朱榮華，張桂敏，李順，楊永波

(第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院 放射科，上海 200438)

·心理護理·

肝臟磁共振檢查患者心理應激反應及護理對策

朱榮華，張桂敏，李順，楊永波

(第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院 放射科，上海 200438)

目的探討肝臟磁共振檢查患者的心理應激反應及護理對策。方法便利抽樣法選取2012年11月至2013年1月在第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院行肝臟磁共振檢查的患者200例為研究對象，按就診的時間順序將其分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組患者由專人負責統計患者基本情況，分析并評定患者心理水平、不良反應、綜合自身情況等，并由專人對其進行心理疏導和護理干預；對照組患者進給予基礎的心理疏導。在肝臟磁共振檢查患者提交檢查預約單和進行檢查前進行問卷調查，一般情況的調查采用自行設計的一般資料問卷，主要包括性別、年齡以及專項調查內容(如是否首次進行磁共振檢查、對于磁共振檢查的了解程度、是否順利配合檢查等)，患者心理狀態(tài)的評估采用焦慮自評量表。結果兩組患者在檢查前，在對MRI的了解程度及是否能順利配合檢查方面的差異無統計學意義，但兩組患者在焦慮程度方面的差異有統計學意義(P<0.05)。結論肝臟磁共振檢查患者容易產生不同水平的應激反應，醫(yī)護人員應針對患者容易產生緊張焦慮的影響因素，采取有效的護理干預措施，以減輕患者心理不良反應，使其能順利配合完成檢查。

磁共振檢查；心理應激；焦慮；護理

磁共振成像檢查技術是在物理學領域發(fā)現磁共振現象的基礎上，于20世紀70年代繼CT之后，借助電子計算機技術和圖像重建數學技術的進展成果而發(fā)展起來的一種新型醫(yī)學影像檢查技術[1]。肝臟磁共振檢查由于多方位、多參數、多序列成像，肝臟圖像對比度好，分辨率高[2-3]，特別適用于小肝癌的診斷。肝臟磁共振檢查逐漸成為臨床醫(yī)生常用檢查方法之一。但磁共振檢查本身的一些不良因素與患者對該檢查認識不足、擔心檢查結果和所患疾病轉歸等方面，會使檢查患者產生不同程度的心理應激反應，從而影響檢查的順利進行。為此，我們進行了心理干預，取得了比較滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選擇2012年11月至2013年1月在第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院行肝臟磁共振檢查的患者200例為研究對象，按其就診的時間順序將其分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男64例、女36例；年齡35～80歲，平均(48±5)歲。觀察組中男77例、女23例；年齡35～81歲，平均(50±3)歲。兩組患者均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者的檢查設備均為美國GE公司1.5T Signa Echo Speed Plus 磁共振掃描儀，高壓注射器是MEDRAD公司的雙筒MR專用注射器。觀察組患者由專人負責統計其基本情況，分析并評定患者心理水平、不良反應、綜合自身情況等，并由專人對其進行心理疏導和護理干預。對照組患者進給予基礎的心理疏導。肝臟磁共振檢查患者在提交檢查預約單和進行檢查前進行問卷調查。一般情況的調查采用自行設計的一般資料問卷，主要包括性別、年齡以及專項調查內容(如是否首次進行磁共振檢查、對于磁共振檢查的了解程度、是否順利配合檢查等)?；颊咝睦頎顟B(tài)的評估采用焦慮自評量表，該量表由檢查患者獨立做出自評。在評定之前，工作人員應讓患者理解整個量表的填寫方法及每條問題的涵義，保證不受他人影響，表現患者真實心理狀態(tài)。焦慮自評量表分值共為4度，低于50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70以上者為重度焦慮。

2 結果

兩組患者在檢查前，在對MRI的了解程度及是否能順利配合檢查方面的差異無統計學意義，但兩組患者在焦慮程度方面的差異有統計學意義(P<0.05，表1)。

表1 兩組患者在檢查前的焦慮程度[n(%)]

u=10.246，P=0.004

3 體會

當人處于某種壓力源作用下，會產生緊張、焦慮等心理反應。肝臟磁共振檢查患者焦慮是由于內心的緊張不安、預感似乎要發(fā)生的檢查結果與疾病造成的危害所產生的情緒反應[4]。本研究中男性患者居多，且40～59歲患者占58.5%，從社會與家庭角度來講，這類人群正是承受壓力相對較大，更容易產生焦慮等心理應激反應。多數磁共振檢查患者存在著對磁共振檢查相關知識匱乏、受教育程度不深、對醫(yī)院環(huán)境相對陌生等問題。由于對磁共振檢查目的、過程與檢查效果缺乏必要的心理準備或過度緊張，患者常無法順利配合檢查。本研究對對照組患者進行常規(guī)護理，而觀察組患者則在統計分析基本情況與專項調查結果后，由專人進行護理干預措施，增進了護患溝通。護士通過深入的護患溝通，不僅了解了患者的心理狀態(tài)以及產生緊張焦慮的壓力源，還增加了患者對醫(yī)護人員的信任感。護士運用通俗易懂的語言對患者講解磁共振檢查的優(yōu)勢與必要性，糾正個別患者的思想誤區(qū)，并且積極動員家屬對患者做些正面的思想工作，使患者逐步消除緊張焦慮心態(tài)。筆者單位存在特殊性，除部分患者體檢或良性疾病外，多數腫瘤患者不知情自己的病情或疾病的轉歸。因此，護士與患者溝通過程中注意嚴謹、有效地表述，既要取得患者的信任又不能影響患者情緒。本研究結果顯示，進行護理干預后的兩組患者的焦慮程度的差異有統計學意義(P<0.05)。但觀察組中出現1例中度焦慮患者。該患者為晚期肝癌患者，伴有大量腹腔積液、黃疸等并發(fā)癥，存在病情復雜、生活質量不高等原因導致其心理狀態(tài)不佳。

我們在檢查前，向觀察組患者講解磁體可能會帶來的不適與檢查過程中需要屏氣配合等，指導患者練習吸氣-屏氣數次，時間為10～15 s，可以有效避免檢查中因無法配合屏氣造成檢查中斷或出現偽影。有研究[5-7]表示，磁共振檢查可以影響患者情緒，通過中樞神經系統作用產生呼吸頻率加快，心率增加，出現恐懼感，從而影響檢查的順利進行。此外，磁共振檢查患者產生的不良心理反應還可能來自于家庭、社會、自身等方面，檢查人員只有深刻認識到患者壓力影響因素，采取針對性護理干預措施，才可以明顯改善磁共振檢查患者心理狀態(tài)，消除或減輕患者緊張、焦慮帶來的不適感，提高患者的承受能力，進而保證磁共振檢查的順利進行。

[1] 金征宇.醫(yī)學影像學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：7-9.

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[3] 陳麗君,葛紀林,謝芬.三階段心理護理在MRI腹部增強掃描護理中的體會[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2011,9(4)：376-377.

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[5] 姚學會,張悅.磁共振檢查病人焦慮原因的分析和護理對策[J].中國護理管理,2008,8(3)：40-41.

[6] 邱茗.核磁共振檢查中止的原因分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(35)：161-162.

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(本文編輯：郁曉路)

2013-12-24

2014-03-20

朱榮華，本科，護師，主要從事臨床護理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.11.025

R814.49；R395.1

A

1008-9993(2014)11-0075-02