滿(mǎn)洲里市第一醫(yī)院普外科滿(mǎn)洲里 內(nèi)蒙古 滿(mǎn)洲里 021400

探討備皮與不備皮對(duì)急性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響

李秀琴

滿(mǎn)洲里市第一醫(yī)院普外科滿(mǎn)洲里 內(nèi)蒙古 滿(mǎn)洲里 021400

目的：探討備皮與不備皮對(duì)急性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響。方法選擇我院2012年3月-2013年7月在我院行急性闌尾炎手術(shù)的患者120例，分為備皮組60例，不備皮組60例。結(jié)果備皮組中60例，切口感染者8例；不備皮組中60例，切口感染者5例。(p>0.05)。結(jié)論備皮與不備皮對(duì)急性闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

備皮；切口；闌尾炎

前言

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，發(fā)病率居各種急腹癥之首。多因闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵引起，臨床上表現(xiàn)為右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等。一旦確診應(yīng)積極手術(shù)治療，而為預(yù)防術(shù)后切口感染，常規(guī)備皮，但闌尾術(shù)前備皮能否降低切口感染，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2012年3月至2013年7月在滿(mǎn)洲里市第一醫(yī)院住院手術(shù)治療的急性闌尾炎患者120例，男77例，女43例，平均年齡41歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療及術(shù)后病理檢查確定診斷，術(shù)前無(wú)腹部手術(shù)史，無(wú)局部及全身感染。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：備皮組在術(shù)前1小時(shí)均用剃須刀常規(guī)剃除術(shù)野所有汗毛，不備皮組在術(shù)前1小時(shí)均用肥皂水清洗。

1.3 用藥方法：兩組都在術(shù)前30分鐘手術(shù)室靜點(diǎn)頭孢呋辛1.5g，單劑給藥，術(shù)后同劑量給藥，一天兩次，用3～5天。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按2001 年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行， 切口感染陽(yáng)性率的組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

備皮組中60例，切口感染者8例，切口感染率13.33%；不備皮組中60例，切口感染者5例，切口感染率8.33%。兩組切口感染率比較p=0378(p>0.05)，表示無(wú)顯著差異。

表1 備皮組與不備皮組切口感染發(fā)生率The Table 1 The incidence of incision infectionl with Skin preparation group and skin unpreparation group

3.討論

備皮是外科手術(shù)前重要的準(zhǔn)備工作，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為備皮可降低切口感染的發(fā)生率。Seropian等[3]最先提出術(shù)前剃除毛發(fā)不能降低切口感染的幾率。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，術(shù)前備皮與不備皮對(duì)切口感染發(fā)生率并沒(méi)有太大的影響，不備皮不會(huì)提高切口的發(fā)生率。對(duì)于毛發(fā)較重者，確實(shí)妨礙手術(shù)時(shí)，只需剪去影響手術(shù)操作的毛發(fā)。美國(guó)疾病與控制中心曾在預(yù)防切口感染準(zhǔn)則中指出除非毛發(fā)妨礙手術(shù)操作,最好保留術(shù)野的毛發(fā)，如果要去除毛發(fā), 去除的時(shí)間距離手術(shù)越近越好[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，備皮方法越來(lái)越多，包括剃毛備皮，剪毛備皮，脫毛備皮和不去毛備皮方法。剃毛備皮屬于常規(guī)方法，多是在術(shù)前晚用剃刀剃除毛發(fā)，以降低術(shù)后切口感染的發(fā)生[6]。Seropian等[3]發(fā)現(xiàn), 手術(shù)前剃毛切口感染率為3.1% ,24小時(shí)內(nèi)為7.1% , 24小時(shí)以前是20.0%。因此術(shù)前剃毛備皮并不能降低術(shù)后切口感染率。學(xué)者認(rèn)為脫毛備皮可降低常見(jiàn)傷口感染菌的抵抗作用[8]。但是有些患者卻存在皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

備皮的主要目的是保持皮膚屏障的完整性, 減少不必要的損傷。在備皮時(shí)間的選擇方面,多提倡備皮時(shí)間距手術(shù)時(shí)間越近越好。因此, 減少術(shù)后切口感染率永遠(yuǎn)是備皮方法研究著眼點(diǎn), 同時(shí)考慮備皮方法如何讓患者更安全、更舒適, 醫(yī)護(hù)人員更省時(shí)、省力。

[1]張發(fā)田.急性闌尾炎周?chē)撃[手術(shù)治療的療效觀察( 附47 例臨床報(bào)告) [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，1.6( 25) : 99.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理辦法[S].北京: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2001: 10-12.

[3]李柳英，等.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)兩種備皮方法的臨床研究[J]中華護(hù)理雜志，2004，39( 2)：81-83.

[4]上海市衛(wèi)生局, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì).護(hù)理常規(guī)[ M] .上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2001: 280.

[5]中國(guó)感染控制雜志, 2005, 4( 4) : 315-317.

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