金堂縣婦幼保健院 四川 成都 610400

新生兒病理性黃疸診斷及治療體會

舒湘容

金堂縣婦幼保健院 四川 成都 610400

目的：對新生兒病理性黃疸診斷及臨床治療體會。方法選取在我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為主要研究對象，采取隨機性的方法，將患者分為觀察組和對照組，每組有51例患者，對照組患者均接受藥物治療，觀察組患者接受藥物聯(lián)合光療治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果患者的臨床癥狀得到有效改善，觀察組患者的總有效率為96.08 %，對照組患者臨床總有效率為68.63 %，觀察組患者有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(X2=8.6592，P<0.05。結(jié)論在新生兒病理性黃疸的臨床診斷及治療過程中，藥物聯(lián)合光療治療具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣和使用。

新生兒；病理性黃疸；診斷；治療體會

當前很多新生兒會出現(xiàn)黃疸，新生兒黃疸主要分為兩類，即生理性黃疸、病理性黃疸。對于生理性黃疸而言，可以不需要對其進行特殊的處理，但對于病理性黃疸，需要接受相應的臨床治療，避免產(chǎn)生膽紅素腦病[1]。因此加強對新生兒黃疸診斷的重視程度，然后采取相應的臨床治療方法。在本組試驗中，以我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為研究對象，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月在我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者為主要研究對象，所有患者均經(jīng)過相關(guān)診斷，符合病理性黃疸的診斷標準，其中32例患者膽紅素生成過多，25例患者膽紅素功能較低，6例患者出現(xiàn)膽汁排泄障礙。其中包括61例男患者和41例女患者。將患者隨機性分為觀察組和對照組，每組有51例患者，觀察組患者年齡為(1-39)天，平均年齡為(25.31±2.36)天，對照組有患者的年齡為(1-41)天，平均年齡為(22.19±2.324)天。所有患者家屬對本組試驗的整個研究過程及目的有全面的了解，并自愿簽署知情書。

1.2 方法

對照組：本組患者以直接膽紅素增高為主，本組患者不適宜接受光療治療，對其進行藥物治療。服用茵梔黃口服液(國藥準字Z11020607 北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司)，口服，一次10 ml，每日3 次[2]。注射門冬氨酸鉀鎂(國藥準字H20050056 哈爾濱好博藥業(yè)有限公司)，將門冬氨酸鉀鎂注射液(10-20)ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中，進行緩慢滴注，每日1次。

觀察組：接受接受藥物聯(lián)合光療治療。在藥物治療基礎上，接受光療治療，在對患者進行光療治療的過程中，主要運用藍光照射進行治療，要求每天對患者進行間斷照射，每天約為10 h。另外要注意保護眼睛，可以戴轉(zhuǎn)業(yè)的眼罩，同時使用黑布將患者的生殖器遮蓋起來[3]。同時予以患者抗感染、抗溶血等藥物治療。

1.3 臨床療效判定[4]

對本組試驗患者的臨床治療癥狀進行觀察，根據(jù)實驗室指標制定相應的臨床療效判定標準。具體情況如下。

治愈：患者的皮膚黏膜黃染已經(jīng)消退，并且沒有出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，對于足月新生兒而言，血清膽紅素低于85 μmol/L。沒有任何并發(fā)癥。

有效：患者的皮膚黏膜黃染已經(jīng)減輕，足月新生兒血清膽紅素大于等于85 μmol/L，且小于221 μmol/L，沒有發(fā)生并發(fā)生。

無效：患者皮膚黏膜黃染沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，患者的血清膽紅素仍然高于221 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

2.結(jié)果

通過對本組患者進行治療，觀察組治愈的患者有40例，顯效的患者有9例，患者總有效率為96.08 %，對照組治愈的患者有18例，顯效的患者有17例，總有效率為68.63 %，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(X2=8.6592，P<0.05)

表1 本組試驗臨床療效情況[n(%)]

3.討論

病理性黃疸診斷標準如下[5]：①新生兒在出生24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②通過對患者血清膽紅素進行進行檢測，其在221 μmol/L以上，早產(chǎn)兒在257 μmol/L以上。③對于足月的新生兒，黃疸持續(xù)的時間在14天以上，對于早產(chǎn)兒，黃疸持續(xù)的時間在1個月以上。④新生兒黃疸退后再次出現(xiàn)。⑤對患者的血清結(jié)合膽紅素進行測量，其在34 μmol/L以上。

病理性黃疸的治療方法具體包括以下幾種：①換血療法：此種治療方法可以幫助患兒盡快將體內(nèi)的抗體和紅細胞清除，以此減少溶血情況。但是，在換血的過程中，容易造成腸壞死等諸多并發(fā)癥，也容易出現(xiàn)感染；②藥物治療：此種治療方法包括激素、白蛋白等，鑒于近年來臨床方面高度重視綜合治療，因此經(jīng)常使用思密達、茵梔黃口服液等，以此實現(xiàn)促進膽紅素的排泄和退黃的目的；③光療：此種方法是治療病理性黃疸的常用方法之一，主要治療的是間接膽紅素升高的患兒，采用藍光箱加以治療，光療的主要作用機制是藍光對膽紅素的異構(gòu)作用。但是，在實際的治療過程中，一定要對患兒的生殖器、眼睛等重要器官做好保護措施。

在本組研究中，主要的研究對象是我院接診的102例新生兒病理性黃疸患者，對照組患者均接受藥物治療，觀察組患者接受藥物聯(lián)合光療治療，結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率為96.08 %，B組患者臨床總有效率為68.63 %。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(X2=8.6592，P<0.05)。在新生兒病理性黃疸診斷及治療中，藥物聯(lián)合光療治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣和使用。

[1]金燕.新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中外婦兒健康,2011,(06):126-354.

[2]曲莉.新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,(22):853-890.

[3]岑選雄.新生兒黃疸209例病因分析及防治[J].中國醫(yī)藥指南,2011,(19):205-367.

[4]唐菊麗.85 例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,(26):638-702.

[5]趙世滿.新生兒黃疸 150 例診治體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,(01):501-765.

R722.17

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1009-6019(2014)12-0087-01