江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經外科 江蘇 揚州 225001

袖帶式電子血壓計在神經外科患者中應用效果的分析

王燕柏基香蘇雪晴黃慧文

江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經外科 江蘇 揚州 225001

目的： 探討應用袖帶式電子血壓計監(jiān)測神經外科住院患者血壓是否準確，為臨床護理工作節(jié)約時間,提供有效診療和護理的依據，從而使護理人員更優(yōu)質地服務于臨床。方法抽取我科需嚴密監(jiān)測血壓的患者120名，采用隨機數(shù)字表將120名患者隨機分為實驗組60名，對照組60名，分別用袖帶式電子血壓計和手動水銀血壓計測量血壓，并進行統(tǒng)計分析。結果應用兩種血壓計所監(jiān)測的收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，舒張壓比較差異亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論兩種血壓計對神經外科患者的血壓測量結果無統(tǒng)計學意義，然而電子血壓計操作流程更為簡單，操作方便，減少了臨床工作量，節(jié)約了時間，提供有效依據，且沒有水銀柱臺式血壓計的汞污染風險，所以值得在神經外科推廣使用。

血壓；神經外科；袖帶式電子血壓計；水銀血壓計；血壓監(jiān)測

血壓指血管內血液對于單位面積血管壁的側壓力，即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。而小粒徑負離子，則有良好的生物活性，易于透過人體血腦屏障， 進入人體發(fā)揮其生物效應。正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高(低血壓、高血壓)都會造成嚴重后果，血壓消失是死亡的前兆，這都說明血壓有極其重要的生物學意義。

血壓測量是醫(yī)護人員對患者或健康者進行體格檢查、診斷疾病，進行生命體征監(jiān)測的重要指標之一，故準確的測量血壓對心血管疾病患者及早發(fā)現(xiàn)疾病、監(jiān)測自我病情變化等具有重要意義[1]。尤其在神經外科，患者病情的特點是急、危、重，惡化快，延誤診斷的后果嚴重，而且病人急性期死亡率高，主要死亡原因：顱內高壓、腦疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性腎功能衰竭。所以這就要求護理人員要有高度的責任心，有敏銳的觀察力，故及時發(fā)現(xiàn)病情的變化是護理危重患者的前提。在病情觀察中血壓的變化相當重要，具有臨床意義：1、血壓升高：Cushing氏反應：兩慢一高(心率呼吸減慢，血壓進行性升高)，或者原有高血壓病。即提示顱內壓升高，有腦疝發(fā)生的危險，直接危及生命。2、血壓降低：容量不足、脫水過度，感染或過敏性休克，中樞循環(huán)系統(tǒng)衰竭-延髓功能衰竭。如伴有脈速而弱，呼吸不規(guī)則，則提示腦干功能衰竭。均有生命危險。 所以早期發(fā)現(xiàn)病情變化，早期預防，早期治療在神經外科起著舉足輕重的作用，甚至能夠挽救一條生命。

近幾年，隨著科技的進步，全自動電子血壓計在臨床中的應用越來越多。彭濤等[2]認為在臨床工作中，電子血壓計的應用方便了醫(yī)護人員的操作，節(jié)約了時間，特別在神經外科這種病人多，病情重而危急的病房，能大大減輕護理工作量，避免了因汞柱式血壓計聽診不準確造成的誤差以及汞污染的風險，最重要的是能夠第一時間地反應患者的病情，使患者得到及時的救治。

然而，對于電子血壓計和水銀血壓計的使用，無論是衛(wèi)生部門、各級醫(yī)院、甚至科室之間，目前都無明確的、統(tǒng)一的使用要求。鑒于此，本研究選取我科住院期間需要監(jiān)測血壓的患者120名，分別使用袖帶式電子血壓計與水銀血壓計進行比較分析，現(xiàn)匯報如下。

1.材料與方法

1.1 實驗材料

①袖帶式電子血壓計：為大連華康電子工業(yè)公司生產的OMRON HEM一711數(shù)字血壓計。②手動水銀血壓計：為江蘇無錫醫(yī)療設廠生產的魚躍牌血壓計。測量前兩種血壓計均經揚州市計量局檢測和校準。

