● 李衛(wèi)興 李清紅 陳 立 汪 濤

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中醫(yī)陰陽理論教學示圖的設(shè)計與應用

● 李衛(wèi)興*李清紅 陳 立 汪 濤

目的：提高中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論教學效果，豐富中醫(yī)基礎(chǔ)理論教具。方法：設(shè)計“中醫(yī)陰陽理論教學示圖”，用條紋代表陽，黑色代表陰；以一個基本圓形，五橫線四格，通過范圍內(nèi)的變化，圖示陰陽的基本特性和病理現(xiàn)象。在湖北省孝感衛(wèi)生學校某分校2001/2008年的中醫(yī)教學中應用，2001/2004屆學生224人為傳統(tǒng)教學組，以文意表述授導式方法進行；2005/2008屆學生220人為圖示教學組，以文意表述授導式+“中醫(yī)陰陽理論教學示圖”直觀輔助教學。比較兩組陰陽基礎(chǔ)理論教學實際平均授課時間及單元成績測驗分數(shù)，以檢驗教學效果。結(jié)果：圖示教學組實際平均授課時間明顯少于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)；單元測驗分數(shù)明顯高于傳統(tǒng)教學組(P<0.01)，兩組差異有顯著性意義。結(jié)論：圖示教學的應用能顯著提高中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論的教學效果及質(zhì)量。

中醫(yī) 陰陽理論 示圖 教學

“陰陽”作為中國古代的一個哲學范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，含有對立統(tǒng)一的概念[1]。中醫(yī)學用它做為說理依據(jù)，闡述疾病的發(fā)生、發(fā)展以及診斷、治療、預防的全過程。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學模式以授導型為主，即教師單純使用言語及文字對有些理論如陰陽學說、經(jīng)絡(luò)的功能等進行授課。由于中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論的抽象性，給授課者和初學者帶來一定的難處。為解決這個問題，便于授課者和初學者對中醫(yī)陰陽理論的理解，作者自行研究創(chuàng)制了“中醫(yī)陰陽理論教學示圖”，便于陰陽基礎(chǔ)理論的教學，以提高教學效果。通過在教學中的應用，收到較好的效果。

1 資料與方法

1.1中醫(yī)陰陽理論教學示圖的設(shè)計陰陽最初的涵義是指日光的向背，向日為陽，背日為陰[1]。作者借鑒陰陽最初的涵義，用條紋代表陽，用黑色代表陰。陰陽又是相互對立，相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。故用半圓圈一分為二并且相對來表示它們的這種對立與依存關(guān)系，即陰陽的“對立與互根”的關(guān)系。見圖1。

陰陽不僅是對立與互根的，而且是相互制約，消長變化的。它們是在一定的正常范圍內(nèi)(用三橫線兩橫格表示)，彼此相互制約，處在陽消陰長，陰消陽長：用另外半圓的空間表示運動變化。即陰陽的“消長與制約”的關(guān)系。見圖2。

陰陽作為中醫(yī)的說理工具，用以解釋病理現(xiàn)象：如感受溫熱或寒涼邪氣，而人體的正氣未傷，導致陽勝則熱，陰勝則寒的實癥。制圖時是在正常陰陽圖的基礎(chǔ)上，在原有的三橫線外再加兩橫線兩格，用條紋及黑圈的超出部分表示陽勝則熱，陰勝則寒的實證。見圖3。

陰陽另一特點是在一定的正常范圍內(nèi)變化，即陽消陰長，陰消陽長的制約關(guān)系(如圖2示)。如果這種制約關(guān)系失調(diào)，二者的平衡制約關(guān)系被打亂，會導致陰虛不能制陽的虛熱證；陽虛不能制陰的虛寒證的病理現(xiàn)象。示圖用條紋及黑圈的不足和相對過盛部分來表示虛熱證、虛寒證。見圖4。

陰陽的相互轉(zhuǎn)化、彼此消長是一個量變過程；當陰陽的制約關(guān)系失調(diào)，量變突破了極限而發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化時，便是一個質(zhì)變的過程。如真熱假寒證，就是由于熱極生寒，陽盛格陰于外所致。真寒假熱證，是由于寒極生熱，陰盛格陽于外所致。分別用條紋及黑圈各占的6/5和6/1表示真熱假寒證和真寒假熱證。見圖5。

1.2對象湖北省孝感衛(wèi)生學校某分校2001/2008年中醫(yī)教學學生。傳統(tǒng)教學組：2001/2004屆女生，共224人，年齡14～16.5歲，平均15歲。示圖教學組2005/2008屆女生，共220人，年齡14～16歲，平均14.5歲。兩組人數(shù)、年齡比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3教學方法與數(shù)據(jù)采集按教學安排，每屆中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論教學一個學時(50min)。傳統(tǒng)教學組：以文意表述授導式方法，即使用語言及文字，從書本文字到釋意，無視覺直觀教學；分別觀察4屆4個學時的中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論教學實際授課時間及4屆224名學生單元測驗分數(shù)。圖示教學組：以文意表述授導式+“中醫(yī)陰陽理論教學示圖”直觀輔助教學；分別觀察4屆4個學時的中醫(yī)陰陽基礎(chǔ)理論教學實際授課時間及4屆220名學生單元測驗分數(shù)。分別統(tǒng)計并比較兩組陰陽基礎(chǔ)理論教學實際平均授課時間及單元成績測驗分數(shù)。

2 結(jié)果

兩組授課時間、單元測驗分數(shù)比較見表1。由表1可見，圖示教學組所用授課時間明顯少于傳統(tǒng)教學組(P<0.05)；單元測驗分數(shù)明顯高于傳統(tǒng)教學組(P<0.01)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義，提示圖示教學的應用顯著提高了教學效果。

