李微 呂軒

卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)及影響因素研究

李微 呂軒

目的 探討卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)及影響因素。方法 本次臨床觀察選取本院2013年1月～2013年12月之間收治的50例卵巢癌患者為研究對象, 所有患者均由配偶進(jìn)行照顧, 回顧分析患者配偶照顧負(fù)擔(dān)情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果 卵巢癌患者配偶平均ZBI評分結(jié)果為(33.88±7.23)分, 其主要影響因素包括患者腫瘤分期、配偶睡眠時間、配偶主觀支持、配偶生活應(yīng)激事件和收入等等。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知, 照顧卵巢癌患者會給其配偶帶來一定的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 因而有必要對相關(guān)的影響因素進(jìn)行有效控制, 以降低配偶負(fù)擔(dān)。

卵巢癌；配偶照顧負(fù)擔(dān)；影響因素

卵巢癌是一種婦產(chǎn)科臨床常見的惡性腫瘤疾病, 該疾病在我國的發(fā)生率在35/10萬人～45/10萬人之間, 且惡性率在7%～10%之間。因為我國現(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理資源較為有限, 且長期受到傳統(tǒng)家庭文化觀念的影響, 卵巢癌患者通常更加傾向于由家屬特別是配偶進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實, 卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)明顯高于其他照顧者, 且會嚴(yán)重影響照顧者自身的生存質(zhì)量, 若配偶無法承擔(dān)這種照顧負(fù)擔(dān), 則容易導(dǎo)致患者家庭發(fā)生婚姻危機。本次醫(yī)學(xué)研究就對卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)及影響因素進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察選取本院2013年1月～2013年12月之間收治的50例卵巢癌患者為研究對象, 患者年齡在39～55歲之間, 平均年齡為(46±3)歲, 配偶年齡在40～60歲之間, 平均年齡為(50±9.5)歲。腫瘤分期情況為：I期11例, II期14例, III期4例, IV期7例, 不明確者14例?；颊咧委煼椒椋焊牧几涡g(shù)39例, 約占78%, 放化療治療30例,約占60%。有輔助照顧者的配偶35名, 約占70%, 全周照顧者42名, 約占84%。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn) ①能夠在研究人員輔助下獨立完成調(diào)查;②能夠正常交流溝通, 無明顯精神疾病;③已婚女性;④病理學(xué)檢查證實為卵巢癌。

1.2.2 配偶納入標(biāo)準(zhǔn) ①能夠在研究人員輔助下獨立完成調(diào)查;②了解患者病情, 能夠正常交流溝通, 無記憶障礙;③照顧患者時間在72 h以上, 且為主要的患者照顧者;④男性配偶, 且年齡超過18歲。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者拒絕接受本次調(diào)查研究, 或是中途退出治療;②患者因各種原因不配合調(diào)查研究。

1.3 方法

所有患者及其配偶均填寫統(tǒng)一的資料調(diào)查表, 主要項目包括：人均月收入、婚姻狀況等家庭情況, 腫瘤分期、年齡等患者一般情況, 照顧期限、每天和每周照顧時間等照顧情況, 文化程度、年齡等配偶一般情況。

同時, 使用照顧者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)對配偶照顧負(fù)擔(dān)進(jìn)行調(diào)查, 量表共涉及2個維度22個條目, 每隔調(diào)查條目分為5個等級, 0分為沒有, 1分為偶爾, 2分為有時, 3分為經(jīng)常, 4分為總是。重度負(fù)擔(dān)為量表總得分超過40分, 中度負(fù)擔(dān)為量表總得分在21～39分之間, 無或輕度負(fù)擔(dān)量表總得分在21分以下［1］。

使用社會支持評定量表(SSRS)對配偶的支持利用度、客觀支持和主觀支持3個維度進(jìn)行調(diào)查, 支持利用度包括3個條目, 客觀支持包括3個條目, 主觀支持包括4個條目。其中,第1～4條和第8～10條, 分別計分為1分、2分、3分、4分；第5條無至全力支持分別計分1～4分；第6、7條根據(jù)患者來院分別計分, 無任何來源為0分。所有條目的得分總和即為配偶照顧者的社會支持總分。國內(nèi)常模得分為(34.56±3.73)分, 高水平為45～66分, 中等水平為23～44分, 低水平為總分＜22分［2］。

2 結(jié)果

卵巢癌患者配偶平均ZBI評分結(jié)果為(33.88±7.23)分,相當(dāng)于中度負(fù)擔(dān)水平, 其中, 平均責(zé)任負(fù)擔(dān)為(11.79±2.31)分, 平均個人負(fù)擔(dān)為(19.86±2.3)分?；颊吲渑颊疹欂?fù)擔(dān)程度構(gòu)成為：33%重度負(fù)擔(dān), 50%中度負(fù)擔(dān), 17%無負(fù)擔(dān)或是輕度負(fù)擔(dān)。卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)影響因素分析, 如表1所示。

表1 卵巢癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)影響因素分析

3 討論

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知, 卵巢癌患者配偶照顧的整體負(fù)擔(dān)水平為中度負(fù)擔(dān)。因此, 醫(yī)護(hù)人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時, 也應(yīng)充分關(guān)注其配偶照顧者的負(fù)擔(dān)狀況。在對配偶照顧負(fù)擔(dān)進(jìn)行評估時, 需要充分結(jié)合患者及其家庭的基本情況,重點關(guān)注家庭人均月收入低下、睡眠時間不足6 h、主觀支持低下、經(jīng)歷生活應(yīng)激事件、晚期腫瘤患者配偶照顧者的負(fù)擔(dān)狀況, 并對其實施有效的干預(yù)措施, 以改善卵巢癌患者的家庭狀況, 提高患者及其配偶的生活質(zhì)量, 減輕配偶的照顧負(fù)擔(dān)［3］。

［1］ 王惠萍, 陳京立, 郭國元, 等.住院腦卒中患者主要照顧者負(fù)擔(dān)及影響因素的研究.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(8):1210-1211.

［2］ 劉惠, 劉繼紅, 黃鶴, 等.上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)的影響因素分析.癌癥, 2003, 22(11):1197-1198.

［3］ 朱萍, 王丹丹, 方寧寧, 等.癌癥患者配偶照護(hù)負(fù)擔(dān)及影響因素研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報, 2012, 19(10):13-14.

130021 吉林省人民醫(yī)院

郭麗娟