楊善軍

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150001

麻杏甘石湯加味治療急性氣管支氣管炎

楊善軍王玥

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150001

目的：觀察評價麻杏甘石湯加味治療急性氣管支氣管炎臨床療效與安全性。方法選取急性氣管-支氣管炎患者60例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，前者給予阿莫西林等藥物治療，后者給予麻杏甘石湯辯證加減治療，統(tǒng)計前后癥候積分，評判對比療效。結(jié)果觀察組痊愈率76.67%、痊愈+顯效率96.67%高于對照組36.67%、76.67%，治療后兩組患者各項癥候積分均低于治療前，治療后觀察組咳嗽(0.4±0.2)分、咳痰(0.3±0.1)分低于對照組(1.1±0.4)分、(1.0±0.3)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)及副作用。結(jié)論在患者依從性良好的前提下，以麻杏甘石湯加味治療急性氣管支氣管炎，相較于西藥治療，更有助于化痰止咳，改善癥候，從而保障治療效果。

麻杏甘石湯；急性氣管支氣管炎；臨床療效

急性氣管-支氣管炎是臨床常見病、多發(fā)病，多見于年老體弱者，多發(fā)于氣候急劇變化、天寒之時，近年來，我國城市地區(qū)空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降，其發(fā)病率有上升趨勢。中醫(yī)對急性氣管-支氣管，據(jù)癥狀可分為“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等證，認(rèn)為該病是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，化痰止咳、清熱宣肺是主要治則[1]。麻杏甘石湯加味是治療風(fēng)寒感冒的常用方劑，本院以此治療急性氣管支氣管炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年1月本院收治確診急性氣管-支氣管炎患者60例，其中男24例、女36例；年齡18～63歲，平均(32.4±5.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2-3]；②年齡18～65歲，依從性良好，可配合完成研究者；②未合并其它呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病與器質(zhì)性疾??；③全程參與，未聯(lián)合其它方法治療者。據(jù)入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組、觀察組各30例，兩組患者性別、年齡、病情程度與兼證等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：以阿莫西林0.5g、復(fù)方甘草片2片、沐舒坦片30mg為聯(lián)合組方，口服，3次/d，7日為1個療程，連用2個療程。

觀察組：以麻杏甘石湯加味治療，組份：炙麻黃10g、杏仁15g、生石膏30g、黃苓20g、梔子15g，等，若主訴肺熱體熾，可加石膏50～120g，若咽痛口干熱邪上壅，可加射干10g、牛蒡子15g，若咽燥口干、熱甚傷津，則加玄參15g、花粉15g，若咳嗽甚，主訴胸悶、肺塞，加冬花15g、紫菀15g[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

相應(yīng)癥狀、體征，配合X線胸片與血常規(guī)檢查。其它諸如腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)與副作用。

1.4 療效判定

參照《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①痊愈：7日內(nèi)癥狀、體征積分為0；②顯效：7日內(nèi)癥狀體征總積分減少≥2/3；③有效：7日內(nèi)癥狀體征總積分減少≥1/3；④無效：7日內(nèi)癥狀體征總積分減少<1/3[2-3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組痊愈率、痊愈+顯效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 對照組與觀察組臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥候積分比較

治療后兩組患者各項癥候積分均低于治療前，治療后觀察組咳嗽、咳痰積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 治療前后對照組與觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱積分對比

3 討論

急性氣管-支氣管炎發(fā)病率極高，雖呈自限性，但伴有咳嗽、咳喘、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，有統(tǒng)計表明，約有85%的患者可在發(fā)病后2日內(nèi)，出現(xiàn)以上癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸窘迫。該病病程長短不一，多數(shù)患者在起病之初，自行購買藥物治療，仍無改善后才考慮就診，此時癥候積分較高。本次研究中，兩組患者治療前咳嗽、咳痰積分均在2分以上，發(fā)熱積分也達(dá)1.5分。

西醫(yī)治療急性氣管-支氣管炎多選抗炎藥、化痰止咳復(fù)方，對癥治療，一般也可取得一定療效，若患者配合得當(dāng)，規(guī)律作息，多可痊愈，但藥品可能存在副作用、耐藥性上升等負(fù)面影響，仍有部分患者病情遷延不愈或未達(dá)到滿意療效。本次研究中，西醫(yī)治療之對照組7日后咳嗽、咳痰積分仍在1.0以上，提示部分患者癥狀仍未消失。

從急性氣管-支氣管炎發(fā)病與遷延不愈機(jī)制來看，多屬痰熱壅肺型咳嗽，痰液堆積可致邪毒生發(fā)、熱壅于肺不利于肺氣宣降以致邪氣累積，痰熱壅肺又加重咳嗽癥狀，咳嗽反復(fù)刺激呼吸道，又加重了病情，因此中醫(yī)認(rèn)為清熱肅肺、化痰止咳是治療急性氣管-支氣管炎之治則。麻杏甘石湯具有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、散熱之效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實其具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗病毒抑菌、抗氣道炎癥反應(yīng)的作用，通過辯證加減，以改善癥狀，可提高療效。

[1]朱佳，李朝娟，劉海燕.國醫(yī)大師周仲瑛教授治療外感咳嗽經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥，2011，9(08):10-15

[2]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海復(fù)旦大學(xué)出版社，2005:23-35.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012:20-22.

[4]焦建鋒.麻杏甘石湯加味治療急性氣管支氣管炎的臨床觀察[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012:67-69.

楊善軍(1978.1-)，男，漢族，主治醫(yī)師，碩士，主要從事中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病 王玥，女，漢族，主治醫(yī)師，主要從事肺病研究

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1009-6019(2014)08-0218-02