表1 兩組授課時間、單元測驗分數(shù)比較

注：與傳統(tǒng)教學組比較，*P<0.05(t=4.46)，**P<0.01(t=18.96)

3 討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽五行源于中國古代哲學中的“陰陽學說”和“五行生克”理論[2]。在“天人合一”觀念的影響下，通過直觀感性的方式和取象比類、司外揣內(nèi)、歸納演繹的思維方法，運用陰陽五行理論說明人體臟腑、器官組織的陰陽五行屬性和生理功能，以及病理變化的陰陽失調(diào)、五行相克相侮等，是一門以人體功能態(tài)為原型的醫(yī)學[3]。正因如此，從整體觀念出發(fā)、帶有哲學意義的中醫(yī)陰陽理論內(nèi)容抽象、模糊，名詞概念生澀難懂，語言晦澀，理論深淵、缺乏直觀易受性。尤其是司外揣內(nèi)的辨證思維，在人體黑箱面前，久經(jīng)現(xiàn)代教育理念的學生難于入境思維[4]，學生普遍反映中醫(yī)理論難學、難懂、難記，進而缺乏興趣。為解決上述問題，中醫(yī)學者嘗試用現(xiàn)代科技手段用于中醫(yī)教學，如以多媒體課件演示為主，輔以板書的方法，將文字、圖片、動畫、聲音等有機組合起來，使教學內(nèi)容更加直觀、生動、形象化。另外，在教學過程中充分利用中藥圖譜、舌診圖譜、針灸圖譜、針灸模型等教具，增強感性認識，突出形象教學[5]，并創(chuàng)建新的教學方法，如嘗試“體驗式教學法”[6]、“圖示教學法”[7]、“中醫(yī)學板塊式教學法”[8]等，力圖豐富中醫(yī)教學的教具和客觀量化標準。作者設(shè)計的陰陽理論教學示意圖，也正是基于此種考慮，為提升中醫(yī)陰陽理論教學構(gòu)建了一個形象情境，從而便于學生理解記憶。金紅和楊戈的的陰陽圖示法教學是以一橫線兩長方形表示陰陽的偏勝與不足，只反映了陰陽一方面特性[7、9]。本教學示意圖以一個基本圓圖，五橫線四格，通過范圍內(nèi)的變化，從陰陽最初的特性到用以解釋病理現(xiàn)象，以圖示前后呼應解釋了陰陽的多種特性，簡明扼要并具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系。教學應用實踐證實，作者設(shè)計的陰陽理論教學示圖具有鮮明提升教學效果的作用，具體體現(xiàn)了以下優(yōu)勢：①豐富了教學手段和內(nèi)容：在直觀的圖示面前，教師們的講解不再空洞乏味，學生的思考和理解不再抽象。②調(diào)動了學生的主觀能動性：圖示可以充分發(fā)揮學生自身主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題。③提高學生的學習興趣：圖示可以把些難以表述的內(nèi)容直觀化，形象直現(xiàn)，簡單明了，清晰易懂，加深記憶，提高了教學的生動性，學生能在形象直觀的圖示中理解、掌握理論知識，提高學生的學習興趣。

“中醫(yī)陰陽理論教學示圖”使中醫(yī)陰陽理論教學變的易懂、易記，提高了教學效果，從而拓展了陰陽理論的教學途徑，豐富了中醫(yī)理論教學的教具庫存，提升了中醫(yī)理論教學的易受性。

[1]印會河，張伯訥．中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]．上海：科學技術(shù)出版社出版，1994：11．

[2]張 杰，朱宏安，謝映紅．對西醫(yī)院校中醫(yī)教學的思考[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(11)：100．

[3]王華楠，毛 兵．在比較聯(lián)系中培養(yǎng)中醫(yī)思維方法一西醫(yī)院校中醫(yī)學教學探討[J]．成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版)，2009，11(4)：15-16.

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[5]張亞兵，張瑩雯．關(guān)于西醫(yī)院校中醫(yī)教學之思考[J]．湖北中醫(yī)藥大學學報，2012，14(5)：81．

[6]李 冰．淺談體驗式教學法在中醫(yī)基礎(chǔ)教學中的運用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(9)：72-73.

[7]金 紅，朱紹瓊，譚澤明．圖示法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中的作用[J]．北京針灸骨傷學院學報，2002，9(1)：47-50.

[8]虎 勤.中醫(yī)學板塊式教學改革探析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(23)：66-67.

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中醫(yī)文化

《藥名體》詩

宋徽宗時戶部員外郎孔平仲，字義甫，進士出身，史載其“長史學，工文詞，著續(xù)世說，繹解稗詩”。在《宋詩記事》中載其寫的兩首《藥名體》詩：

鄙性常山野，尤甘草舍中。

鉤簾陰卷柏，障壁坐防風。

客土依云實，流泉架木通。

行當歸云矣，已逼白頭翁。

其二云：

此地龍舒國，池黃獸血余。

木香多野桔，石乳最宜魚。

古瓦松杉冷，旱天麻麥疏。

題詩非杜若，箋膩粉難書。

詩中共嵌入常山、甘草、卷柏、防風、云實、木通、當歸、白頭翁、地龍、血余、木香、乳石(石乳)、瓦松、天麻、杜若等16種藥名。詩人巧妙地運用這些藥名，從微觀到宏觀，勾畫了一幅山村野夫居住茅屋、眼望飛云、耳聽泉聲、安樂自得的閑逸神情。在這“龍舒國”里，松杉參天、野橘遍地、石乳溶洞、麻麥阡陌，好象世外桃源一樣，別賦新意，頗有感染力。

李衛(wèi)興，女，主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)藥健康教育。

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