韓麗君

湖南省溆浦縣觀音閣中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖南 溆浦 419304

產(chǎn)后康復(fù)治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦尿潴留的臨床療效

韓麗君

湖南省溆浦縣觀音閣中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖南 溆浦 419304

目的：探究產(chǎn)后康復(fù)治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦尿潴留的臨床療效。方法選取2010年2月-2011年3月我院接收的128例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用熱敷、局部按摩等方式進(jìn)行治療，觀察組患者使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)比較可得，觀察組治療的總有效率約為95.31%，對(duì)照組治療的總有效率約為79.69%，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患者均無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦尿潴留現(xiàn)象具有很好的療效，能夠提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后康復(fù)治療儀；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦尿潴留

尿潴留是一種常見產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生較大影響。產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留后，子宮收縮減弱，極易發(fā)生出血的癥狀，增加康復(fù)的時(shí)間，同時(shí)也會(huì)增大患者的痛苦[1]。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染，切口難愈合，給患者及其家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上可使用熱敷、局部按摩和產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，為探究其臨床治療效果，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

資料與方法

臨床資料：選取2010年2月-2011年3月我院接收的128例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的患者，所有患者均符合產(chǎn)后尿潴留的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組64例，觀察組患者年齡22～41歲，平均年齡為(29.2±2.3)歲，對(duì)照組患者年齡21～40歲，平均年齡為(27.5±1.9)歲。兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者使用熱敷和局部按摩的方式進(jìn)行治療，可選擇患者的中極穴、合谷穴及三陰交穴進(jìn)行按摩，按壓穴位的力度可根據(jù)患者的接受程度進(jìn)行調(diào)整[2]。②觀察組治療方法：觀察組患者采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，將治療儀的電極治療片放置在患者的恥骨聯(lián)合上部和骶骨部，治療強(qiáng)度約為100Hz，根據(jù)病人的身體狀況對(duì)治療強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間約為45min。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的排尿時(shí)間、需導(dǎo)尿人數(shù)及第一次尿量進(jìn)行觀察比較，并觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行比較[3]。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床療效可分為以下等級(jí)：①顯效：患者在60min內(nèi)順利排尿，并且排凈。②有效：患者在60min內(nèi)能夠排出尿液，但并未排凈。③無效：患者無法自行排尿，必須行使導(dǎo)尿術(shù)幫助患者進(jìn)行排尿[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效的比較：根據(jù)患者臨床療效可得，觀察組患者治療的總有效率約為95.31%，對(duì)照組患者治療的總有效率約為79.69%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

兩組患者排尿時(shí)間、導(dǎo)尿人數(shù)及第一次尿量的比較：比較兩組患者的排尿時(shí)間、需導(dǎo)尿人數(shù)和第一次尿量可得，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者排尿時(shí)間、導(dǎo)尿人數(shù)及第一次尿量的比較

兩組患者不良反應(yīng)的比較：兩組患者均未出現(xiàn)燙傷和過敏等現(xiàn)象，也無其它不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

尿潴留是指患者膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。根據(jù)患者病史可分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟，患者膀胱內(nèi)突然充滿尿液但不能排出，患者時(shí)常脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛，需急診處理；而慢性尿潴留起病相對(duì)緩慢，病程長(zhǎng)，多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻，常有尿不盡感，有時(shí)有尿失禁。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯上尿路擴(kuò)張、腎積水，甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀[5]。尿潴留患者常身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、惡心嘔吐、食欲缺乏、血清肌酐、貧血和尿素氮升高等，對(duì)患者危害極大。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后若出現(xiàn)尿潴留，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染，傷口出血等癥狀，十分不利于患者的康復(fù)，臨床上可采用熱敷或穴位按摩的方式對(duì)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行治療[6]。按摩穴位時(shí)，可以激發(fā)患者的經(jīng)絡(luò)之氣、調(diào)理氣血、改善臟腑功能，同時(shí)舒展患者筋骨，增強(qiáng)患者抵抗力。產(chǎn)婦經(jīng)過穴位按摩后，膀胱和尿道括約肌舒展，同時(shí)膀胱逼尿肌收縮，從而引起患者排尿[7]。而產(chǎn)后康復(fù)治療儀可通過電流刺激患者骶尾部，同時(shí)刺激患者肌肉，緩解肌肉疲勞、減輕肌肉酸痛的癥狀，使膀胱肌肉能夠產(chǎn)生節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，除此之外，產(chǎn)后康復(fù)治療儀還能在一定程度上增加膀胱逼尿肌的收縮力，改善膀胱的充血現(xiàn)象，對(duì)治療產(chǎn)后尿潴留有很好的療效[8]。本文中，對(duì)照組和觀察組分別采用穴位按摩、熱敷和產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，觀察組治療的總有效率約為95.31%，對(duì)照組治療的總有效率約為79.69%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)臨床分析可得，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療和預(yù)防產(chǎn)婦尿潴留現(xiàn)象具有較好的臨床效果，總有效率得到明顯提高，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[1]胡永立,鄭曉光,王慧君.產(chǎn)后康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,11(B12):379-380.

[2]杜慶云,胡永立,強(qiáng)桂彥.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦肛門排氣和子宮復(fù)舊的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,2(33):116-116.

[3]楊明明,喬莉.產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)減少產(chǎn)后乳脹的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月,2013,19(11):1322-1323.

[4]廉法英,張淑紅.產(chǎn)后尿潴留的兩種治療護(hù)理方法臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,3(12):421-422.

[5]蔡江華,沈滿.產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合暖宮貼應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,12(4):62-63.

[6]朱潔華.縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,11(8):853-855.

[7]戴可蓉,謝綱.穴位按摩聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(1):17-18.

[8]吳小新,凌世英.產(chǎn)后康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,14(34):123-123.

R714.7

B

1009-6019(2014)08-0015-01