徐德靜 王守慧 吳春麗 鮑婷婷 胡婷婷 傅芳芳

年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動中操作實訓(xùn)模式需求調(diào)查

徐德靜 王守慧 吳春麗 鮑婷婷 胡婷婷 傅芳芳

目的 探索和建立年輕護(hù)士操作實訓(xùn)的有效模式, 使臨床帶教與年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動接軌, 培養(yǎng)實用的高素質(zhì)護(hù)理人才。方法 按年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案的精神, 探索構(gòu)建操作實訓(xùn)模式, 在培訓(xùn)中實施, 評價其效果。結(jié)果 通過操作實訓(xùn)的培訓(xùn), 構(gòu)建的模式得到了年輕護(hù)士和帶教老師“好”的評價, 且提高了年輕護(hù)士人文關(guān)懷、交流溝通等能力。結(jié)論 護(hù)理技術(shù)操作實訓(xùn)模式?jīng)Q定了操作培訓(xùn)效果, 人文關(guān)懷、交流溝通等綜合素質(zhì)也是年輕護(hù)士操作實訓(xùn)的重要內(nèi)容。

年輕護(hù)士；操作實訓(xùn)；模式

年輕護(hù)士是臨床護(hù)理隊伍中的新生力量, 其素質(zhì)與能力不僅直接影響護(hù)理隊伍的整體水平, 還影響護(hù)理質(zhì)量的提高［1］,并將影響到護(hù)理事業(yè)的未來。年輕護(hù)士存在著知識面窄、對健康教育認(rèn)識不足、溝通能力欠缺、專業(yè)技術(shù)操作水平及臨床觀察能力等綜合素質(zhì)相對不高, 但其可塑性強, 如何提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、提升綜合素質(zhì)、確保護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全, 是擺在每位護(hù)理管理者和帶教老師面前的課題。傳統(tǒng)的師帶徒操作帶教模式, 制約了年輕護(hù)士的個性發(fā)展與綜合能力體現(xiàn), 為滿足當(dāng)前對年輕護(hù)士培養(yǎng)的需求, 臨床帶教方法的改進(jìn)勢在必行。本院在對年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中, 按江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案的精神, 對護(hù)理操作實訓(xùn)模式進(jìn)行了需求調(diào)查與探索, 通過臨床實施, 效果較滿意, 現(xiàn)與同仁共探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 培訓(xùn)的對象為大專畢業(yè)3年內(nèi)、本科畢業(yè)2年內(nèi)、研究生畢業(yè)1年內(nèi)的年輕護(hù)士(培訓(xùn)時簡稱學(xué)員)。操作培訓(xùn)的內(nèi)容為通用護(hù)理技術(shù)操作, 如無菌技術(shù)、生命體征測量、輸液、注射等。操作評值標(biāo)準(zhǔn)以《實用臨床護(hù)理三基(操作篇)》為基本, 增加人文關(guān)懷與交流溝通。

1.2 組織年輕護(hù)士素質(zhì)教育行動操作實訓(xùn) 由護(hù)理部規(guī)范化培訓(xùn)組、護(hù)理教育組和護(hù)理操作考核組共同完成操作實訓(xùn)模式的調(diào)查、實施與考核。

1.3 培訓(xùn)方法 傳統(tǒng)教學(xué)法：老師示范, 學(xué)員看、做。①案例教學(xué)：以臨床案例為題目, 請學(xué)員自己找出問題與相關(guān)的護(hù)理操作并完成護(hù)理過程。②情境教學(xué)：有采用劇本表演；有擬定情境題目, 請學(xué)員間配合完成操作；有老師與學(xué)員配合完成操作。③互動教學(xué)：學(xué)員中隨機選出代表演示操作,由全體學(xué)員觀看、打分、指出優(yōu)缺點, 老師再對操作學(xué)員和觀看學(xué)員的操作評值表的打分內(nèi)容進(jìn)行綜合點評。④問題教學(xué)：由帶教老師收集臨床年輕護(hù)士操作中常見的問題, 實施錯誤操作, 請學(xué)員找出問題, 分析原因, 再由帶教老師和學(xué)員做出正確操作。

1.4 考核 操作考核由護(hù)理部操作考核組和大科操作考核組完成。評分標(biāo)準(zhǔn)：用操作考試評值表考核護(hù)理操作?？荚嚪椒ㄔ诓^(qū)抽被考護(hù)士到所管的病床, 看護(hù)士對患者的評估-發(fā)現(xiàn)問題-如何解決問題, 考核者考核對此患者需要采取的護(hù)理操作。

2 結(jié)果

采用自行設(shè)計的問卷, 對參與培訓(xùn)的98名年輕護(hù)士和臨床帶教的42名老師集中問卷, 問卷回收率100%, 了解年輕護(hù)士和帶教老師對操作實訓(xùn)模式需求和實施后對實訓(xùn)操作效果的評價。見表1, 表2。

