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(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)鏡室，湖北 襄陽 441000)

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旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎51例

趙靜，劉順庚

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)鏡室，湖北 襄陽 441000)

目的 探討旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎療效。方法 將102例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為胃復(fù)春組(A組)51例與旋覆代赭湯合丹參飲加減組(B組)51例，A組均予胃復(fù)春治療，B組予口服旋覆代赭湯合丹參飲加減(旋覆花、赭石、黨參、法半夏、白術(shù)等)治療。觀察2組癥狀及病理檢查好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 A組臨床癥狀及病理檢查好轉(zhuǎn)，總有效率分別為72.54%、70.59%，B組為84.3%、80.39%。B組優(yōu)于A組(P<0.05)。結(jié)論 旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎,能使氣機升降有序，促進(jìn)脾胃功能及胃黏膜恢復(fù)。

旋覆代赭湯；丹參飲；慢性萎縮性胃炎/中醫(yī)藥療法

慢性萎縮性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜層變薄，固有腺體萎縮甚至消失的病變，常伴有腸上皮化生及炎癥反應(yīng)，是消化系統(tǒng)的常見病[1]。屬于中醫(yī)“痞滿”“胃脘痛”范疇，部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，故又被稱為癌前病變。筆者從2011年12月—2012年12月采用旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎51例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 102例研究對象均為我院門診及住院行內(nèi)鏡和病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年《全國慢性胃炎研究討論共識意見》[2]確診。隨機分為2組,A組51例為胃復(fù)春組，男26例，女25例，年齡25～68歲，平均40.12歲。B組51例為旋覆代赭湯合丹參飲加減組，男27例，女24例,年齡23～67歲，平均40.22歲。2組年齡、性別、病情輕重等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，觀察指標(biāo)采用χ2檢驗,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 A組 口服胃復(fù)春片(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，4片/次，3次/d，4周為1個療程。

2.2 B組 口服旋覆代赭湯合丹參飲加減：旋覆花(包煎)12 g，赭石(先煎)15 g，黨參15 g，法半夏9 g，白術(shù)12 g，大棗5枚，甘草3 g，丹參30 g，檀香1 g，砂仁9 g。脾胃虛弱者加黃芪30 g，茯苓20 g；胃熱者加黃芩15 g，仙鶴草30 g；胃寒者加高良姜12 g，吳茱萸3 g；噯氣者加丁香6 g，柿蒂6 g；納差者加焦三仙30 g，雞內(nèi)金10 g。取水1 000 mL煎至600 mL，去藥渣，再煎至300 mL，1劑/d，100 mL/次，3次/d溫服，4周為1個療程。停藥1月后復(fù)查胃鏡及病理檢查。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。癥狀緩解評定，痊愈：治療后臨床癥狀完全消失；有效：治療后癥狀較前減輕；無效：治療后癥狀較前無變化或癥狀加重。活檢病理組織學(xué)療效評定，痊愈：胃黏膜萎縮現(xiàn)象改變消失；有效：胃黏膜萎縮較前減輕；無效：胃黏膜檢查無變化或加重。

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=51) 例

注：與A組比較，#P<0.05。

2組臨床癥狀緩解情況,停藥1月后胃復(fù)春組有效37例，達(dá)72.54%；旋覆代赭湯合丹參飲加減組有效43例,達(dá)84.31%。旋覆代赭湯加減組療效優(yōu)于胃復(fù)春組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.2.2 2組病理檢查療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組病理檢查療效結(jié)果比較(n=51) 例

注：與A組比較，#P<0.05。

2組病理檢查好轉(zhuǎn)情況,停藥1月后胃復(fù)春組有效36例，達(dá)70.59%；旋覆代赭湯合丹參飲加減組有效41例,達(dá)80.39%。旋覆代赭湯合丹參飲加減組療效優(yōu)于胃復(fù)春組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

慢性萎縮性胃炎病因比較復(fù)雜，至今尚未十分明確，一般認(rèn)為是由情志不調(diào)，飲食不節(jié)，感受外邪導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，氣血失和所致[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃是運行一身之氣的樞紐，“六腑以通為用”“脾宜升則健，胃宜降則和”，只有調(diào)理好脾胃，才能使機體氣機升降有序，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)和胃黏膜病理變化的好轉(zhuǎn)，所以理氣和胃是其基本治則[5]。本病初起在氣分，病久由氣及血，漸致氣滯血瘀，胃絡(luò)阻滯，失于濡養(yǎng),黏膜隨之萎縮變薄，所以對于本病的治療在理氣和胃的基礎(chǔ)上還要佐以活血化瘀[6-8]。

方中旋覆花能下氣化痰，降氣除噫；赭石降逆下氣；法半夏祛痰散結(jié)，降逆和胃；白術(shù)、黨參、甘草、大棗健脾理氣，重用丹參意在活血化瘀，佐以檀香、砂仁意在行氣，諸藥合用，共奏理氣和胃、活血化瘀之功效。氣血運行通暢，黏膜得到濡養(yǎng)，萎縮的腺體也逐漸得到恢復(fù)。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1861-1863.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志,2000,20(3):199-201.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:72.

[4]劉斐.中藥治療慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(3):353-354.

[5]李睿智,王秋月,趙玉民.健脾理氣化瘀方治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):68,80.

[6]楊麗華,楊戈,馬春.活血化瘀法在慢性萎縮性胃炎中的運用[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(3):16.

[7]王捷虹,沈舒文,趙燕,等.益氣養(yǎng)陰理氣化瘀法治療慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(4):628.

[8]孟彪,高立珍,趙和平.趙和平辨治慢性萎縮性胃炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(5):821-822.

XuanfuDaizheDecoctioncombinedwithModifiedDanshenDecoctionfortreatmentofchronicatrophicgastritisin51cases

ZHAO Jing,LIU Shungeng

(The Affiliated Hospital to Hubei University of TCM;Xiangyang Hospital of TCM,Xiangyang 441000,Hubei Province,China)

ObjectiveTo investigate the curative effect ofXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctionin treating chronic atrophic gastritis.Methods102 cases of chronic atrophic gastritis are randomly divided into Weifuchun group (group A) andXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctiongroup (group B).There are 51 cases in each group.Group A was treated with Weifuchun.Group B was givenXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoction(Inula flower,red ochre,Codonopsis,Atractylodes,Rhizoma Pinelliae).The syndrome and pathological examination of chronic atrophic gastritis were observed in the two groups.ConclusionXuanfuDaizheDecoctioncombined withDanshenDecoctionhas better curative effect in treating chronic atrophic gastritis.

XuanfuDaizheDecoction;DanshenDecoction;chronic atrophic gastritis/TCM therapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.052

趙 靜(1979-),女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：消化內(nèi)鏡。

R256.3

：A

2095-6258(2014)01-0119-02

2013-07-02)