， ，

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

?

2型糖尿病中醫(yī)外治法研究

韓東岳1，齊偉2*，張嬌嬌1

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

中醫(yī)外治法治療2型糖尿病及其并發(fā)癥，是以中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo)，以中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以補(bǔ)虛散瘀，通塞開(kāi)閉為治療原則。運(yùn)用推拿、針灸、中藥外用及其他外治方法以及不同給藥途徑，刺激機(jī)體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)、激發(fā)機(jī)體的內(nèi)在潛力，調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血。達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的治病目的。

外治法；糖尿?。话茨Ο煼?；針灸療法

糖尿病中醫(yī)外治療法是以中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo)，以中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以補(bǔ)虛散瘀，通塞開(kāi)閉為治療原則，運(yùn)用多種外治方法及不同給藥途徑，通過(guò)刺激機(jī)體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)來(lái)調(diào)動(dòng)、激發(fā)機(jī)體的內(nèi)在潛力，調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的治病目的[1]。

1 推拿療法

1.1 腹部推拿 腹部推拿可以通過(guò)神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)作用調(diào)整人體內(nèi)分泌紊亂，提高靜息代謝率，加大體內(nèi)能量的消耗，增加體內(nèi)儲(chǔ)存脂肪的氧化利用。改善脂肪組織尤其是皮下脂肪的血液循環(huán)，加速脂肪細(xì)胞活化，促使脂肪被機(jī)體利用與重新分布，減少脂肪堆積。王之虹等[2]以腹部推拿為主，運(yùn)腹通經(jīng)有效改善胰島素抵抗，治以扶脾抑胃、化痰消脂為主，兼疏肝理氣、溫補(bǔ)腎經(jīng)。

1.2 足部推拿 《內(nèi)經(jīng)》載：“陰經(jīng)集于足心，謂經(jīng)脈交行，三經(jīng)皆起于足”，通過(guò)推拿足部?jī)?nèi)分泌腺反射區(qū)，能調(diào)整內(nèi)分泌腺的功能。采用足部推拿療法，其目的在于疏通經(jīng)絡(luò)、改善肢體的氣血循環(huán)，使筋脈得以濡養(yǎng)[3]。

1.3 推拿捏脊 脊柱退行性病變、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、軟組織黏連等都可以影響胰腺神經(jīng)，使內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激，從而影響糖代謝[4]，造成血糖的升高。推拿捏脊的作用為松解僵攣組織，滑利椎間關(guān)節(jié)，減少對(duì)脊神經(jīng)前根的刺激，從而改善了胰腺神經(jīng)的功能，使血糖降低，使臨床癥狀得到改善[5]。

2 針灸療法

2.1 針刺治療 針刺能夠改善血液高凝狀態(tài)造成的循環(huán)障礙和組織的缺血、缺氧[6]，降低糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的體外血栓長(zhǎng)度、血小板聚集率、纖維蛋白原，還可顯著提高受損神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度[7]。穴位[8]主要選用背俞穴，針刺的手法一般為平補(bǔ)平瀉。留針時(shí)間在20～30 min。

2.2 艾灸 現(xiàn)代研究[9]證實(shí)，艾灸能提高血液中氧化亞氮含量,減少血管內(nèi)皮素，降低ET/NO比值，改善局部及全身的血液循環(huán)，故可改善糖尿病患者末梢血液循環(huán)。劉海芳等[10]運(yùn)用艾灸聯(lián)合其他基礎(chǔ)療法治療糖尿病伴有發(fā)冷癥狀效果明顯。

3 中藥外用

中藥熏蒸療法的溫?zé)岽碳つ軌虼龠M(jìn)皮膚和患部的血管擴(kuò)張，加速局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，從而增加局部組織的營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)和改善全身機(jī)能。王志興等[11]通過(guò)中藥外用能改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者臨床癥狀以及深淺感覺(jué)，促進(jìn)神經(jīng)末梢氣血運(yùn)行，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)。

4 其他外治法

4.2 刺絡(luò)拔罐 趙鐘[14]運(yùn)用針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變效果顯著。研究結(jié)果表明針灸結(jié)合刺絡(luò)拔罐能顯著地改善神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、提高感覺(jué)傳導(dǎo)的速度。

4.3 穴位注射 穴位注射給藥可使藥物沿經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所。徐波[15]運(yùn)用穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效確切。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)外治療法具有療效確切、毒副作用小、經(jīng)濟(jì)、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，在糖尿病尤其是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的防治中具有潛在優(yōu)勢(shì)。但仍存著如療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對(duì)糖尿病合并證的研究不夠深入等。因此，應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化研究，在傳統(tǒng)外治法的理論指導(dǎo)下，引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)外治方法進(jìn)行創(chuàng)新，使其更加簡(jiǎn)便效廉。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):1.

[2]王之虹,宋柏林.點(diǎn)穴推拿在改善肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝和低濃度炎癥中的作用及其機(jī)制研究[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2007:74-76.

[3]俞琦,邵雪英,胡麗珍.足穴推拿治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2005,12(5):325-326.

[4]李偉明.治脊綜合療法治療頸性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(5):701.

[5]于兆華,于尉杰,李鐵山,等.推拿按脊治療2型糖尿病近期療效分析[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(39):30-32.

[6]張艷玲,蔡紹華,李創(chuàng)鵬,等.針刺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與血液高凝狀態(tài)關(guān)系的臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2000,20(9):553-554.

[7]李永方,李尚麗,溫娟,等.電針治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的神經(jīng)電生理觀察[J].針刺研究,2003,28(3):224-229.

[8]尹真禎,周雙琳,張紅林,等.近十年針灸治療2型糖尿病相關(guān)文獻(xiàn)的經(jīng)脈、穴位篩選[J].首都醫(yī)藥,2012,2(4):19-22.

[9]唐照亮,宋小鴿,王寧新,等.艾灸活血化瘀作用機(jī)制的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(2):24-28.

[10]劉海芳,薛原,宗倩倩,等.艾灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(1):111-112.

[11]王志興,錢(qián)茜,梁云武,等.黃芪桂枝五物湯熏蒸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):21-24.

[12]王淑榮,孫忠人,戴亞美,等.大鼠坐骨神經(jīng)損傷后脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元睫狀營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)及針刺干預(yù)后的變化[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(31):6954.

[14]趙鐘.針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變52例[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(4):32-34.

[15]徐波.穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(1):71.

OnTCMexternaltreatmentoftype2diabetes

HAN Dongyue1,QI Wei2,ZHANG Jiaojiao1

(1.Changchun University of TCM,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of TCM,Changchun 130021,China)

TCM external treatment of type 2 diabetes and its complication are guided by the concept and syndrome differentiation of TCM,which based on TCM internal organs function and meridian doctrine with tonifying deficiency,eliminating stasis to activate blood circulation as treatment principles.Massage,acupuncture,Chinese medicine for external use,other external treatment methods and different ways of administration are utilized to stimulate the body skin,acupuncture points and meridians to motivate internal potential of organism.The purpose of strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors and dredging meridian can be achieved by the regulation of Yin and Yang,internal organs and QI-blood.

external treatment;diabetes;massotherapy;acupuncture

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.029

吉林省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助課題(201115174)；長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)SRT項(xiàng)目“針刺手法的仿生學(xué)研究”(01010601)。

韓東岳(1989-)，男，碩士研究生。研究方向：腧穴的配伍機(jī)制以及針灸常見(jiàn)病治療。

] 齊 偉，男，副主任醫(yī)師，電子信箱：125386287@qq.com。

R205.4

：A

2095-6258(2014)01-0069-02

2013-08-11)

*[