張 超

(四川省達縣人民醫(yī)院 四川達縣 635000)

舒利迭和布地奈德治療支氣管哮喘126例療效對比分析

張 超

(四川省達縣人民醫(yī)院 四川達縣 635000)

目的比較舒利迭和布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效差異。方法選取收治的126例支氣管哮喘患者，隨機均分為對照組(布地奈德霧化劑治療)和觀察組(舒利迭霧化劑治療)。比較兩組治療總有效率、臨床癥狀、體征消失時間和肺功能改善情況的差異。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.7%，顯著高于對照組的76.2%(p<0.05)；觀察組咳嗽、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間等均顯著短于對照組(p<0.05)，肺功能改善情況優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論舒利迭治療支氣管哮喘療效確切，可有效改善肺功能，優(yōu)于布地奈德治療。

舒利迭，布地奈德，支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見病和多發(fā)病，是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等細胞組分共同參與導致的氣道慢性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息及胸悶等。本研究以達縣人民醫(yī)院收治的126例支氣管哮喘患者為研究對象，旨在比較舒利迭和布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年3月收治的126例支氣管哮喘患者，均符合中華醫(yī)學會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準[1]。隨機均分為對照組和觀察組，對照組男37例，女26例，年齡25-69歲，平均(42.82±8.43)歲；病程6個月-19年，平均(11.46±2.35)年。觀察組男33例，女30例，年齡26-68歲，平均(42.59±8.25)歲；病程7個月-18年，平均(11.35±2.42)年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、化痰、止咳、抗生素抗感染和靜脈注射氨茶堿等常規(guī)治療。對照組給予布地奈德霧化劑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030411)吸入，400μg/d，2次/天。觀察組給予舒利迭(丙酸氟替松/沙美特羅干粉劑，50μg/250μg)霧化吸入，100-200μg/次，2次/天。兩組患者均治療4周。

1.3 療效標準[2]

顯效：患者臨床癥狀、體征消失，超過1年未復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀、體征顯著改善，需間斷用藥；無效：患者臨床癥狀、體征無改善甚至加重。

1.4 觀察指標

比較兩組治療總有效率、臨床癥狀、體征消失時間和肺功能改善情況的差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率情況詳見表1。觀察組治療總有效率為93.7%，顯著高于對照組的76.2%(p<0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時間比較

兩組患者臨床癥狀、體征消失時間情況比較見表2。觀察組咳嗽、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間均顯著短于對照組(p<0.05)。

表2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時間比較

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較

兩組患者治療前后肺功能指標比較詳見表3。兩組患者治療前FEV1、FVC和FEV1/FVC比較差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，治療后觀察組均顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標比較

3 討論

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及T細胞等多種炎癥細胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，多于夜間發(fā)作，其主要病理特征為氣道慢性炎癥、平滑肌痙攣[2]。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的常用藥物，可有效緩解患者氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥，避免支氣管痙攣，采用布地奈德霧化吸入治療效果好，操作簡單，可直接作用于病變處，緩解臨床癥狀[3]。舒利迭是糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替松)/長效β2受體激動劑(沙美特羅)的復(fù)方吸入制劑，丙酸氟替松吸入具有減輕氣道炎癥，控制、減輕哮喘臨床癥狀等目的，不良反應(yīng)輕微；沙美特羅是選擇性長效β2腎上腺素受體激動劑，通過增加機體細胞內(nèi)cAMP，具有松弛支氣道平滑肌、抑制肥大細胞介質(zhì)釋放的的作用[4]。齊慶華[5]等研究結(jié)果表明，舒利迭霧化劑使用方便，可充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑兩者的藥效協(xié)同作用，均勻沉積于氣道上，有助于改善支氣管哮喘患者的適應(yīng)性，改善患者的臨床癥狀、體征，保護肺功能。為此，該研究通過回顧性分析達縣人民醫(yī)院2013年3月-2014年3月采用布地奈德霧化劑和舒利迭霧化劑兩種藥物方案治療的共計126例支氣管哮喘患者的臨床資料，并將兩種藥物治療的臨床療效、肺功能指標等進行重點比較，旨在探尋治療支氣管哮喘的最佳藥物，結(jié)果表明：觀察組治療總有效率顯著高于對照組(p<0.05)，觀察組咳嗽、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時間均顯著短于對照組(p<0.05)。在肺功能方面，治療后觀察組FEV1、FVC和FEV1/FVC均顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)，同趙濤[6]等研究結(jié)果一致，說明舒利迭治療支氣管哮喘效果顯著，安全性高，優(yōu)于布地奈德治療。

綜上所述，舒利迭治療支氣管哮喘安全有效，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，盡快恢復(fù)肺功能，患者耐受性好，優(yōu)于布地奈德治療，值得臨床推廣。

[1]童建林，唐從發(fā).脫敏治療對過敏性支氣管哮喘患者病情改善作用觀察[J].九江學院學報(自然科學版)，2012，26(2)：74.

[2]黃國華.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(1)：6.

[3]吳建芳，鄭鋒，楊慧.β2-腎上腺素能受體基因多態(tài)性與支氣管哮喘關(guān)系研究[J].九江學院學報(自然科學版)，2006，21(3)：79.

[4]賴乾德，雷光澤.不同藥物治療支氣管哮喘的療效對比研究[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30(3)：144.

[5]齊慶華.舒利迭與布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].內(nèi)蒙古民族大學學報(自然科學版)，2013，28(1)：107.

[6]趙濤.舒利迭與布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(3)：56.

(責任編輯寧梵西)

2014-7-14

張超，zhangfdgsaf@163.com。

R 392.2

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1674-9545(2014)04-0068-(03)