(臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000)

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消積顆粒治療盆腔炎后遺癥療效及對(duì)患者T細(xì)胞亞群的影響

羅尚芬

(臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000)

目的 探討消積顆粒治療盆腔炎后遺癥臨床療效及對(duì)患者T細(xì)胞亞群的影響。方法 將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例,觀察組采用消積顆粒口服治療，對(duì)照組采用坤復(fù)康膠囊口服治療，2組均以4周為1療程，共治療2療程,對(duì)比2組中醫(yī)證候、局部體征改善及T細(xì)胞亞群變化情況。結(jié)果 2組治療后中醫(yī)證候評(píng)分、局部體征積分均較治療前顯著下降(P<0.05)，觀察組下降幅度較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對(duì)照組升高更明顯(P<0.05)，CD8+下降亦較對(duì)照組顯著(P<0.05)。結(jié)論 消積顆粒治療盆腔炎后遺癥,能有效改善患者中醫(yī)證候及臨床癥狀，調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群水平，增強(qiáng)患者免疫功能。

消積顆粒；盆腔炎；后遺癥；T細(xì)胞亞群

盆腔炎為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年隨著宮腔手術(shù)增加，其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)[1]。本病臨床表現(xiàn)主要為慢性盆腔疼痛、不孕等，病程長(zhǎng)、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高，患者往往經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。有研究[3]表明，部分盆腔炎性疾病后遺癥患者無(wú)明顯病史，通常與患者機(jī)體的免疫功能紊亂有關(guān)，提示免疫因素在盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病過(guò)程中有一定作用。筆者為觀察消積顆粒對(duì)盆腔炎后遺癥患者免疫功能的影響及臨床療效，選取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遺癥患者，給予消積顆粒治療，觀察治療前后患者免疫功能變化及臨床療效。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遺癥患者120例,年齡20～51歲，本組患者診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶部脹痛，低熱、疲乏，白帶增多、異味；月經(jīng)不調(diào)及不孕等。中醫(yī)主癥見(jiàn)腹脹痛、刺痛，腰骶脹痛,帶下量多；次癥見(jiàn)低熱起伏，經(jīng)期腹痛加重，口干不欲飲，大便干燥或溏而不爽；舌質(zhì)紅、暗紅，或有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或濡數(shù)。排除哺乳期、妊娠、合并有重要臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病及過(guò)敏體質(zhì)患者,排除婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能失調(diào)性子宮出血、外傷等所致的陰道不規(guī)則出血者。

1.2 方法 120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例,觀察組采用消積顆粒(南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院生產(chǎn))口服治療，主要藥物組成：赤芍、丹參、制三棱、制莪術(shù)、制鱉甲、薏苡仁、延胡索、黃芩、柴胡、黃芪，每包10 g,1包/次,3次/d。對(duì)照組給予坤復(fù)康膠囊(陜西康惠制藥股份有限公司)口服治療，藥物組成：赤芍、苦參、香附、豬苓、女貞子、烏藥等，每粒0.38 g,4粒/次，3次/d。2組均4周為1療程,共治療2療程，經(jīng)期停止用藥。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察2組患者治療前后中醫(yī)證候、局部體征改善及T細(xì)胞亞群的變化情況及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥臨床試驗(yàn)常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定。下腹、腰胝脹痛消失，婦科及輔助檢查正常，臨床證候、體征積分減少95%以上；顯效:下腹、腰骶脹痛消失或顯著減輕，婦科及輔助檢查明顯改善，證候、體征積分減少70%～95%；有效：下腹、腰骶脹痛減輕，婦檢及輔助檢查有改善，證候、體征積分減少30%～70%；無(wú)效：下腹、腰骶脹痛無(wú)減輕或加重，婦檢及輔助檢查無(wú)明顯或加重，證候、體征積分減少<30%。

2 結(jié)果

2.1 2組中醫(yī)證候、局部體征評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組中醫(yī)證候、局部體征評(píng)分比較±s,n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 2組治療前后T細(xì)胞亞群變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后T細(xì)胞亞群變化比較±s,n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表3。

