通江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636700

大腸癌并發(fā)急性腸梗阻外科治療的臨床研究

余源

通江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636700

目的：本文簡要針對(duì)大腸癌并發(fā)急性腸梗阻實(shí)施外科治療的措施及方法進(jìn)行分析與探究。方法選擇我院自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者60人，采用隨機(jī)分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對(duì)照組，每組人數(shù)30人。觀察組患者采用腫瘤根治術(shù)聯(lián)合造瘺腸管回納術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及3年、5年的生存率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)觀察組患者3年、5年的生存率也高于對(duì)照組，組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論對(duì)大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者實(shí)施外科手術(shù)治療具有良好的效果，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的情況選取手術(shù)方式，從而保證手術(shù)順利實(shí)施，幫助患者恢復(fù)正常生活。

大腸癌；急性腸梗阻；外科治療；臨床研究

對(duì)于急性腸梗阻病癥來講，其是大腸癌較為常見的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是消化道常見的急腹癥。臨床上多采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。我院選擇自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者60人，分別給予腫瘤根治術(shù)聯(lián)合造瘺腸管回納術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者60人，采用隨機(jī)分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對(duì)照組，每組人數(shù)30人。觀察組中，共計(jì)男性患者14人，女性患者16人，患者最低年齡為27歲，最高年齡為74歲，平均年齡為(40.1±2.9)歲。對(duì)照組中，共計(jì)男性患者13人，女性患者17人，患者最低年齡為25歲，最高年齡為75歲，平均年齡為(41.2±2.6)歲。所有患者經(jīng)CT檢查及 腹部立位片檢查，據(jù)確診為大腸癌合并急性腸梗阻病癥。其中，腫瘤位于升結(jié)腸位置的患者共計(jì)15人，位于盲腸位置的患者共計(jì)11人，位于結(jié)腸肝曲位置的患者共計(jì)8人，位于降結(jié)腸位置的患者共計(jì)5人，位于乙狀結(jié)腸位置的患者共計(jì)6人，位于直腸位置的患者共計(jì)15人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異(P>0.05)，所以可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在患者入院治療后需要進(jìn)行胃腸減壓，調(diào)節(jié)酸堿平衡，預(yù)防出現(xiàn)低蛋白血癥及感染性休克等情況。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，給予觀察組患者實(shí)施腫瘤根治術(shù)聯(lián)合造瘺腸管回納術(shù)進(jìn)行治療。在病人的腹直肌位置切口分層，依據(jù)腫瘤的位置對(duì)腸系膜血管進(jìn)行分離結(jié)扎，在距離腫瘤5厘米處切斷腸管，應(yīng)用碘伏消毒，實(shí)施遠(yuǎn)端封閉腫瘤置曠術(shù)[2]，在距離腫瘤近端3厘米處切開腸管，對(duì)梗阻段進(jìn)行清洗，然后進(jìn)行切口縫合，給予抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者根治率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)值詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較

2.2 兩組患者3年、5年生存情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者3年、5年的生存率明顯高于對(duì)照組患者，組間差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值詳見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者3年、5年的生存情況比較

3.討論

結(jié)腸癌與直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，其是消化道較為常見的惡性腫瘤病癥，多由于遺傳因素或者環(huán)境因素導(dǎo)致大腸粘膜上皮出現(xiàn)惡性病變，進(jìn)而引發(fā)大腸癌。該疾病的死亡率較高，預(yù)后效果不良[3]。急性腸梗阻是常見的大腸癌并發(fā)癥，主要由于腫瘤體積變大造成腸腔狹窄，引發(fā)腸內(nèi)容物通過阻礙，致使出現(xiàn)急性腸梗阻疾病。此外，腸癌多表現(xiàn)為局部炎癥、水腫，食物發(fā)生阻塞。臨床上治療大腸癌并發(fā)急性腸梗阻疾病多采用手術(shù)治療的方法。臨床表現(xiàn)為：嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣、排便停止等。通過外科手術(shù)方法治療大腸癌并發(fā)急性腸梗阻具有良好的療效。實(shí)施外科手術(shù)時(shí)，需要嚴(yán)格遵守以下幾方面原則：第一，針對(duì)原發(fā)腫瘤可以進(jìn)行切除根治，并且無明顯一期腸吻合不利情況的患者，可以采用一期治愈性措施；第二，針對(duì)原發(fā)腫瘤可以進(jìn)行切除根治，但是出現(xiàn)一期腸吻合不利情況的患者，需要采用二期不治愈性措施；第三，針對(duì)原發(fā)灶可切除，同時(shí)無根治幾率的患者，需要采取降低腫瘤負(fù)荷的措施。實(shí)施外科手術(shù)治療后，需要給予患者抗生素治療，防止出現(xiàn)傷口感染問題。我院選擇自自2001年3月--2009年4月期間入院接受治療的大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者60人，分別給予腫瘤根治術(shù)聯(lián)合造瘺腸管回納術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者治療效果、3年、5年生存率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。此結(jié)果與馮國光,呂強(qiáng),顧志相等人的研究結(jié)果相一致[4]。因此，應(yīng)用腫瘤根治術(shù)聯(lián)合造瘺腸管回納術(shù)手術(shù)方法治療大腸癌并發(fā)急性腸梗阻病癥具有良好的療效，患者3年、5年生存率高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]馮毅.大腸癌并發(fā)急性腸梗阻54例臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(12):165-165,166.

[2]趙健飛.大腸癌并發(fā)急性腸梗阻的外科治療與臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(6):116-116.

[3]周瑛.低位大腸癌合并急性腸梗阻術(shù)中灌洗一期吻合與二期吻合的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(7):136-136.

[4]馮國光,呂強(qiáng),顧志相等.老年左側(cè)大腸癌并發(fā)急性腸梗阻Ⅰ期切除吻合術(shù)139例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(18):2004-2005,2006.

R735.3+4

B

1009-6019(2014)12-0092-01