張靜慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院 眼科 河南 漯河 462002）

RGPCL在青少年近視矯正與控制方面的效果分析

張靜慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院 眼科 河南 漯河 462002）

目的：探討硬性透氣性角膜接觸鏡（RGPCL）在青少年近視矯正與控制方面的臨床效果及安全性。方法：選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院門診2011年9月至2012年9月收治的近視眼患者120例240眼，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為框架眼鏡組和RGPCL組，各60例120眼；其中對(duì)照組患者采用框架眼鏡佩戴；RGPCL組患者采用硬性透氣性角膜接觸鏡佩戴，佩戴時(shí)間均為3個(gè)月；比較兩組患者治療前后屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜平均曲率半徑及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：對(duì)照組和RGPCL組患者治療前屈光度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后屈光度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和RGPCL組患者治療前眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)眼部感染、角膜及結(jié)膜損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：相較于框架眼鏡，RGPCL用于青少年近視矯正與控制可有效矯正散光，控制近視進(jìn)展，防止弱視，具有臨床推廣使用價(jià)值。

硬性透氣性角膜接觸鏡；青少年；近視；矯正；效果

流行病學(xué)研究顯示［1］，我國(guó)青少年近視發(fā)生率呈 逐年增高趨勢(shì)，部分地區(qū)高達(dá)40％ ～50％；青少年患者近視主要為軸性近視［2］，且多合并散光；臨床治療關(guān)鍵在于減少玻璃體腔容積，調(diào)控鞏膜伸展［3］。目前臨床常用矯治方法包括佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡以及外科手術(shù)治療。青少年近視及散光仍處在進(jìn)展階段，故不適用于屈光手術(shù)［4］。近年來(lái)硬性透氣性角膜接觸鏡以其安全、透氧及可塑性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床近視矯正及控制中。筆者選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院門診2011年9月至2012年9月收治近視眼患者60例120眼，采用硬性透氣性角膜接觸鏡佩戴，并與框架眼鏡佩戴相比，探討其用于青少年近視矯正與控制的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院門診2011年9月至2012年9月收治近視眼患者120例240眼，符合復(fù)性散光近視臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且排除弱視，眼部器質(zhì)性疾病者以及RGPCL佩戴禁忌者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為框架眼鏡組和RGPCL組，每組各60例120眼。其中對(duì)照組患者中男39例78眼，女21例42眼，年齡10～16歲，平均年齡為（13.5±2.8）歲，RGPCL組患者中男37例74眼，女23例46眼，年齡 8～16歲，平均年齡為（13.3± 2.5）歲；兩組患者在年齡，性別等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用框架眼鏡佩戴，即經(jīng)精確驗(yàn)光后得到屈光度及散光度數(shù)值，個(gè)性化配鏡；RGPCL組患者采用硬性透氣性角膜接觸鏡佩戴，以RGPCL標(biāo)準(zhǔn)片試戴20～30 min，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估及屈光度調(diào)整，鏡片度數(shù)選擇以矯正視力1.0所需為準(zhǔn)；佩戴時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后3個(gè)月分別進(jìn)行屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜平均曲率半徑檢測(cè)；同時(shí)注意治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后屈光度比較 對(duì)照組和RGPCL組患者治療前屈光度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后屈光度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后屈光度比較（±s，D）

表1 兩組患者治療前后屈光度比較（±s，D）

120 3.75±1.14 3.97±1.30 RGPCL組療后對(duì)照組組別 n 治療前 治120 3.71±1.20 3.63±1.04

2.2 兩組患者治療前后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑比較 對(duì)照組和RGPCL組患者治療前眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑比較（±s，mm）

表2 兩組患者治療前后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑比較（±s，mm）

組別 n 眼軸長(zhǎng)度 角膜平均曲率半徑120 25.40±1.25 26.27±1.64 7.69±0.57 7.62±0.64 RGPCL組療后對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治120 25.43±1.32 25.64±1.46 7.74±0.61 8.20±0.88

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組和RGPCL組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重眼部感染、角膜及結(jié)膜損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

近年來(lái)隨著電視、電腦等工具普及以及學(xué)習(xí)壓力增大［5］，我國(guó)青少年近視人數(shù)逐年增加，中學(xué)生近視率高達(dá)50％；同時(shí)因青少年發(fā)育較為迅速，故屈光度變化速度明顯高于成年人［6］，如何有效進(jìn)行青少年近視矯正已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。傳統(tǒng)佩戴框架眼鏡進(jìn)行近視矯正，因散光存在，導(dǎo)致不同方向放大率有差異［7］，患者無(wú)法保持正常矯正度數(shù)，矯正不良現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，特別是對(duì)于青少年，易導(dǎo)致弱視發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

