鄧平

湖南省衡山縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 衡山 421300

中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效分析

鄧平

湖南省衡山縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 衡山 421300

目的：探討分析中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效及安全性。方法選取我院2013年1月-2013年12月間收治的80例冠心病患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組采用中醫(yī)辨證治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，兩組治療時間均為8周，觀察比較兩組的臨床療效及安全性。結(jié)果觀察組總有效率為92.5﹪(37/40)，對照組總有效率為72.5﹪(29/40)，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5﹪(1/40)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5﹪(2/40)，兩組比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。結(jié)論中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；辨證治療；冠心?。慌R床療效

本文旨在探討分析中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效及安全性，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2013年1月-2013年12月間收治的80例冠心病患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組中男性患者19例，女性患者21例。年齡45歲-79歲，平均年齡為59.0±7.2歲。病程2年-10年，平均病程為6.0±2.5年。對照組中男性患者18例，女性患者22例。年齡44歲-78歲，平均年齡為58.0±7.4歲。病程3年-11年，平均病程6.5±2.9年。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用中醫(yī)辨證治療：心腎兩虛型冠心病，表現(xiàn)為胸悶隱痛，勞則加重，疼痛時發(fā)，心悸氣短，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜寐不安，舌質(zhì)紅苔少。給予保元湯加減治療，組方為赤芍10g、麥冬15g、酸棗仁12g、茯苓15g、山萸肉15g、山藥12g、丹參15g、甘草6g、黃芪15g、熟地15g、黨參15g。1劑每日，水煎分2次早晚服用[1]；氣虛血瘀型冠心病，表現(xiàn)為胸部刺痛，心慌氣短，勞則加重，乏力懶言，體多倦怠，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白。給予補(bǔ)陽還五湯加減治療，組方為丹參30g、生地10g、地龍12g、甘草6g、黨參15g、紅花6g、桃仁6g、赤芍12g、當(dāng)歸15g、黃芪30g；陽虛寒凝型冠心病，表現(xiàn)為胸痛劇烈，胸悶氣短，心悸時發(fā)，惡寒肢冷，勞則加重，爪甲青紫，汗出，舌淡白苔水滑。給予瓜蔞薤白桂枝湯加味治療，組方為白術(shù)15g、茯苓15g、附子6g、枳殼6g、黃芪15g、五味子6g、干姜6g、桂枝15g、薤白15g、瓜蔞20g；氣滯痰瘀型冠心病，表現(xiàn)為胸悶重痛，氣短喘促，氣息不暢，痰多，肥胖，舌苔濁膩。給予瓜蔞薤白半夏湯加味治療，組方為桔梗6g、丹參15g、膽南星6g、枳殼12g、半夏15g、薤白15g、瓜蔞30g[2]；心脈痹阻型冠心病，表現(xiàn)為胸部刺痛，時常發(fā)生，位置固定，勞累加重，舌質(zhì)暗淡，舌下靜脈多存在曲張。給予血府逐瘀湯治療，組方為桔梗3g、枳殼6g、牛膝10g、柴胡6g、紅花6g、桃仁6g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、川芎12g、生地15g。

1.2.2 對照組采用常規(guī)西藥治療，給予改變生活習(xí)慣，即防涼保暖、低脂飲食、戒除煙酒、注意休息、減輕精神負(fù)擔(dān)、調(diào)整生活節(jié)奏、保持適當(dāng)體力活動；給予藥物治療，即口服硝酸異山梨酯片(硝酸酯制劑)，5mg-20mg/次，3次/天。口服普萘洛爾(β受體阻滯劑)，10mg/次，3次/天?？诜⑺酒チ?抗血小板聚集藥物)，75mg-150mg/天，2次/天。在心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油。兩組治療時間均為8周，觀察比較兩組的臨床療效及安全性。

1.3 療效評價 治愈，即用藥治療后患者心絞痛的癥狀完全消失，檢查心電圖正常；顯效，即用藥治療后患者心絞痛的發(fā)生次數(shù)較治療前降低70﹪以上，檢查心電圖基本正常；有效，即用藥治療后患者心絞痛的發(fā)生次數(shù)較治療前降低50﹪以上，檢查心電圖為陽性改變；無效，即用藥治療后患者心絞痛的發(fā)生次數(shù)較治療前降低50﹪以下，檢查心電圖未有改變[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，詳見表一：

表一 兩組臨床療效比較

由表一可見，觀察組總有效率為92.5﹪(37/40)，對照組總有效率為72.5﹪(29/40)，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5﹪(1/40)，照組不反應(yīng)發(fā)生率為5﹪(2/40)，兩組比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。其中觀察組中1例患者為出汗，對照組2例患者為心動過緩。

3 討論

冠心病指的是因冠狀動脈的血管出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，引發(fā)心肌缺血和缺氧及壞死的心臟病。冠心病涵蓋的范圍較廣，炎癥及栓塞等引起的管腔狹窄、閉塞也屬冠心病范疇。WHO將冠心病分為心肌梗死、心絞痛、缺血性心臟病、無癥狀心肌缺血、猝死共五種臨床類型，臨床常將冠心病分為急性冠脈綜合癥和穩(wěn)定性冠心病[4]。冠心病的治療主要包括改變生活習(xí)慣、藥物治療、血運(yùn)重建治療等方法，其中藥物治療是最基礎(chǔ)的治療方法。冠心病屬中醫(yī)真心疼、胸痹范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于冠心病的最早論述，《金匱要略》中正式的提出了胸痹這個名詞，同時記載了瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯。中醫(yī)認(rèn)為冠心病病位為心，發(fā)病和人體的肝腎脾臟器存在就相關(guān)性[5]。本研究根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分類，并根據(jù)不同分類進(jìn)行辯證治療，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加減治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]史斌．中醫(yī)辨證論治冠心病70例的體會[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，11：243-244．

[2]馬世華．冠心病的中醫(yī)辨證論治效果分析[J]．中國臨床研究，2011，3(18)：105-106．

[3]李世林，程偉．冠心病藥物洗脫支架植入患者介入前后中醫(yī)證型變化的研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(2)：49-50．

[4]劉鵬，張鵬．從“痰瘀”辨證探討冠心病中醫(yī)證型的研究進(jìn)展[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(2)：91-92．

[5]孟玲娟，賈春紅．冠心病中醫(yī)治療臨床應(yīng)用[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12(3)：126-127．

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1009-6019(2014)08-0212-02