劉明軍

（濮陽市人民醫(yī)院 骨二科 河南 濮陽 457000）

肱骨近端骨折鎖定鋼板內固定治療效果探析

劉明軍

（濮陽市人民醫(yī)院 骨二科 河南 濮陽 457000）

目的：探討肱骨近端骨折鎖定鋼板內固定治療的臨床效果。方法：選取40例肱骨近端骨折手術患者，隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組患者以鎖定鋼板內固定法進行治療；對照組患者20例以常規(guī)手術法進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為90.0％，對照組為75％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患者手術時間及術后恢復時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：鎖定鋼板內固定法治療肱骨近端骨折患者具有較好的臨床效果，手術時間短，術后恢復快，值得臨床廣泛推廣。

肱骨近端骨折；鎖定鋼板；內固定

近年來，肱骨近端骨折的發(fā)病率逐漸上升，且多集中于老年患者，對其生活造成嚴重的不良影響［1］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上治療肱骨近端骨折的手術方法也越來越多。本研究中，濮陽市人民醫(yī)院以鎖定鋼板內固定法及常規(guī)手術法為主，對其臨床治療效果進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濮陽市人民醫(yī)院收治的40例肱骨近端骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各 20例。觀察組中男 12例，女 8例；年齡為44～72歲，平均為（59.9±4.2）歲；對照組中男14例，女6例，年齡為47～68歲，平均為（55.7±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均以仰臥位進行手術，暴露手術部位，行全身麻醉。于三角肌及胸大肌之間行手術切口，對其周圍的血腫組織與骨折碎片進行清理，并將骨折部位進行復位［2］。對照組患者在此基礎上以常規(guī)手術法進行治療。醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體情況，采用克氏針交叉固定12例，采用髓內針固定8例。觀察組患者采用鎖定鋼板進行治療。將鎖定鋼板置于患者肱骨大結節(jié)頂點下方5 mm、結節(jié)間溝后5～8 mm處，并通過螺絲對鎖定鋼板進行固定。緩慢活動受傷部位，若不受限，則可放置引流器對該部位進行清洗，清洗完畢后進行切口處縫合［3］。

1.3 療效評價標準 根據(jù)患者的恢復情況劃分診斷標準，具體包括：①顯效，即骨折部位恢復良好，活動不受限制，無疼痛感；②有效，即骨折部位逐漸恢復，可在一定范圍內活動，輕微疼痛感；③無效，即骨折部位無恢復趨勢，且活動受限，疼痛感強烈?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，定性資料采用 χ2檢驗，定量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.0％，對照組為75.0％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，％）

2.2 各項指標比較 與對照組相比，觀察組患者手術時間及術后恢復時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

/d觀察組組別 n 手術時間/min 術后恢復時間20 90.65±10.85 14.88±3.12對照組 20 120.87±15.43 18.65±4.32 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，肱骨近端骨折的發(fā)病率逐漸上升，且多集中于老年患者，可對其生活造成嚴重的不良影響。肱骨近端骨折最主要的原因為外力損傷，由于老年患者骨密度較低，骨質疏松，輕微外力損傷則可造成患者骨折。若不進行及時有效的治療，可使患者的關節(jié)活動受到一定的限制［4］。近年來，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，臨床上治療肱骨近端骨折的方法也不斷增多。

對于一般性骨折的患者，通過常規(guī)手術治療即可獲得較好的治療效果。但總體而言，常規(guī)手術方法手術時間長、術中出血量大，且由于老年患者的體質原因，術后恢復較慢。而鎖定鋼板治療法具有較好的臨床效果，有效彌補了傳統(tǒng)手術的不足［5］。通過螺絲對鋼板進行固定，完全避免了骨折處移位的可能，固定效果良好，可使患者在較短時間內得到恢復［6］。

本研究結果顯示，鎖定鋼板治療法治療滿意率為90.0％，明顯高于常規(guī)手術治療，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。鎖定鋼板治療在手術時間上明顯較對照組短，患者術后恢復快，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，鎖定鋼板內固定治療效果較常規(guī)手術方法顯著?？偠灾i定鋼板內固定法治療肱骨近端骨折患者具有較好的臨床效果，手術時間短，術后恢復快，值得臨床廣泛推廣。

［1］鐘子云，劉盾.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1149-1150.

［2］歐春培，利春葉，楊欽泰，等.肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的回顧性分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：121-122.

［3］鐘子云，劉盾.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1149-1150.

［4］俞瑋.肱骨近端骨折手術治療研究進展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（10）：1507-1509.

［5］楊濤，高全有，張曉瑞，等.手術治療肱骨近端骨折38例臨床分析［J］.河北醫(yī)學，2013，19（4）：556-558.

［6］趙波.肱骨近端骨折手術治療60例臨床效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，（1）：39.

Efficacy of internal fixation using locking plates in the treatment of proximal humeral fracture

LIU Mingjun

（The Second Department of Orthopedics，Puyang People’s Hospital，Puyang 457000，China）

Objective：To explore the efficacy of internal fixation using locking p lates in the treatment of proximal humeral fracture.M ethods：40 cases of proximal humeral fracture were selected and random ly divided into observation group and control group，20 cases in each.Observation group was treated by internal fixation using locking plates，control group was treated by conventional operation method.The efficacy was compared between two groups.Resu lts：The total effective rates of observation group and control group were 90.0％and 75％respectively.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The efficacy of internal fixation using locking plates in the treatment of proximal humeral fracture was significant with shorter operation time and rapid recovery.It deserves the clinical expansion.

proximal humeral fracture；locking p lates；internal fixation

book=130,ebook=134

R 683.41

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.066

2014-08-23）

·護理實踐·