原平市第一人民醫(yī)院 山西 原平 034100

妊娠高血壓疾病相關(guān)問(wèn)題的臨床分析及預(yù)防

樊晉芳

原平市第一人民醫(yī)院 山西 原平 034100

目的：探討妊娠高血壓疾病(PIH)的相關(guān)問(wèn)題及預(yù)防對(duì)策。方法回顧性分析62例患有妊娠高血壓疾病的孕產(chǎn)婦資料，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)其進(jìn)行臨床分析。結(jié)果年齡大、冬季、體重指數(shù)(BMI)高、初產(chǎn)婦、文化程度低以及家族史等是引發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的主要問(wèn)題(P<0.05)結(jié)論妊娠高血壓疾病的發(fā)生受到多方面問(wèn)題的影響，應(yīng)從選擇最佳年齡期間孕育胎兒、合理控制BMI等方面積極做好預(yù)防對(duì)策。另外，還應(yīng)提高低收入和文化程度較低群體的保健意識(shí)，并對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施悉心的心理健康教育，指導(dǎo)孕婦定期進(jìn)行科學(xué)的心理調(diào)適。

妊娠高血壓；相關(guān)問(wèn)題；臨床分析；預(yù)防

妊娠高血壓，是一種最為常見(jiàn)的臨床產(chǎn)科疾病之一，同時(shí)也是造成孕婦死亡的第二大疾病。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)PIH的發(fā)病原因和機(jī)理作了大量的研究，但仍無(wú)法準(zhǔn)確定位具體病因。只能將其縮小到血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常以及營(yíng)養(yǎng)因素等范圍內(nèi)。本文選取2007年4月～2013年4月進(jìn)行待產(chǎn)的妊娠高血壓產(chǎn)婦62例，并隨機(jī)抽取同期正常孕產(chǎn)婦62例作為對(duì)照組。進(jìn)行相關(guān)臨床資料的統(tǒng)計(jì)、分析以及比較。最后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理得出臨床分析結(jié)論和預(yù)防對(duì)策。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2007年4月～2013年4月于本院分娩的PHI產(chǎn)婦共62例，年齡在21歲～44歲之間，平均年齡為(26.4±1.7)歲，孕周37周～42周。對(duì)照組62例產(chǎn)婦年齡在22～43歲之間，平均年齡為(25.8±2.1)歲，孕周37周～42周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為在妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，或是比基礎(chǔ)血壓上升30/15mmHg，水腫(-)、蛋白尿(±)。中度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg但是<160/llOmmHg，水腫(+)，蛋白尿(+)且24h內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過(guò)0.59，無(wú)自覺(jué)癥狀。重度妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)為血壓≥160/llOmmHg，出現(xiàn)不同程度的水腫，24h尿內(nèi)蛋白量大于或等于59，并有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。。

1.3 方法 PIH的產(chǎn)婦62例作為觀察組，并按照l(shuí)：l比例選擇同住院期間、同科室正常孕產(chǎn)婦62例作為對(duì)照組。比較兩組孕產(chǎn)婦在年齡、季節(jié)、體重指數(shù)(BMI)、產(chǎn)次、文化程度以及家族史等方面的差異，同時(shí)簡(jiǎn)單咨詢(xún)一下孕產(chǎn)婦是否定期做好產(chǎn)前檢查、家庭收入以及妊娠期間的情緒等情況。最后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

PIH相關(guān)因素主要有年齡、冬季、BMI高、初產(chǎn)婦、文化程度低、家族史。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦臨床資料比較

由表1可知，妊娠高血壓孕婦組中，年齡≥30歲的為37例，占59.68%；BMI≥28kg/m2的為27例，占43.55%；初產(chǎn)婦為57例，占91.94%；高中及以下文化的為53例，占85.48%；季節(jié)為冬季的有32例，占51.61%；存在妊娠高血壓家族史的有19例，占30.65%。對(duì)照組孕產(chǎn)婦中，年齡≥30歲的為20例，占32.26%；BMI≥28kg/m2的為13例，占20.97%；初產(chǎn)婦為45例，占72.58%；高中及以下的為37例，占59.68%；季節(jié)為冬季的有20例，占32.26%；存在妊娠高血壓家族史的有10例，占16.13%。兩組孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 妊娠高血壓疾病相關(guān)問(wèn)題分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡大、初產(chǎn)婦、冬季、體重指數(shù)(BMI)高、文化程度低以及有BMI家族史均是引發(fā)妊娠高血壓疾病的因素。另外，定期產(chǎn)前檢查少、家庭收入較低、妊娠期負(fù)面情緒較多等對(duì)其也有一定的影響。其中，年齡和BMI高是影響妊娠高血壓發(fā)病率的重要因素。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，孕婦在妊娠期容易出現(xiàn)脂肪代謝紊亂現(xiàn)象。而B(niǎo)MI高表明其血脂較高，血液粘稠度高，這很容易引發(fā)動(dòng)脈的粥樣硬化。導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。另外，由于初產(chǎn)婦的子宮緊張度高，容易受到妊娠過(guò)程中體形的改變及分娩時(shí)疼痛的影響，而且初產(chǎn)婦一般在心理上異常興奮。這些都容易導(dǎo)致血壓的升高

3.2 妊娠高血壓疾病的預(yù)防對(duì)策

(1)加強(qiáng)初產(chǎn)婦孕期的心理保健工作。首先要普及初產(chǎn)婦妊娠期保養(yǎng)與孕育的相關(guān)知識(shí)，適時(shí)幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，以盡量減少初產(chǎn)婦孕期的心理負(fù)擔(dān)。從而使她們保持健康、輕松、樂(lè)觀的良性心理。

(2)對(duì)生育適齡婦女進(jìn)行孕育知識(shí)的教育和宣傳工作，讓她們充分認(rèn)識(shí)到高齡產(chǎn)婦孕育胎兒的缺點(diǎn)。鼓勵(lì)她們選擇在最佳年齡進(jìn)行胎兒的孕育。

(3)提醒孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并依據(jù)實(shí)際情況將飲食控制在良好范圍內(nèi)。以確保BMI在在適當(dāng)范圍內(nèi)。

(4)通過(guò)恰當(dāng)途徑盡量提高孕婦的知識(shí)水平和保健意識(shí)，同時(shí)還要有意識(shí)地避免在冬季受孕。對(duì)有妊娠高血壓疾病家族史的孕婦要提早預(yù)防，最大程度上降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率。

[1]夏劍.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8(5)

[2]張俊.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策[J].大家健康(下旬版)，2013,7(5)

[3]暢英.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010(32)

R714.24+6

B

1009-6019(2014)12-0102-02