內蒙古阿拉善盟額吉納旗人民醫(yī)院 內蒙古 額吉納旗 735400

兩種分娩方式對羊水過少新生兒窒息的影響觀察

孟和其其格

內蒙古阿拉善盟額吉納旗人民醫(yī)院 內蒙古 額吉納旗 735400

目的：分析研究兩種分娩方式對羊水過少新生兒窒息的影響。方法隨機選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產婦作為研究對象，并按照分娩方式的不同將其分為A組(剖宮產)以及B組(陰道生產)，其中A組38例，B組52例；觀察并比較兩組產婦胎兒窘迫幾率以及新生兒窒息幾率。結果A組出現(xiàn)胎兒窘迫的幾率明顯高于B組，兩組之間的對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組出現(xiàn)新生兒窒息的幾率明顯低于B組，兩組之間的對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對于羊水過少的產婦，要通過對其各項檢查結果的綜合性分析之后來選擇合理的分娩方式，從而在最大程度上降低新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生幾率。而手術分娩相較于陰道分娩可有效降低新生兒窒息的發(fā)生幾率，因此具有一定的臨床應用意義。

分娩方式；羊水過少；新生兒窒息

羊水過少在產科臨床上屬于較為常見的的妊娠期并發(fā)癥之一。一般而言在妊娠晚期產婦羊水量不足300ml則可視為羊水過少[1]。據(jù)相關的調查結果顯示，其發(fā)病率大約在0.5%-5.5%之間，而且羊水過少會圍生兒的預后造成一定影響，尤其是羊水含量不足50ml，其新生兒的致死率可高達88%。有相關研究結果顯示[2]，分娩方式的不同會對羊水過少孕婦圍產兒預后情況造成重要影響。本文將就隨機選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產婦作為研究對象，分析研究兩種分娩方式對羊水過少新生兒窒息的影響，現(xiàn)將分析結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年4月-2014年4月于本院就診的90例羊水過少產婦作為研究對象，并按照分娩方式的不同將其分為A組(剖宮產)以及B組(陰道生產)，其中A組38例，B組52例；所有產婦均符合羊水過少的診斷標準；其中A組：產婦年齡為22-35歲，平均年齡(27.1±3.2)歲，初產產婦26例，經產產婦12例；妊娠周期：34-41周，平均孕周38.8±1.3周；B組：產婦年齡為23-34歲，平均年齡(27.4±3.4)歲，初產產婦36例，經產產婦16例；妊娠周期：36-40周，平均孕周38.4±1.7周；兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面并未表現(xiàn)出明顯差異，故本次研究具有可行性。

1.2 方法

①A組產婦在經得產婦本人或者是其家屬同意或者是其強烈要求進行手術分娩的狀況下或者是產婦(胎兒)的情況不適宜進行陰道分娩的行剖宮產術(將腹膜切開后，將腹水吸凈后對羊膜腔內注射濃度為0.9%的氯化鈉注射液，然后切開子宮并行人工破膜，將羊水吸凈后，利用常規(guī)剖宮產方式將胎兒取出)。

②B組產婦行正常陰道分娩。但也要對產婦及其家屬做好生產風險的解釋工作，同時也要做好各項應急器械的準備工作。一旦在生產過程中出現(xiàn)胎心異?；蛘呤钱a程時間過長等情況則要及時進行剖宮產手術。分娩后對新生兒進行新生兒Apgar評分。

1.3 觀察指標

依據(jù)新生兒Apgar評分結果觀察并比較兩組產婦胎兒窘迫幾率以及新生兒窒息幾率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

A組出現(xiàn)胎兒窘迫的幾率明顯高于B組，兩組之間的對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組出現(xiàn)新生兒窒息的幾率明顯低于B組，兩組之間的對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見下表1。

表1 兩組胎兒窘迫率以及新生兒窒息率的發(fā)生幾率[n(%)]

3.討論

在妊娠晚期，胎尿時羊水的主要來源，其實通過胎兒的吞咽、胎盤回收等過程來達到一個動態(tài)的平衡[3]。但是因為胎盤功能退化等原因會導致羊水量過少，從而造成子宮壓力直接作用于胎兒。尤其是在生產過程中，子宮收縮頻繁且劇烈，這一過程很容易導致胎兒出現(xiàn)缺氧、胎兒宮內窘迫、產后窒息等不良影響[4]。

從本次研究結果中我們可以看出不同的分娩方式會對羊水過少產婦新生兒窒息率產生一定影響。但是需要注意的是羊水過少并不能作為行剖宮產的絕對手術指征。畢竟手術對產婦會造成一定的傷害，而且會在一定程度上增加產婦的感染幾率。另外未經過產道擠壓的嬰兒也會在一定程度上影響到其神經系統(tǒng)的發(fā)育。因此對待羊水過少的產婦，應通過嚴密監(jiān)測器胎兒情況以及羊水量的變化情況來合理選擇分娩方式，如果產婦羊水的性狀良好，且胎兒的胎心正常、產婦的產道以及宮頸條件均表明其適合陰道順產，那么可盡量讓產婦選擇陰道分娩，但與此同時也要做好相應的急救準備并嚴密監(jiān)測胎兒胎心的變化情況。本次研究結果與王炬光[5]的研究結果具有一致性。

綜上所述，對于羊水過少的產婦，要通過對其各項檢查結果的綜合性分析之后來選擇合理的分娩方式，從而在最大程度上降低新生兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生幾率。而手術分娩相較于陰道分娩可有效降低新生兒窒息的發(fā)生幾率，因此其具有一定的臨床應用意義。

[1]黃為民.剖宮產與新生兒疾病[J].實用婦產科雜志,2011,27(3):169 -171.

[2]趙變英.羊水過少對圍生兒預后的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2011,18(1):66.

[3]劉桓均.羊水過少的兩種分娩方式與新生兒窒息的關系[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(14):245-246.

[4]李愛麗.兩種分娩方式對羊水過少新生兒窒息的影響分析[J].臨床合理用藥，2013,6(3C):129-130.

[5]王炬光.不同分娩方式對羊水過少新生兒窒息的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013,8(23)：71-72.

R722.12

B

1009-6019(2014)12-0082-01