寧夏靈武市婦幼保健院 寧西 靈武 750400

足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中兩種分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響

張?jiān)聥哨w菊

寧夏靈武市婦幼保健院 寧西 靈武 750400

目的：探討足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中兩種分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法運(yùn)用隨機(jī)整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組和對(duì)照組兩組，各40例。對(duì)研究組患者采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，對(duì)對(duì)照組患者采取陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。結(jié)果兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)；研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率5.00%(2/40)顯著低于對(duì)照組12.50%(5/40)(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。結(jié)論足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均能夠獲取良好的母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況選取合適的分娩方式，同時(shí)盡可能地將剖宮產(chǎn)率降低到最低限度。

足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫；陰道助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；母嬰結(jié)局；影響

本研究對(duì)我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫的患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中兩種分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用隨機(jī)整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的80例足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫的患者，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)》中胎兒窘迫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意；將有妊高癥、胎兒發(fā)育異常等高危因素、有嚴(yán)重心肝腎等疾病、有意識(shí)障礙、過(guò)敏體質(zhì)等的患者排除在外[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為研究組和對(duì)照組兩組，各40例。研究組患者的年齡在23-35歲之間，平均年齡為(27.34±3.19)歲；孕周在38-41周之間，平均孕周為(40.12±1.00)周。在產(chǎn)次方面，28例患者為初產(chǎn)婦，12例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組患者的年齡在22-36歲之間，平均年齡為(26.98±3.02)歲；孕周在37-40周之間，平均孕周為(39.88±1.10)。在產(chǎn)次方面，29例患者為初產(chǎn)婦，11例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的性別、年齡、孕周比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入臨產(chǎn)活躍期后對(duì)其進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)研究組患者采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，將切口橫開(kāi)在下腹壁；對(duì)對(duì)照組患者采取陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，胎頭吸引、臀位牽引、應(yīng)用產(chǎn)鉗等。手術(shù)之后讓兩組患者常規(guī)服用科學(xué)合理的抗生素，以對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組胎兒窘迫發(fā)生因素及術(shù)后母嬰結(jié)局進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過(guò)程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，用率表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組胎兒窘迫發(fā)生因素比較

兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組胎兒窘迫發(fā)生因素比較(例/%)

2.2 兩組術(shù)后母嬰結(jié)局比較

研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率5.00%(2/40)顯著低于對(duì)照組12.50%(5/40)(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見(jiàn)表2。

組別例數(shù)產(chǎn)后出血新生兒窒息缺血缺氧性腦病研究組402(5 00)?3(7 50)3(7 50)對(duì)照組405(12 50)4(10 00)4(10 00)

3.討論

胎兒宮內(nèi)窘迫是婦產(chǎn)科臨床的一種重要癥狀，極為常見(jiàn)，屬于一系列病理癥狀，發(fā)生原因?yàn)槟阁w子宮內(nèi)的胎兒發(fā)生急性或慢性缺氧，妊娠后期或胎兒臨床過(guò)程中是胎兒窘迫的高發(fā)時(shí)段，其發(fā)病率極高，達(dá)到了2.70%-38.50%左右，對(duì)胎兒的身心健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3-4]。新生兒會(huì)在胎兒宮內(nèi)窘迫的作用下發(fā)生窒息，嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生永久性神經(jīng)功能損傷后遺癥，甚至造成患者死亡[5]，現(xiàn)階段已經(jīng)得到了婦產(chǎn)科相關(guān)臨床醫(yī)師及醫(yī)學(xué)學(xué)者的廣泛關(guān)注和充分重視，只有對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?，才能保證正常的分娩。本研究結(jié)果表明，兩組患者的臍帶因素、胎盤因素、羊水糞染、胎兒因素、母體因素比例之間的差異均不顯著(P>0.05)；研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，但兩組新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)，充分說(shuō)明了足月妊娠臨產(chǎn)發(fā)生胎兒窘迫中陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均能夠獲取良好的母嬰結(jié)局。臨床應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況選取合適的分娩方式，同時(shí)盡可能地將剖宮產(chǎn)率降低到最低限度。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：135-136.

[2]呂金蘭， 楊立華.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用效果探討[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(6)：500-501.

[3]劉樂(lè)飛.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月臨產(chǎn)而窘迫中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(33)：4961-4962.

[4]周玉英.胎兒宮內(nèi)窘迫292 例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(2)：190.

[5]葉湘萍.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(5)：62-63.

姓名：張?jiān)聥?性別：女 出生年月：1974年5月20日 民族：漢族 籍貫：山西 學(xué)歷：本科 科室：婦產(chǎn)科 職稱：主治醫(yī)師 研究方向：產(chǎn)科方面

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1009-6019(2014)12-0099-02