，指導(dǎo)：

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

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通經(jīng)調(diào)臟法治療輕中度高血壓病

張盼，指導(dǎo)：劉明軍*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

目的 觀察通經(jīng)調(diào)臟法對輕中度高血壓病的治療效果。方法 將72例高血壓病患者隨機分為通經(jīng)調(diào)臟法治療組與傳統(tǒng)推拿法對照組，分別進行治療,觀察2組患者治療前、后的臨床癥狀。結(jié)果 治療組總有效率91.0%,對照組總有效率75.0%，2組比較，P<0.05,2組治療前后臨床癥狀積分以及組間療效比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通經(jīng)調(diào)臟法治療輕中度高血壓病通過手法刺激協(xié)調(diào)各臟腑功能，對人體起到整體調(diào)節(jié)的作用，在降壓的同時能更好的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官的損害。

高血壓病；通經(jīng)調(diào)臟法；按摩療法

目前認為原發(fā)性高血壓是以動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等，協(xié)同加重心血管危險。采用隨機、單盲、平行對照實驗方法，觀察通經(jīng)調(diào)臟法與傳統(tǒng)推拿法治療輕中度高血壓病的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月—2013年4月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病、心血管科門診患者60例，男33例，女27例，年齡40～72歲。

1.2 診斷標準 1)西醫(yī)診斷標準：參照《1999 WHO/ISH高血壓治療指南》[1]的診斷標準，即在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg，二者有一項經(jīng)核實，即可確診。2)中醫(yī)辨證標準：根據(jù)《中醫(yī)肝臟辨證標準規(guī)范化研究——肝陽上亢證辨證標準》[2]并結(jié)合《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的規(guī)定而擬定。肝陽上亢主癥：眩暈、頭痛、面紅目赤或面部烘熱，煩躁易怒，口苦而渴，脈弦，以上6項中具有4項。可兼有1～2項肝腎陰虛癥狀：五心煩熱、腰膝酸軟、耳鳴、失眠、心悸，舌紅少苔，脈細數(shù)。

1.3 分組與治療 按隨機表將符合納入標準的60例患者隨機分為治療組和對照組。通過單因素方差分析比較，2組患者的性別、年齡、癥狀等參數(shù)組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。其中，治療組30例予以通經(jīng)調(diào)臟法治療；對照組30例予以傳統(tǒng)推拿法治療。通經(jīng)調(diào)臟治療組：以指腹或大魚際置于任脈、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈線上，施以推法，每經(jīng)推10～20遍；以拇指指腹置于腹部臍上5寸至臍下5寸之間的穴位處，循任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)依次施以點按法，至局部有微脹感為度，每個穴位大約點按30 s，按揉、點壓太沖、百會、三陰交、風(fēng)池，操作8～10 min,以酸脹為度，指擦涌泉，操作2～3 min；操作時力度以患者能夠耐受為度，點按結(jié)束時可施以揉法緩解刺激。

傳統(tǒng)推拿對照組：1)頭面及頸部操作：按揉睛明、太陽、攢竹、魚腰、四白，每穴1～2 min；推印堂至發(fā)際，分推額部、眼眶部，抹太陽至顳側(cè)5～8遍；抹督脈經(jīng)(項部)，拿風(fēng)池、風(fēng)府，3～5 min。2)腰背部操作：橫擦五臟俞及膈俞，以透熱為度。直推背部膀胱經(jīng)5～10 遍。3)四肢部操作：按揉曲池、神門、陽陵泉，擦涌泉，操作8～10 min。拿上肢，屈側(cè)力量重，伸側(cè)宜輕。按揉下肢內(nèi)側(cè)3～5 min。

2組均1次/d，15次為1療程，連續(xù)治療2個療程。觀察記錄治療前后的療效。

1.4 評分標準 將癥狀程度分為無、輕、中、重、嚴重5級，分別記0、1、2、3、4分，采用“中醫(yī)證的計分法”[4]，依據(jù)臨床癥狀輕重予以記分：無癥狀記0分；癥狀輕、偶有，記1分；癥狀輕、常有，記2分；癥狀重、偶有，記3分；癥狀重、常有，記4分；口苦、脈弦記有、無，有記1分，無記0分。

臨床癥狀包括頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁易怒、面部烘熱、口苦而渴、腰膝酸軟。

1.5 療效標準 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的療效評定標準。顯效：治療后療效百分數(shù)>66.7%；有效：治療后療效百分數(shù)33.3%～66.7%；無效:治療后療效百分數(shù)<33.3%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，每組檢測的指標用配對t檢驗，觀察治療前后的指標值有無差異。比較2組臨床療效用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組治療前后臨床癥狀積分及總療效結(jié)果比較，見表1～表2。

表1 2組治療前后癥狀積分比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

表2 2組總療效結(jié)果比較(n=30)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

通經(jīng)調(diào)臟法治療高血壓病是把導(dǎo)致高血壓病相關(guān)臟腑的經(jīng)絡(luò)作為研究對象，進行推拿手法操作，以達到調(diào)整臟腑功能的效果[5-6]。其主要是以疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)經(jīng)氣、協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能為主要治則。腹部是人體多條經(jīng)絡(luò)循行之處，足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，都是導(dǎo)致本病的臟腑所屬之經(jīng)，進行推拿手法刺激后必然對各臟腑功能的失衡起到調(diào)節(jié)作用。 通經(jīng)調(diào)臟法通過手法刺激協(xié)調(diào)各臟腑功能，對人體起到整體調(diào)節(jié)的作用，對于在降壓的同時，能否更好的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官的損害可作進一步探究。

[1]Chalmers J.1999 World Health Organization-International Society ofHypertension Guidelines for the Management of Hypertension[J].WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee,1999,17:151-185.

[2]陳國林,胡隨瑜,陳澤奇,等.中醫(yī)肝臟辨證標準規(guī)范化研究——肝陽上亢證辨證標準[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,12(7):13.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:77.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原則(附件)中醫(yī)證的計分法[J].中國中醫(yī)藥學(xué)報,1989,4(3):72-74.

[5]劉明軍,王之虹,張欣,等.運腹通經(jīng)推拿法對單純性肥胖癥患者脂肪代謝的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(3):373-374.

[6]王富春,劉明軍,樸春麗,等.通經(jīng)調(diào)臟法治療代謝綜合征臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(4):598.

Dredgingchannelsandharmonizinginternalorganstherapyformild-to-moderatehypertension

ZHANG Pan,Supervisor:LIU Mijun*

(Graduate School,Changchun University of TCM,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the effect of Dredging Channels and Harmonizing Internal Organs Therapy on mild-to-moderate hypertension.Methods72 cases of hypertension were divided randomly into Dredging Channels and Harmonizing Internal Organs Therapy group (treatment group) and traditional massage therapy group (control group).They were given treatment separately.The clinical symptoms were observed before and after research.ResultsThe total effective rates were 91.0% (treatment group) and 75.0% (control group).The difference was significant (P<0.05).Clinical symptoms and the efficacy between groups had statistical significance(P<0.05).ConclusionDredging Channels and Harmonizing Internal Organs Therapy for mild-to-moderate hypertension can stimulate and coordinate the functions of organs,lower blood pressure,prevent and reverse the damage of target organs.

primary hypertension;dredging channels and harmonizing internal organs therapy;massotherapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.046

吉林省中醫(yī)藥管理局課題(2012-033)。

張 盼(1990-)，女，碩士研究生。研究方向：經(jīng)穴推拿治療代謝性疾病。

] 劉明軍，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱：lmj007@126.com。

R255.3

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2095-6258(2014)01-0105-02

2013-06-08)

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