邵銀雪

溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000

自由體位對初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察

邵銀雪

溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000

目的：了解自由體位對初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的影響。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的84例持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣，依據(jù)不同體位隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組依據(jù)產(chǎn)婦自身狀況自由擇取體位(側(cè)臥位、坐位、臥位或蹲位)進(jìn)行分娩，對照組應(yīng)用截石體位進(jìn)行分娩，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程異常發(fā)生率(50.00%)明顯低于對照組(80.95%)，產(chǎn)程短于對照組，且順產(chǎn)率(85.72%)明顯高于對照組(59.52%)，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦應(yīng)用自由體位分娩更為人性化，安全系數(shù)高，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

自由體位；初產(chǎn)婦；枕后位；枕橫位；分娩

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的84例持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究自由體位對初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的影響，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦84例為研究對象，年齡(22-42)歲，平均年齡在(26.78±1.56)歲之間；孕周(37-42)周，平均為(38.65±0.21)周；44例為枕后位，40例為枕橫位。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這84例持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，，每組42例，兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

實(shí)驗(yàn)組從產(chǎn)婦自身狀況出發(fā)，自由擇取體位：(1)側(cè)臥位：抬高床頭，突出臀部，膝蓋呈彎曲狀態(tài)，腿置入腳架上；(2)臥位：自由擇取坡度，下肢自由選擇平放位或截石位等；(3)蹲位：蹲在產(chǎn)床上；(4)坐位：坐于產(chǎn)床中部，或促使床頭抬高近于直立。助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)觀察產(chǎn)婦胎頭、宮縮、胎心等狀況。于胎頭撥露時，予以外陰消毒處理，按照產(chǎn)婦具體情況對產(chǎn)床進(jìn)行調(diào)整。對照組于子宮口全開時步入產(chǎn)床，抬高床頭約30°左右，予以截石位進(jìn)行分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)產(chǎn)程異常判定：參照第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的產(chǎn)程異常標(biāo)準(zhǔn)，潛伏期延緩：潛伏期為16h及以上；活躍期延緩：活躍期為8h及以上；活躍期停滯：活躍期子宮口停止擴(kuò)張時間為2h及以上；第二產(chǎn)程延緩：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程為2h及以上；胎頭下降延長：第二產(chǎn)程胎頭每小時下降在1.0cm以下；胎頭下降暫停：胎頭下降停止為1h及以上；(2)觀察第二產(chǎn)程時間、順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程異常發(fā)生率、新生兒窒息率明顯下降，產(chǎn)程較短，且順產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，傳統(tǒng)仰臥位分娩方式第一產(chǎn)程時間相對較長，且新生兒窒息率高，同時產(chǎn)婦舒適度普遍較低，故推廣范圍受限[1]。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，自由體位分娩方式逐漸在臨床上得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，尤其是針對持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦而言，應(yīng)用自由體位分娩方式，可有效降低產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率[2]。通常而言，自由體位分娩主要是指于生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦存在更多活動，可依據(jù)自身狀況進(jìn)行人性化體位調(diào)整，有助于緩解產(chǎn)婦分娩痛苦。在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密密切觀察產(chǎn)婦與胎兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)[3]。立足于醫(yī)護(hù)人員角度，與傳統(tǒng)分娩方式比較，其工作難度與強(qiáng)度均相應(yīng)增大。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組第二產(chǎn)程時間與新生兒窒息率、產(chǎn)程異常率均少于對照組(P<0.05)，且順產(chǎn)率優(yōu)于對照組(P<0.05)，剖宮產(chǎn)率低于對照組(P<0.05)，充分證實(shí)自由體位分娩可降低第二產(chǎn)程時間，減少新生兒窒息率，提高順產(chǎn)率。此外，自由體位分娩可降低產(chǎn)后下肢酸麻狀況發(fā)生率，產(chǎn)婦舒適度優(yōu)于截石位分娩，且并發(fā)癥少，產(chǎn)婦耐受性高[4]。

綜上所述，自由體位分娩應(yīng)用于持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦分娩中臨床效果頗佳，可緩解產(chǎn)婦分娩痛苦，提高順產(chǎn)率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]林嬋,羅秀霞.新式頭位分娩評分法對初產(chǎn)婦持續(xù)性枕橫位、枕后位分娩方式及預(yù)后判斷的臨床研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011(07):103-104.

[2]李正儉.自由體位對初產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位、枕橫位分娩的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012(23):32-33.

[3]薛東巧.自由體位用于持續(xù)性枕橫位、枕后位初產(chǎn)婦的臨床觀察與分析[J].臨床合理用藥雜志,2013(17):115-116.

[4]王靜.360例產(chǎn)婦不同體位糾正持續(xù)性枕后位的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013(10):45-46.

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1009-6019(2014)08-0297-02