江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 江蘇 丹陽 212300

對X線疑似脛骨平臺骨折進行CT三維重建的價值

丁天一

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 江蘇 丹陽 212300

目的：探究X線診斷疑似脛骨平臺骨折患者進行CT三維重建的意義。方法選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的檢查，觀察患者的骨折情況。結果經(jīng)手術后發(fā)現(xiàn)，CT診斷的準確率為100%，診斷結果準確率高，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的診斷，可在術前進行準確診斷和分類，并針對患者的具體情況，制定相應的治療方案，保證診斷的準確性，和手術治療的安全性，有利于患者身體情況的恢復。

X線診斷；疑似脛骨平臺骨折；CT三維重建診斷

脛骨上端和股骨下端則形成膝關節(jié)，而股骨下端和脛骨的接觸面是脛骨平臺，脛骨平臺為膝關節(jié)重要的負荷結構，當其出現(xiàn)骨折后，內外平臺有不均勻的受力，導致骨關節(jié)炎的出現(xiàn)[1]。而且在脛骨平臺骨折的過程中，還會有半月板和韌帶的損傷，使患者的身體受到較大的損傷和病痛，在診斷中，因為病情復雜，若僅采用X線診斷，則會有診斷不準確的情況出現(xiàn)，因此在X線檢查后對疑似脛骨平臺骨折的患者進行CT三維重建的診斷，可得到立體、直觀的骨關節(jié)圖像，從而對患者進行更加準確的診治[2]。選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的檢查，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年5月收治的69例X線疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的檢查，男性40例，女性29例，年齡范圍：25-77歲，平均年齡為：(41.38±4.63)歲，致傷原因：37例患者為車禍傷，16例患者為高處墜落傷，14例患者為跌傷，2例患者為其他，所有患者身體的基本資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者都首先進行X線片的檢查診斷，之后采用螺旋CT對患者進行三維重建的檢查，螺距：0.6，準直：0.75mmX16mm，重建的原始數(shù)據(jù)：間隔1mm，層厚1mm，重建操作后將圖像向獨立的工作站進行傳遞，進行多平面的重組，觀察容積重現(xiàn)，并選擇能夠顯示骨折改變的最佳位置給予攝片保存，并對患者進行側位和正位等規(guī)定體位進行攝片保存。對患者的診斷情況進行觀察和記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。[問題同上]

2.結果

我院收治的69例疑似脛骨平臺骨折患者之前采用X線診斷，全部診斷為脛骨平臺骨折，在CT三維重建的診斷后，發(fā)現(xiàn)有58例患者為脛骨平臺骨折，6例患者為髁間隆凸內外側的骨折，5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折，CT診斷的準確率為84.1%，經(jīng)手術后發(fā)現(xiàn)，CT診斷的準確率為100%，診斷結果準確率高，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。針對患者的診斷結果，分析骨折類型，采取科學的手術方法進行治療，效果顯著。

表一 不同診斷方法診斷的準確率

3.討論

脛骨平臺骨折為關節(jié)內的復雜損傷，較為常見，在治療中有較大的困難度，因為脛骨近端的骨質較為疏松，容易出現(xiàn)塌陷式的骨折，要更加注重對骨折部位的平整修復[3]。該疾病在傳統(tǒng)診斷中一般采用X線的檢查，但是其不能直觀、完整、立體的顯示骨折的改變情況，也不能對骨折部位進行明確分析，容易有誤診和漏診情況的出現(xiàn)，若僅根據(jù)X線的診斷結果，對患者制定治療方案，則會導致治療效果較差，因此必須對患者選擇更加準確、可靠的診斷方法。對X線疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的診斷，能夠準確診斷出患者的骨折類型，而且圖像具有立體感，可對大范圍進行超高速的掃描，并可進行較強的圖像處理，分辨率高。而且三維重建還能夠清晰顯示膝關節(jié)的解剖結構，并進行任意角度的攝片，清楚關節(jié)面的碎裂和塌陷情況，可針對具體情況采取有效的手術治療。通過診斷后發(fā)現(xiàn)X線的診斷結果并不準確，有58例患者為脛骨平臺骨折，6例患者為髁間隆凸內外側的骨折，5例患者為脛骨髁間隆凸撕脫的骨折。手術后發(fā)現(xiàn)CT三維重建的診斷的準確率為100%，具有較高價值，準確率高，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，X線疑似脛骨平臺骨折患者采用CT三維重建的診斷，可準確診斷患者的骨折情況，并根據(jù)診斷結果制定治療方案，使患者得到顯效的診治，值得推薦。

[1]姜建元,陳勁松,呂飛舟,張志玉,周強.三維CT重建在累及關節(jié)面的復雜骨折治療中的指導意義[J].骨與關節(jié)損傷雜志.2013,15(12):142-143.

[2]陳海松,韓金花,崔新建.骨表面受累病變的平片、二維CT及三維CT重建對比研究[J].實用放射學雜志.2013,25(17):146-147.

[3]沈洪,朱昌明,馮克亮,李德剛,范士革,王學群.脛骨平臺骨折31例手術治療分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志.2012,22(13):169-170.

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1009-6019(2014)12-0059-02