,,, , , ,,

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

?

循經彈撥法治療肩關節(jié)周圍炎操作規(guī)范研究

劉明軍,仲崇文,陳邵濤,李闖,李婷,王鵬,蔣海迪,姬盼盼

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

目的 觀察采用循經彈撥推拿法治療肩關節(jié)周圍炎的療效。方法 將60例患者隨機分為循經彈撥治療組30例和傳統(tǒng)推拿對照組30例。觀察治療前后2組肩部疼痛癥狀、體征與功能積分、總體療效、肌電圖的變化，進行療效比較。結果 治療組總有效率90.0%，明顯高于對照組的72.4%，且治療組治療前后在癥狀、體征、功能及肌電圖檢查方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 循經彈撥推拿療法治療肩關節(jié)周圍炎能鎮(zhèn)靜安神，減少神經興奮效應，緩解痙攣，進而恢復肩關節(jié)功能。

循經彈撥；肩關節(jié)周圍炎；按摩療法

肩關節(jié)周圍炎(periarthritis of shoulder)，是肩關節(jié)周圍滑囊、韌帶、肌腱、肌肉以及關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，臨床癥狀初期以肩部疼痛及肩關節(jié)活動功能障礙為主要癥狀，中后期可見肌肉黏連或廢用性肌萎縮。中醫(yī)又稱“五十肩”“凍結肩”，屬中醫(yī)痹癥范疇。近年來，該病呈現了不斷增長和年輕化趨勢。臨床治療肩周炎主要通過手術治療和非手術治療兩種途徑。中醫(yī)推拿臨床療效滿意，得到患者的認可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的受試對象均來源長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院自2011年6月—2013年2月收治的60例門診及住院患者。年齡最小45歲，最大70歲。隨機分為中醫(yī)傳統(tǒng)推拿對照組30例，循經彈撥推拿法治療組30例。2組年齡、性別、病程等比較無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準 依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]關于肩關節(jié)周圍炎的中醫(yī)診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 傳統(tǒng)推拿對照組 采用國家級“十二五”規(guī)劃教材《推拿學》。肩周炎的推拿治療方案。隔日操作1次，10次為1療程，連續(xù)治療20 d。

1.4 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復正常，改善率≥90%；顯效:臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉，功能基本恢復正常，90%>改善率≥75%；有效：臨床癥狀、體征減輕，但仍遺留部分癥狀、體征，功能障礙，改善率=30%、<75%；無效：治療前后癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%(所有受試者經治療后需手術者，均按無效統(tǒng)計)。

1.5 統(tǒng)計學方法 全部數據用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

2組治療后療效結果比較，見表1～表3。

表1 2組臨床療效結果比較(n=30) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

表2 2組治療前后肩關節(jié)功能綜合評定比較±s,n=30)

注:與對照組比較，#P<0.05。

表3 2組治療前后RMS評定比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

4 討論

循經彈撥法通過對三陽經及其腧穴、阿是穴的刺激可以促進氣血運行，消腫祛瘀。同時適當的被動運動可以起到松解黏連，滑利關節(jié)的作用[2-3]。

循經彈撥手法作用于肩部時，具有加快血液流動的作用，當肩部血液循環(huán)加快，可達到通則不痛。循經彈撥法還可以促進機體的新陳代謝，加速了致痛物質酸性代謝產物的清除，使肩部損傷的軟組織中的電解質恢復酸堿平衡。從而改善疼痛部位的微循環(huán)，使肩部的疼痛癥狀很快得以緩解[4-5]。

輕重手法的結合運用，可以加快軟組織細胞的蛋白質分解，產生的組織胺和類組織胺物質可以使毛細血管擴張，血管的容積和直徑擴大，血流量得以增加，上肢循環(huán)得到改善，從而加強了肩部的供血及營養(yǎng)，恢復肌肉的彈性及張力，促進功能恢復[6]。

彈撥手法屬于刺激強度較大的手法，重度手法具有興奮神經與改善神經所支配的肌肉、血管分泌腺的功能，并能抑制大腦皮質，引起腦電圖的改變。重手法同時還可以使局部軟組織溫度升高，促進毛細血管的擴張，從而增強肩部皮膚、肌肉的營養(yǎng)供應，抑制肌纖維細胞的增生進而抑制肌纖維的變性，預防因肩部活動障礙而致的肌肉萎縮等癥發(fā)生。同時配合捋法、摩法、搓法等輕手法，能起到鎮(zhèn)靜安神，減少神經興奮效應，可以使緊張或痙攣的肌肉拉長，進而恢復肩關節(jié)功能。

[1]張典.舒筋法結合松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報,2010,25(148):545-546.

[2]許廣里,顧靈溪.呂紅艷.針刺運動療法治療肩周炎60例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(4):693-694.

[3]丁悅森,毛湄.施氏砭術綜合療法治療肩周炎經驗[J].中國針灸,2011,31(1):68-70.

[4]徐玉欣.局部推拿手法配合足部按摩治療肩周炎54例[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2010,34(5):743-744.

[5]丁益群.動留針配合關節(jié)松動術治療肩周炎療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(3):451-452.

[6]陳于陽.薄氏腹針治療65例肩周炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(3):116-118.

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.058

Operationalnormsofpluckedstringmanipulationsfortreatingperiarthritisofshoulder

LIU Mingjun,ZHONG Congwen,CHEN Shaotao,LI Chuang,LI Ting,WANG Peng,JIANG Haidi,JI Panpan

(Changchun University of TCM,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Plucked String Manipulations on periarthritis of shoulder.Method60 cases with periarthritis of shoulder were randomly divided into plucked string treatment group (30 cases) and traditional massage control group (30 cases).The changes of shoulder pain symptoms,functional integration,the overall effect and electromyogram were compared between the two groups before and after the treatment.ResultThe changes of shoulder pain symptoms,functional integration and electromyogram in the treatment group have remarkable differences through the data statistics processing (P<0.05).ConclusionPlucked String Manipulations for treating periarthritis of shoulder has distinct effect.

plucked string;periarthritis of shoulder;massotherapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.057

吉林省中醫(yī)藥管理局課題(2012-033)；長春中醫(yī)藥大學2012年“SRT”項目。

劉明軍(1964-)，教授，博士研究生導師。研究方向：推拿治療療軟組織損傷及機制研究。

R244.1

：A

2095-6258(2014)01-0129-02

2013-10-10)