效及惡化五個梯度。治愈:患者神經(jīng)功能損傷評分減少幅度達(dá)91~100%;患者病殘0級。顯著:患者神經(jīng)功能損失評分減少幅度達(dá)46~90%,病殘1~3級。良好:患者神經(jīng)功能損失評分減少幅度達(dá)18~45%。無效:神經(jīng)功能損失評分減少幅度<18%。惡化:患者神經(jīng)功能損失評分為發(fā)生明顯減少甚至增加,或患者死亡。治療總有效=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/(總例數(shù))*100%。日常生活能力使用日常生活能力評定量表(Barthel指數(shù))進(jìn)行測定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn), P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        觀察組及對照組的治療效果如表1所示,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組患者,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異顯著。

        2.2 兩組患者血腫量及神經(jīng)功能損失情況比較

        兩組患者治療前后血腫量和神經(jīng)功能損失情況如表2所示,觀察組治療后血腫量明顯少于對照組,治療后觀察組患者的平均神經(jīng)功能損失程度評分較對照組低。兩組血腫量及神經(jīng)功能損失情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組患者治療效果比較

        表2 兩組患者血腫量及神經(jīng)功能損失情況比較

        2.3 兩組患者日?;顒幽芰υu分比較

        兩組患者治療前、治療2周后、治療4周后日?;顒幽芰υu分如表3所示,觀察組治療2周后、治療4周后日?;顒幽芰υu分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表3 兩組患者日?;顒幽芰υu分比較

        3.討論

        急性腦出血是所有腦血管意外中較為嚴(yán)重的一種,現(xiàn)臨床使用依達(dá)拉奉治療腦出血,依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑,可清除自由基,抑制脂質(zhì)的過度氧化從而保護(hù)腦細(xì)胞[1]。長春西汀為一種腦血管擴(kuò)張劑,可抑制磷酸二酯酶的活性,同時選擇性的增加腦血流量,改善血液流動和微循環(huán),從而改善腦代謝。本研究發(fā)現(xiàn),對照組患者(單純使用依達(dá)拉奉)經(jīng)治療后,血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日常生活能力均有明顯改善,且患者無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,說明急性腦出血患者使用依達(dá)拉奉具有良好的治療效果。觀察組患者使用長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,結(jié)果顯示治療效果較單純使用依達(dá)拉奉效果更顯著。可能與長春西汀可有效改善患者腦部血流及微循環(huán)有一定關(guān)系。在改善患者微循環(huán)的同時清除患者腦部的自由基,共同保護(hù)腦神經(jīng)減輕腦部水腫,可使患者血腫量降低、神經(jīng)功能損害減輕,神經(jīng)功能損失減少則有助于患者日常生活能力恢復(fù)。由此可見,在治療急性腦出血時,使用依達(dá)拉奉聯(lián)合長春西汀治療,可有效改善患者的腦循環(huán),清除自由基,保護(hù)患者神經(jīng)功能,使患者血腫減輕,神經(jīng)功能損失減少,日常生活能力得到顯著恢復(fù);使用中無明顯不良反應(yīng),兩種藥物效果確切,值得臨床推廣。

        [1]王麗偉,郭子江,周艷華.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].藥物與臨床,2013,20(1):79-80.

        R972+.9

        B

        1009-6019(2014)12-0136-01

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