龐紅梅

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎36例療效分析

龐紅梅

目的 探索運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取經(jīng)纖維內(nèi)鏡及活檢確診的57例慢性胃炎患者, 其中采用中西藥結(jié)合治療的36例為治療組, 僅用枸櫞酸鉍鉀口服治療的21例為對照組。結(jié)果 治療組有效率為94.4%, 對照組為81.0%；纖維內(nèi)鏡下炎癥恢復(fù)情況方面, 治療組總有效率為91.7%, 對照組為76.2%, 兩組比較均有差異性。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療的同時對慢性胃炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療, 可有效改善患者癥狀, 提高治療效果。

慢性胃炎；中醫(yī)藥；辨證施治；療效觀察慢性胃炎是消化內(nèi)科常見多發(fā)病, 患者臨床多表現(xiàn)為上腹胃脘部近心窩處無規(guī)律的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛伴有食欲不振、惡心、腹脹、嘈雜反酸、噯氣等癥狀, 易反復(fù)發(fā)作, 難以治愈。在2009年10月～2012年8月期間運(yùn)用枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合中醫(yī)辯證診治的方法治療慢性胃炎36例, 收到良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 57例均為2009年10月～2012年8月來本公司醫(yī)療室經(jīng)纖維內(nèi)鏡檢查及活檢確認(rèn)的慢性胃炎患者。將患者隨機(jī)分為治療組36例和對照組21例。治療組男11例,女25例, 年齡25～52歲(平均年齡38.7歲)；病程1.5～10年, 平均病程4.6年；其中23例為淺表性胃炎, 13例為萎縮性胃炎。對照組男12例, 女9例, 年齡23～49歲(平均年齡41.2歲)；病程8個月～6.4年, 平均病程2.6年；其中15例為淺表性胃炎, 6例為萎縮性胃炎。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①胃脘部疼痛, 常伴痞滿或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥；②發(fā)病常于飲食不節(jié)、受寒、勞累、情志失調(diào)等因素有關(guān)；③淺表性胃炎：胃鏡檢查提示彌漫性胃黏膜表面黏液增多, 黏膜水腫、充血、糜爛。萎縮性胃炎：胃鏡檢查提示黏膜色澤變淡, 以白為主, 皺褶消失、血管顯露及黏膜變薄。

1.3 治療方法 對照組采用西藥治療：服用枸櫞酸鉍鉀片, 2片/次, 每片0.3 g, 2次/d口服。治療組患者在口服枸櫞酸鉍鉀的同時予以中醫(yī)辨證分型治療：①胃陰不足證：9例(25%), 癥狀：胃脘隱隱作痛, 嘈雜似饑, 口燥咽干, 大便干結(jié),舌紅津少, 脈細(xì)數(shù), 治宜滋陰養(yǎng)胃, 通絡(luò)止痛。益胃湯加減治療：北沙參12 g, 麥冬10 g, 石斛20 g, 玉竹12 g, 生山楂10 g, 白芍10 g,烏梅10 g, 甘草6 g； ②肝胃不和證：8例(22.2%),癥狀：胃脘脹悶, 攻撐作痛連及脅肋, 噯氣頻繁, 每因情志不暢而作痛, 苔多薄白, 脈沉弦。治宜疏肝理氣和胃。柴胡疏肝散加減治療：柴胡12 g, 枳殼10 g, 芍藥15 g, 香附12 g,川芎9 g, 旋復(fù)花9 g, 廣郁金12 g, 川楝子9 g, 延胡索12 g；③瘀阻胃絡(luò)證：7例(19.4%), 癥狀：胃脘疼痛, 痛有定處而拒按, 或痛如針刺樣, 食后痛甚, 或吐血便黑, 舌質(zhì)紫黯, 脈澀。治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛。失笑散合丹參飲加減治療：丹參20 g, 砂仁10 g, 蒲黃12 g, 五靈脂(炒)9 g, 當(dāng)歸12 g, 川芎9 g,三七粉3 g(沖服), 白芨8 g；④脾胃虛寒證：12例(33.4%),癥狀：胃脘痛疼, 喜溫喜按, 泛吐清水、食欲差, 空腹痛甚,得食后痛減, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脈遲緩。治宜溫中健脾。黃芪建中湯加減治療：黃芪30 g, 白芍18 g, 桂枝9 g, 白術(shù)15 g, 陳皮12 g, 半夏9 g, 茯苓12 g, 干姜9 g, 炙甘草6 g。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀完全消失, 胃鏡檢查胃黏膜細(xì)致、光滑、呈淡紅色；胃皺襞恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀明顯緩解, 胃鏡檢查胃黏膜充血、水腫、糜爛減輕,胃皺襞逐漸形成；無效：患者癥狀及胃鏡檢查無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,率的比較應(yīng)用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃鏡下炎癥恢復(fù)情況方面, 治療組總有效率為91.7%, 對照組為76.2%, 在治療效果方面, 治療組的總有效率為94.4%,對照組的為81.0%, 兩組比較差異顯著(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者胃鏡下炎癥恢復(fù)情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性胃炎中醫(yī)學(xué)稱之為“胃痛, 痞滿, 嘈雜”等范疇。其臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛, 胸脘痞滿, 惡心, 嘔吐, 納差, 嘈雜, 噯氣, 吐酸或泛吐清水等癥狀［2］。其病位在胃, 胃為五臟六腑之大源, 與肝脾密切相關(guān), 肝與胃木土相克, 胃與脾,表里相關(guān)；感受寒邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾虛皆能引起功能失常［3］。胃失和降, 易致疼痛, 久之則胃之陰陽失調(diào),產(chǎn)生偏寒、偏熱或寒熱虛實(shí)夾雜癥狀：有氣滯而攻撐作痛、血瘀而刺痛、陽虛胃失溫煦而喜溫喜按之痛、陰虛胃失濡養(yǎng)而隱隱作痛［4］。根據(jù)臨床經(jīng)驗將胃痛重點(diǎn)分為四種類型, 分別予以對癥治療。結(jié)果顯示, 中醫(yī)辨證施治在改善患者癥狀方面療效確切。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:9-10.

［2］ 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1995:5.

［3］ 洪文旭,洪玲,董建華.治療胃腸病經(jīng)驗述要.中醫(yī)雜志, 2004, 3(4):255-256.

［4］ 張永鋒.慢性胃炎.北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社, 2010: 217- 273.

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