表1 年輕護(hù)士和帶教老師對操作實訓(xùn)模式的需求［n (%)］

表2 年輕護(hù)士和帶教老師對實訓(xùn)效果認(rèn)為“好”評價［n (%)］

3 討論

3.1 促使主動學(xué)習(xí), 提高年輕護(hù)士的勝任力 操作實訓(xùn)模式中, 案例教學(xué)、情境教學(xué)讓學(xué)員更覺得受用, 閱讀病例、看實景題時, 年輕護(hù)士知道了主動運用掌握的知識、積極思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題, 其過程調(diào)動了主動學(xué)習(xí)的積極性(72.4%), 提高了解決臨床問題的能力(68.4%)。實訓(xùn)不僅僅為了做某項操作, 而要學(xué)會看患者的整體情況, 局部出現(xiàn)什么問題, 在處理局部某個問題時, 要兼顧其他問題、全身反應(yīng),提高了年輕護(hù)士綜合分析問題和解決問題的能力, 其理論知識、專業(yè)技術(shù)水平、健康教育、臨床觀察、應(yīng)急能力等得到了充分體現(xiàn)與發(fā)揮。通過操作實訓(xùn)及臨床的實際運用, 提高了年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)及靈活應(yīng)變能力, 獨立工作中處置能力增強, 提升了工作的勝任力。

3.2 增強人文關(guān)懷意識, 提升綜合能力 新的操作實訓(xùn)模式, 符合了對年輕護(hù)士素質(zhì)全面提升的要求。其過程注重護(hù)理程序在臨床的應(yīng)用, 重視在操作過程中人文關(guān)懷及患者的感受, 淡化操作程序的條條框框［2］。培養(yǎng)以人為本的理念,改變重專業(yè)素質(zhì)教育, 輕綜合素質(zhì)培養(yǎng)；重專業(yè)知識傳授,輕創(chuàng)新能力培養(yǎng)［3］。通過角色扮演, 學(xué)會了換位思考, 知道體驗患者在接受治療、護(hù)理時的軀體與心理感受, 提高交流溝通能力。在情景教學(xué)中, 年輕護(hù)士是操作實訓(xùn)的主體, 在過程中智慧得到了發(fā)揮, 能力得到了體現(xiàn), 學(xué)會了主動溝通,享受到了學(xué)習(xí)興趣, 知道了遇到問題要主動思考、分析、怎樣與劇情(實景)相連, 怎樣與同伴團(tuán)結(jié)合作、相互配合［4］。通過構(gòu)建的實訓(xùn)模式培訓(xùn), 鍛煉和提高了年輕護(hù)士自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、環(huán)境適應(yīng)能力、交流溝通能力、綜合運用知識的能力。

3.3 提高決策能力, 鍛煉評判性思維 護(hù)理臨床教育多年來呈現(xiàn)的是一種灌輸式的教育模式, 許多老師仍未擺脫傳統(tǒng)教育觀念的影響, 忽視帶教過程中護(hù)士學(xué)習(xí)思考能力的培養(yǎng),大部分護(hù)士學(xué)習(xí)工作中知道了怎么做, 而不考慮為什么要這樣做, 有沒有更好的方式去完成這項工作。因此, 培訓(xùn)模式的變化, 帶教過程中須注重創(chuàng)新能力、新思想及求知欲望的培養(yǎng), 學(xué)員在角色扮演過程中的再學(xué)習(xí)、理解, 拓展了思維,培養(yǎng)了創(chuàng)新能力、綜合能力, 鍛煉了評判性思維。

3.4 新的操作實訓(xùn)挑戰(zhàn)了臨床老師的能力 按照構(gòu)建的年輕護(hù)士護(hù)理操作實訓(xùn)模式, 帶教老師就要改變以往傳統(tǒng)的操作訓(xùn)練方法, 不能單純的做某項操作, 而要把護(hù)理操作與整體的人聯(lián)系起來。同時, 年輕護(hù)士通過實訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣與求知、創(chuàng)新動機, 都給臨床帶教老師提出了更高的要求：要對臨床帶教要充滿熱情, 才能不斷進(jìn)取, 自我提高與完善；要有足夠的臨床護(hù)理水平, 才能用評判性思維發(fā)現(xiàn)、解決臨床護(hù)理問題, 將護(hù)理實用知識熟練運用于操作技能中；要有較強的臨床教學(xué)能力, 才能在帶教中避免做單純的傳授者,扼殺年輕護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性思維。

對年輕護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中很重要的內(nèi)容, 是培養(yǎng)護(hù)理隊伍后備力量的較好方法, 也有利于年輕護(hù)士的專業(yè)成長和發(fā)展, 促使護(hù)理隊伍整體水平的提高［5］。新形勢下, 操作實訓(xùn)模式的改進(jìn), 真正體現(xiàn)以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 在如何改進(jìn)與構(gòu)建切合臨床教學(xué), 又使年輕護(hù)士樂于或能主動接受的操作實訓(xùn)模式, 是各位護(hù)理管理者和帶教老師要不斷探索的課題。

［1］ 李星梅, 劉秀芝, 郭建新.規(guī)范化培訓(xùn)對低年資護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的影響 .護(hù)理管理雜志, 2010, 10(10):741-742.

［2］ 李霞, 王斌全, 韓世范.護(hù)理本科生技能操作培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的策略 .護(hù)理研究, 2012, 26(3):857-858.

［3］ 李薇, 張金華, 劉紅燕.護(hù)理關(guān)懷教育的研究現(xiàn)狀與實施策略.中華護(hù)理教育, 2010, 7(12):542-544.

［4］ 曾紅.情景劇表演教學(xué)在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(7):633-635.

［5］ 何紅, 張艷, 朱小玲.對年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的探討.護(hù)理研究, 2010, 24(6):1488-1489.

2014-07-25］

210009 江蘇省腫瘤醫(yī)院