RGPCL作為一種新型角膜接觸鏡，主要材質(zhì)為硅氟聚合物，相較于常規(guī)角膜接觸鏡，具有高透氧、高濕潤(rùn)、高牢固度及低沉淀等優(yōu)勢(shì)［8］；與角膜可緊密結(jié)合，符合生理特點(diǎn)，可有效減低屈光度，提高視力，改善深度覺(jué)，提高視覺(jué)質(zhì)量。已有研究顯示，RGPCL在減緩青少年近視進(jìn)展方面效果確切［9-10］。

本次研究顯示，對(duì)照組和RGPCL組患者治療前屈光度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后屈光度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和RGPCL組患者治療前眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RGPCL組患者治療后眼軸長(zhǎng)度及角膜平均曲率半徑均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)眼部感染、角膜及結(jié)膜損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。綜上所述，相較于框架眼鏡，RGPCL用于青少年近視矯正與控制可有效矯正散光，控制近視進(jìn)展，防止弱視，具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］Choi J，Wee W R，Lee JH，et al.The change of high order aberration in keratoconic eyes and myopic eyeswith rigid gas permeable contact lenses wearing［J］.IOVS，2005，（Suppl S）：2053-2056.

［2］謝培英，齊備.臨床接觸鏡學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：2-9.

［3］凌家文，張義彪，楊建東，等.個(gè)體化硬性透氣性角膜接觸鏡控制青少年近視的臨床研究［J］.國(guó)際眼科雜志，2011，11（11）：2044-2045.

［4］孫雯，夏靜丹，杜持新.硬性透氣性角膜接觸鏡矯正青少年進(jìn)展性近視的療效觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（9）：903-904.

［5］李元元，楊靈萍，盧奕峰.硬性透氣角膜接觸鏡矯正50名青少年近視的3年縱向分析［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2007，25（4）：402-404.

［6］郭燕，肖志剛，陶利娟，等.硬性透氣性角膜接觸鏡矯治屈光不正的臨床觀察［J］.國(guó)際眼科雜志，2007，7（7）：1158-1159.

［7］王育文，袁建樹(shù)，金亞明，等.硬性透氣性角膜接觸鏡矯正近視及散光的臨床分析［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2011，19（2）：86-87.

［8］Raizada K，Sridhar M S.Normogram for spherical RGP contact lenses fitting in patients with pellucid marginal corneal degen eration（PMCD）［J］.Eye Contact Lenses，2003，29（3）：168-172.

［9］Martin R，Rodriguez G.Reverse geometry contact lens fitting after corneal refractive surgery［J］.Refract Surg，2005，21（6）：753-756.

［10］謝培英，楊麗，娜王丹.逆幾何形特殊設(shè)計(jì)RGPCL矯正角膜屈光手術(shù)后的屈光不正［J］.中華眼視光及視覺(jué)科學(xué)雜志，2012，12（1）：23-28.

Analysis of the effects of RGPCL on correction and control of myopia in juvenile

ZHANG Jinghui

（Department of Ophthalmology，the Third Affiliated Hospital of Luohe Med＆Cal College，Luohe 462002，China）

Objective：To investigate the therapeutic effect and security of RGPCL on correction and control ofmyopia in juvenile.M ethods：120 patients（240 eyes）with myopia were choosed in the period from September of 2011 to September of2012 and random ly divided into two groups，control group（60 patients with 120 eyes）and RGPCL group（60 patients with 120 eyes）；the diopter，axial length，corneal average radius of curvature and complication incidence of two groups were compared.Resu lts：There was no significant difference of diopter before treatment between control group and RGPCL group（P＞0.05）.The diopter of RGPCL group after treatment were significantly better than control group（P＜0.05）.There was no significant difference of axial length and corneal average radius before treatment between control group and RGPCL group（P＞0.05）.The axial length and corneal average radius of RGPCL group after treatment were significantly better than control group（P＜0.05）.And there was no serious complication including eye infections，corneal and conjunctival injury between control group and RGPCL group.Conclusion：Compared with glasses，RGPCL in juvenile with myopia correction and control could efficiently correct astigmatism，control the progression ofmyopia and prevent amblyopia，and is worth of clinical application.

RGPCL；juvenile；myopia；correction；effects

R 778.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.010

2014-06-20）