山西省陽泉市第一人民醫(yī)院甲乳外科 山西 陽泉 045000

抗生素聯(lián)合TDP治療哺乳期乳腺炎的療效觀察

褚瑞軍

山西省陽泉市第一人民醫(yī)院甲乳外科 山西 陽泉 045000

目的：觀察對哺乳期乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合磁療的綜合療法的療效。方法收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就診的哺乳期乳腺炎患者117例，隨機分入TDP治療組和對照組中，兩組均給予敏感抗生素治療，TDP治療組在此基礎上給予特定電磁波照射。治療一周之后進行療效評價，并記錄治愈時間。結(jié)果TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治愈時間相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎上加用TDP治療，能夠快速有效地治療哺乳期乳腺炎，值得在臨床上推廣應用。

哺乳期乳腺炎；TDP；療效觀察

哺乳期乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，臨床較常見，多發(fā)生在產(chǎn)后3-4周，主要由乳汁淤積和細菌入侵引起，常采用抗生素治療。其臨床表現(xiàn)主要是乳房疼痛，局部紅腫發(fā)熱，重癥患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大壓痛，白細胞計數(shù)明顯增高等癥狀。哺乳期乳腺炎常常使患者因病痛的折磨或擔心乳腺炎再發(fā)而選擇退乳，影響對嬰兒的母乳喂養(yǎng)。我院近年來對哺乳期乳腺炎患者采用抗生素聯(lián)合磁療的綜合療法，效果顯著，報道如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象 收集2011年3月--2013年3月我院甲乳外科就診的哺乳期乳腺炎患者117例，年齡21-36歲，平均27.8歲；患者隨機分入TDP治療組和對照組中，兩組患者在年齡、產(chǎn)次、病情輕重及發(fā)病時間上均有可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊叨酁槿橹贉榘l(fā)熱就診，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，局部增厚或出現(xiàn)腫物但無波動感，患者體溫有不同程度的升高，血常規(guī)白細胞計數(shù)或中性粒細胞升高，B超下無液性暗區(qū)多以乳房脹痛。TDP治療組56例，平均年齡25.9歲，初產(chǎn)婦43例，產(chǎn)次兩次以上者13例，單側(cè)46例，雙側(cè)10例; 對照組61例，平均年齡26.1歲，初產(chǎn)婦46例，產(chǎn)次兩次以上者15例。單側(cè)48例，雙側(cè)13例。

1.2 研究目的 兩組行抗生素經(jīng)驗治療均給予青霉素400萬單位，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，2次/d。4d為一個療程。另外，指導患者用吸乳器將乳汁吸出。TDP治療組在此常規(guī)基礎上給予特定電磁波照射。將TDP探頭置于硬結(jié)部位, 調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)控制旋鈕, 由小到大, 逐步遞增, 以患者能忍耐為度, 時間為30min，1次/d。4d為一個療程。

1.3 療效評價 治療一周之后進行療效評價。評價標準如下：治愈：體溫恢復正常，乳房紅腫痛熱及腫塊完全消失，排乳通暢；好轉(zhuǎn)：體溫恢復正常，乳房紅腫痛熱減輕，乳房腫塊縮小，排乳基本通暢；無效：治療前后癥狀體征無改變?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 記錄兩組患者治療時間(d)。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較結(jié)果如下：TDP治療組治愈49例(78.6%)，好轉(zhuǎn)8例(14.3%)，總有效率52例(92.9%)；對照組治愈32例(52.5%)，好轉(zhuǎn)12例(19.7%)，總有效率44例(72.1%)；TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 TDP治療組與對照組療效比較(n，%)

2.2 兩組治療方法治愈時間比較

TDP治療組治愈平均時間為(3.16±2.9)d；對照組治愈平均時間為(4.68±3.6)d。TDP治療組與對照組治愈時間相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，TDP治療組治愈時間較對照組縮短。

3.討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒生長發(fā)育的基礎?；颊咴谠衅跊]有很好地對乳腺護理，在哺乳早期，患者害怕嬰兒吮吸時疼痛，常常得不到嬰兒有效的吮吸，這種情況極易引發(fā)乳腺炎癥。哺乳期急性乳腺炎常常導致母乳喂養(yǎng)不能順利進行，大約40%的女性都會受乳腺炎的困擾，而患過一次乳腺炎的女性，再次罹患乳腺炎的幾率會增加3倍[1]。因此，及時治療乳腺炎，預防其發(fā)生、發(fā)展非常重要。

我院近年來開展磁療結(jié)合傳統(tǒng)抗生素治療方法進行哺乳期乳腺炎的治療，效果滿意。TDP治療組治愈49例(78.6%)，好轉(zhuǎn)8例(14.3%)，總有效率52例(92.9%)；對照組治愈32例(52.5%)，好轉(zhuǎn)12例(19.7%)，總有效率44例(72.1%)；TDP治療組與對照組治愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，同時，我們觀察到研究組治愈的平均時間較對照組縮短，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，相比單純的使用藥物治療，患者的治愈時間明顯縮短。

TDP是一種特定電磁波治療儀，其治療板在溫度的作用下，能產(chǎn)生出帶有多種元素特征振蕩信息的電磁波，故命名為"特定電磁波譜"，它的漢語拼音縮寫為"TDP"。治療板受熱產(chǎn)生出的各種元素的振蕩信息，隨電磁波進入機體后，與機體相應元素產(chǎn)生諧振，使元素所在的原子及分子團的活性得以大幅度提高，從而，提高體內(nèi)各種酶的活性，調(diào)整體內(nèi)的元素比例平衡，抑制體內(nèi)自由基的增多，修復微循環(huán)通道等，達到提高人體自身免疫功能。

據(jù)報道，解決微循環(huán)障礙的最好方法就是TDP治療儀，微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。正常情況下，微循環(huán)的血流量與組織器官的代謝水平相適應，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響各器官的生理功能[2]。在給病變部位進行治療時，可改善血液循環(huán)，加速紅細胞在血管中的運動，解除毛細血管靜脈端的淤滯，促進出血和滲出的吸收，使組織的膠體滲透壓正?；?，因而消除水腫；使血管通透性增高，促進炎性產(chǎn)物的排除，并能提高機體免疫功能，增強白細胞吞噬功能，改變組織的理化過程，提高組織的pH值，對致病菌有抑制作用，有利于淺層組織炎癥的消散[3]。

綜上所述，用TDP輔助治療，療程短，不良反應小，不僅減輕了病患的痛苦，而且減少了大劑量抗生素對嬰兒帶來的不良影響，因此在常規(guī)治療的基礎上加用TDP治療，能夠快速有效地治療哺乳期乳腺炎，值得在臨床上推廣應用。

[1]張雅娟,張偉清,陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評估[J].中國婦幼保健,2014,29:201-203.

[2]于福生,張明杰,孫梅.TDP治療儀的臨床應用和常見故障及維修方法[J].電子術,2014,11:22-23.

[3]南登崑,康復醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:122-124.

褚瑞軍(1979--)，男，主治醫(yī)師

R978.1

B

1009-6019(2014)12-0127-01