1.2 實驗對象

便利抽取我科需要監(jiān)測血壓的患者120名，其中男86例，女34例；腦出血患者36例，腦外傷患者52例，腦動脈瘤患者32例，平均年齡(42±14)歲，臂圍(25±4)cm。所有對象右上肢均適合測量血壓，無禁忌。根據隨機數(shù)字表將120名患者隨即分為實驗組患者60例，對照組60例。

1.3 實驗方法

將實驗組與對照組分別用袖帶式電子和手動水銀血壓計進行血壓測量，并分別記錄其收縮壓和舒張壓。測量前均讓被測者休息30 min，處于安靜狀態(tài)，每次測量之間休息2 min。測量時取平臥位，對其右上肢用兩種血壓計分別進行測量，且固定專人操作。每種測壓方法測量2次，取平均值。手動水銀血壓計按基礎護理學血壓測量方法進行，電子血壓計按操作使用說明書進行。計量單位：mmHg。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2.結果

兩種血壓計收縮壓與舒張壓均值比較(表1)

表1 兩種血壓計收縮壓與舒張壓均值比較(mmHg.1 mmHg=0.133 kPa)

由表1可見，袖帶式電子血壓計測得平均收縮壓是130.60±12.12 mmHg，手動水銀血壓計測得平均收縮壓是130.40±12.30mmHg，P>0.05；袖帶式電子血壓計測得平均舒張壓是71.60±11.42 mmHg，手動水銀血壓計測得平均舒張壓是70.60±10.07mmHg，P>0.05。

3.討論

本研究中兩種血壓計的測量原理不同，袖帶式電子血壓計采用測振法原理，即由傳感器接收到動脈的震動轉化為數(shù)字來獲得血壓值；手動水銀血壓計采用柯氏音聽診法的測量原理，即通過聽診器監(jiān)測動脈壁的聲音獲得血壓值；因此，兩種血壓計測得的血壓值有一定的差別，這不意味著哪種血壓計的測量結果更準確，因為在我國甚至在世界上都沒有建立起血壓的基準器與標準量。因此，臨床上強調使用固定的血壓計為患者測量血壓作為該患者的治療效果的對照。

目前，由于袖帶式電子血壓計使用方便，大大提高了醫(yī)務人員的工作效率，還具有穩(wěn)定性好、無污染和無創(chuàng)傷性等優(yōu)點，深受醫(yī)務工作者和患者的喜愛。從本研究分析來看, 采用袖帶式電子血壓計與手動水銀血壓計對120 例患者進行血壓測量，測得的收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，袖帶式電子血壓計與手動水銀血壓計在血壓測量方面并無絕對的優(yōu)劣之分，而袖帶式電子血壓計不需掌握聽診技術，操作簡單、快捷、不受條件環(huán)境等限制，也不受主觀影響，只要測量方法正確，故電子血壓計測量血壓是可靠的。

總之，袖帶式電子血壓計優(yōu)點比手動水銀血壓計多，如操作簡單、攜帶方便、省時省力等，而手動水銀血壓存在比較多的主觀影響因素。所以袖帶式電子血壓計只要操作方法正確，避免干擾因素，半年常規(guī)校正一次[3]，對臨床大多數(shù)患者來說還是有參與價值的，可應用于臨床[4]，尤其對于神經外科，患者病情重，變化快而危急，及時有效的病情觀察尤為重要，晚一時可能失去一條生命，相反，早一刻可能挽救一條生命。在神經外科，節(jié)約時間就等于挽救生命。所以袖帶式電子血壓計在為神經外科護理和診療提供有效依據的同時，更重要的是節(jié)約了時間，從而使護士有了充足的時間去保證高質量的護理工作，也就保證了患者的生命。

[1]周潔.高血壓病的護理及自我監(jiān)測[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志， 2008 ， 3 ( 4 ) ： 316-317 .

[2]呂立珍，賴麗英，周翠先等.四種常用血壓計檢測結果的對比研究，現(xiàn)代護理 2010，7(20),83-84

[3]彭毅，于愛婧，韓璽梅，等.電子血壓計及監(jiān)護儀中血壓檢測不準確原因的探討[U]中國醫(yī)療設備，2009，24(2)：95-97，94.

[4]楊成桂，陳世信，楊幼君等.四種常用血壓檢測方法的臨床比較分析，當代護士 2014，(06)154-155

R443+.5

B

1009-6019(2014)12-0005-02