康海霞

高齡患者髖關節(jié)置換術中的巡回護理體會

康海霞

目的 探討高齡患者髖關節(jié)置換術中的巡回護理措施及效果。方法 選取本院收治的80例行髖關節(jié)置換術治療的老年患者, 隨機將其分為護理組和常規(guī)組, 各40例, 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理,護理組患者則在常規(guī)護理的基礎上采用巡回護理方式進行護理, 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度進行對比。結果 兩組患者均順利度過手術期, 護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05),護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。結論 將巡回護理應用于高齡患者髖關節(jié)置換術中可取得良好的手術效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 且可有效的提高患者的護理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

高齡患者;髖關節(jié)置換術;巡回護理

為探討高齡患者髖關節(jié)置換術中的巡回護理措施及效果, 提高高齡患者髖關節(jié)置換術效果, 對河南省鞏義市人民醫(yī)院收治的80例行髖關節(jié)置換術治療的老年患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的80例行髖關節(jié)置換術治療的老年患者, 男49例, 女31例,最小年齡61歲, 最大年齡85歲, 平均年齡65.3歲;其中39例患者為股骨頸中間型, 31例患者為股骨頸頭下型, 10例患者為股骨頸基底型;35例患者合并高血壓, 25例患者合并糖尿病, 20例患者合并慢性支氣管炎;隨機將其分為護理組和常規(guī)組, 各40例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理, 護理組患者則在常規(guī)護理的基礎上采用巡回護理方式進行護理, 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度進行對比。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。用(±s)形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開χ2檢驗, 組內數(shù)據(jù)展開t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理總滿意度對比 護理組患者的護理總滿意度為97.5%, 常規(guī)組患者的護理總滿意度為70.0%, 護理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 護理組40例患者中1例患者發(fā)生人工髖關節(jié)脫位現(xiàn)象, 占2.5%, 1例患者發(fā)生嚴重疼痛現(xiàn)象, 占2.5%, 1例患者發(fā)生感染現(xiàn)象, 占2.5%, 護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;常規(guī)組40例患者中1例患者發(fā)生股骨上段破裂, 占2.5%, 2例患者發(fā)生人工髖關節(jié)脫位現(xiàn)象, 占5.0%, 3例患者發(fā)生嚴重疼痛現(xiàn)象, 占7.5%, 2例患者發(fā)生感染現(xiàn)象, 占5.0%, 護常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%;護理組明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 討論

隨著年齡的增加, 老年人的各項身體機能逐漸下降, 且老年人往往伴有骨質疏松、骨脆性增加等現(xiàn)象, 在受到外力作用時極易導致股骨頸骨折現(xiàn)象發(fā)生, 嚴重影響著患者的身體健康及生活質量［1］。因此, 及時探討行之有效的治療方式就顯得非常重要。然而由于髖關節(jié)是人體最大的關節(jié), 其負重較多, 且人工全髖關節(jié)置換術的創(chuàng)傷較大, 且術中出血量多, 極易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 從而使得手術危險性增加［2］。因此, 加強對手術護理的重視, 提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生就顯得尤為重要。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 臨床上逐漸將巡回護理應用于高齡髖關節(jié)置換術中, 并取得了良好的效果, 其護理措施具體如下。

3.1 術前訪視 術前護理人員應認真對患者的具體情況進行評估, 了解導致患者焦慮的原因, 并及時患者針對性的心理疏導;同時術前護理人員還應參與討論, 從而對手術方案及特殊器械物品的使用方式、注意事項等進行了解。術前1天,巡回護士應到病房對患者的情況進行了解, 并且應指導患者進行相應的心理調節(jié), 從而逐漸消除器不良情緒, 使其做好充分的手術準備;此外, 術前還應做好相應的器械及藥品準備。

3.2 術中護理 護理人員應熱情接待患者進行手術室, 并認真對患者的姓名、床號、手術名稱等基本情況進行核實。術中責任護士應針對對患者的身心情況進行評估, 并且要認真對患者的生命體征、神志等的變化情況進行觀察, 做好相應的搶救準備。同時還用將手術室溫控制在23～25℃, 將濕度控制在50%左右, 且要盡可能減少患者身體暴露［3］。麻醉后取患者側臥位, 并利用沙袋或支架對患者骨盆前后進行固定;同時協(xié)助患者將健側下肢伸直, 并利用軟墊墊妥外踝、大轉子等骨性突起部位, 避免其受壓。同時器械護士應熟悉手術全程, 并及時協(xié)助手術操作者進行相應的手術操作, 從而有效的縮短手術時間。此外, 巡回護士還應溫和的語言或撫摸患者手背等方式給予患者相應的心理支持。

3.3 術后護理 術后巡回護士應及時將患者送至病房, 并耐心的告知患者術中情況及術后相關注意事項, 并囑咐患者安心休養(yǎng)。同時, 巡回護士還應給予患者病房隨訪, 認真對患者的體位固定情況進行觀察, 一旦有切口感染、神經(jīng)、循環(huán)障礙等不良情緒發(fā)生則應及時告知醫(yī)生并及時給予其相應的處理。此外, 巡回護士還應認真征詢患者的感受及意見,準確掌握患者術后恢復情況, 對護理效果進行評估。

本次研究表明護理組患者的護理總滿意度為97.5%, 常規(guī)組患者的護理總滿意度為70.0%, 護理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%, 常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%;護理組明顯低于常規(guī)組(P＜0.05), 這就說明將巡回護理應用于高齡患者髖關節(jié)置換術中可取得良好的手術效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 且可有效的提高患者的護理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 趙江莉.單側全髖關節(jié)置換術后患者下肢三維運動力學特征分析.中國康復醫(yī)學雜志, 2013, 28(10):909.

［2］ 李紅穎.臨床路徑在髖關節(jié)置換術老年患者健康教育中的應用.天津護理, 2013, 21(4):354.

［3］ 田家心.人工全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的可行性探討.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(28):117.

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院手術室