表3 2組臨床療效結(jié)果比較(n=6) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥在婦科比較常見(jiàn)，病程纏綿難愈。有研究[6]統(tǒng)計(jì)，該病在20～35歲婦女高發(fā),總患病率為38.17%，且隨著婦產(chǎn)科手術(shù)開(kāi)展的增加而呈上升趨勢(shì)。盆腔炎性疾病后遺癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論無(wú)明確劃分，僅在帶下病、瘕、月經(jīng)失調(diào)、無(wú)子等病癥的記載稍有描述。多數(shù)理論認(rèn)為，該病常由經(jīng)期、分娩之后胞宮、胞脈空虛，或因攝生不慎、房事過(guò)度，導(dǎo)致外邪或內(nèi)生之邪侵襲胞宮、胞脈，損傷沖任帶脈，而產(chǎn)生盆腔炎性疾病后遺癥癥狀，治宜扶正與祛邪并重[7-8]。

筆者認(rèn)為，血瘀為盆腔炎后遺癥主要病機(jī)，濕熱為其關(guān)鍵所在，盆腔炎后遺癥病程較長(zhǎng)，因而導(dǎo)致患者正氣虛弱，正氣損耗嚴(yán)重，則氣血虧虛。正氣虛弱是病機(jī)根本，本病因濕致瘀，因瘀加重濕滯，瘀與濕交結(jié)，加之正氣虛弱，至使經(jīng)久不愈。消積顆粒主要藥物為赤芍、丹參、制三棱、制莪術(shù)、制鱉甲、薏苡仁、延胡索、黃芩、柴胡、黃芪等。赤芍、丹參重在活血化瘀，為君藥；制三棱、制莪術(shù)、制鱉甲可破血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)，為臣藥；薏苡仁、黃芩有利濕健脾、 清熱解毒之功效，為臣藥；延胡索、柴胡能調(diào)暢氣機(jī)、理氣止痛，共為佐藥；黃芪健脾利濕、扶正祛邪，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，亦為佐藥兼使藥。本方以活血化瘀為本，濕熱之邪內(nèi)郁，需要調(diào)達(dá)氣機(jī)，遂加入延胡索、柴胡類使氣行則血行?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[9]，消積顆粒能改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎性反在，促進(jìn)吸收，還能促進(jìn)損傷組織、細(xì)胞修復(fù)、再生，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。并可改善盆腔血液循環(huán)，從而緩解盆腔黏連，達(dá)到治療的目的。本研究中,觀察組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善較對(duì)照組更為明顯，表明消積顆粒可通過(guò)調(diào)整T細(xì)胞亞群比值，達(dá)到恢復(fù)細(xì)胞免疫功能的作用。

[1]何文娟,周惠芳.中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(3):144-145.

[2]李金明,應(yīng)海霞.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(11):117.

[3]劉芳,汪明德.中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥的研究近況[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(6):459-46.

[4]甄志鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14:732-733.

[5]楊柳明,陳麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):75-76.

[6]許明飛,翁文娃,甘娟,等.2 398名已婚婦女常見(jiàn)病檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(1):36-38.

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EffectofXiaojiParticlesonsequelaeofpelvicinflammatoryanditsinfluenceonTcellsubgroup

LUO Shangfen

(Maternity and Child Care Centre,Lincang 677000,Yunnan Province,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofXiaojiParticleson sequelae of pelvic inflammatory and its influence on T cell subgroup.Methods120 cases with sequelae of vic inflammatory were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated withXiaojiParticles,while the control group was treated with the gentry convalescent capsule(4 weeks as one course of treatment,for two courses).TCM symptoms score,local syndromes score and the changes of T cell subgroup were compared between the two groups.ResultsThere is a significant reduction of TCM syndrome score and local symptoms score in two groups (P<0.05).The observation group decreased more significantly than the control group (P<0.05).CD3+,CD4+,CD4+/CD8+in observation group increased more obviously (P<0.05),and CD8+dropped more significantly than that in the control group (P<0.05).ConclusionXiaojiParticlesfor the treatment of sequelae of pelvic inflammatory can effectively improve the TCM syndromes and clinical symptoms,adjust the level of T cell subgroup and enhance immune function.

XiaojiParticles;pelvic inflammatory;sequelae;T cell subgroup

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.059

羅尚芬(1966-),女，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病診療。

R271.9

：A

2095-6258(2014)01-0133-03

2013-11-23)