武義縣桐琴鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療科 浙江 金華 321201

原發(fā)性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素觀察

何苗

武義縣桐琴鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療科 浙江 金華 321201

目的：分析原發(fā)性高血壓患者的治療依從性特征，并探討其影響因素。方法將382例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識問卷以及健康行為自我效能量表展開調(diào)查。結(jié)果本組382例患者的的治療依從性行為屬中等水平，得分為(28.0±6.8)分；其影響因素中，責(zé)任因子水平最低，藥物治療因子最高；經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發(fā)癥為重要因素(P<0.05)。結(jié)論大部分原發(fā)性高血壓患者的依從性行為處于中等水平，為有效提高其依從性，應(yīng)加大對患者生活方式、疾病知識、責(zé)任、健康行為自我效能、并發(fā)癥等的指導(dǎo)與宣教。

原發(fā)性高血壓；治療依從性；特征；影響因素

當(dāng)前，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，高血壓患病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，由此帶來的死亡率也不斷上升。有研究稱，約有62%以上的心腦血管疾病的發(fā)生與高血壓控制不當(dāng)有關(guān)，而高血壓控制不當(dāng)多與患者的依從性行為有關(guān)，如服藥、生活方式、飲食等[1]。本文將382例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，分析其治療依從性行為的特征與影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年5月-2014年5月接收的原發(fā)性高血壓382例患者作為研究對象，均符合WHO關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選條件：①患者年齡>60歲；②舒張壓水平≥90mmHg，收縮壓水平≥140mmHg；③患者病程均>6個月；④自愿簽訂知情同意書。排除具有嚴(yán)重肝腎功能障礙、呼吸功能不全以及伴既往精神疾病或癡呆病史患者。

1.2 目的：分別采用一般資料調(diào)查表、依從性行為量表、腦卒中防治知識問卷以及健康行為自我效能量表展開調(diào)查，人手一份，調(diào)查者從旁解析，由患者順次填寫，或患者口述后由調(diào)查者代為填寫，問卷于30min內(nèi)完成，當(dāng)場收回，本次調(diào)查的問卷有效率為100%。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①一般資料調(diào)查表：包括患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、教育背景、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣、并發(fā)癥等；②依從性行為量表：包括意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物治療6個維度，分值為(14-56)分，得分越高表明依從性行為越低，高等水平：得分率≤33.3%；中等水平：得分率為33.4-66.6%，低等水平為>66.7%；③腦卒中防治知識問卷：包括生活起居、運(yùn)動、飲食、危險(xiǎn)因素、服藥、血壓監(jiān)測、發(fā)生征兆、緊急處理8個維度，答案為"知道"者計(jì)1分，滿分36分，腦卒中防治知識水平高低與得分呈正比；④健康行為自我效能量表：包括運(yùn)動、心理安適、營養(yǎng)、健康責(zé)任4個維度，滿分104分，健康行為自我效能與得分呈正比[2-3]。

2.結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查表 本組382例患者的一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，不構(gòu)成影響其依從性的主要因素。

2.2 依從性行為得分情況 本組382例患者的治療依從性行得分為中等水平，具體為(28.0±6.8)分，詳見表1。

表1 依從性行為得分情況(分)

2.3 腦卒中防治知識與健康行為自我效能量得分 前者得分為(10.8±9.3)分，后者為(62.0±17.3)分。

2.4 影響因素分析 具體的影響因素中，責(zé)任因子水平最低，藥物治療因素水平最高；經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發(fā)癥則為影響患者依從性行為的重要因素(P<0.05)，見表2。

表2 影響因素的多元逐步回顧分析

3.討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示，血壓控制不良的患者中約有50-70%的為依從性較差者，由此可見，高血壓患者的依從性行為并不樂觀，故而有必要分析其特征與影響因素，以提高患者的依從性行為，進(jìn)而改善其血壓控制狀況。

原發(fā)性高血壓患者依從性行為影響因素中，藥物治療因素水平最高，或與患者通過與病友或醫(yī)務(wù)人員的交流中，得知堅(jiān)持服藥的重要性有關(guān)，且我國實(shí)行"全民醫(yī)保"后，慢性病門診補(bǔ)助得以落實(shí)，患者藥費(fèi)可部分報(bào)銷，因而其藥物依從性得以提高；有研究稱[4]，改掉不良生活方式，可優(yōu)化血壓控制情況，增幅降壓藥療效，而本研究中的生活方式因子水平不高，或與大部分患者認(rèn)為其并沒有降壓藥的效果般立竿見影有關(guān)；責(zé)任因子水平最低，或與老年人各項(xiàng)身體機(jī)能退化，記憶力下降而忘記服藥有關(guān)。經(jīng)多因素分析后的結(jié)果顯示，健康行為自我效能、疾病知識、并發(fā)癥則為影響患者依從性行為的重要因素，提示患者于治療過程中，應(yīng)做好原發(fā)性高血壓疾病知識的宣教與指導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理與管理能力，進(jìn)而提高依從性行為。

綜上所述，大部分原發(fā)性高血壓患者的依從性行為處于中等水平，為有效提高其依從性，應(yīng)加大對患者生活方式、疾病知識、責(zé)任、健康行為自我效能、并發(fā)癥等的指導(dǎo)與宣教。

[1]楊國旗.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，10(07)：40-41.

[2]鮑海燕.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性影響因素分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，15(01)：68-69.

[3]李淑霞，湯嘉敏.382例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，10(20)：7-10.

[4]岑桂珍.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及其干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2009，12(03)：426-429.

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1009-6019(2014)12-0068-02