丁彩霞

細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作的效果探析

丁彩霞

目的 將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中, 以促進(jìn)護(hù)理工作完善提高。方法 25名ICU護(hù)理工作者成立細(xì)節(jié)思維管理小組, 對(duì)該25名護(hù)理工作者實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理, 將其落實(shí)于臨床護(hù)理工作中, 以制度管理推動(dòng)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施。對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理前后的護(hù)理工作完成質(zhì)量等綜合指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理后, 護(hù)理管理各項(xiàng)工作評(píng)分較實(shí)施前均有顯著提升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作取得良好效果, 提高了護(hù)理工作的質(zhì)量及效率, 患者滿意度也有顯著增長(zhǎng), 值得在臨床推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)思維管理方法；護(hù)理工作；效果

護(hù)理工作的細(xì)節(jié)思維管理即將細(xì)節(jié)思維應(yīng)用于護(hù)理工作的執(zhí)行過(guò)程中, 時(shí)刻關(guān)注護(hù)理問(wèn)題發(fā)生的細(xì)節(jié)及根源并通過(guò)細(xì)致入微的臨床護(hù)理加以完善和解決臨床護(hù)理中的問(wèn)題［1］。正如細(xì)節(jié)管理專家所說(shuō)：“把每件簡(jiǎn)單的事都做好就是不簡(jiǎn)單, 把每件平凡的事都做好就是不平凡”, 護(hù)理工作正是這樣簡(jiǎn)單平凡、繁瑣重復(fù)的事構(gòu)成的, 然而這些細(xì)節(jié)又格外重要不容一絲馬虎, 做好細(xì)節(jié)管理對(duì)ICU護(hù)理工作至關(guān)重要。本院于2013年9月對(duì)25名ICU護(hù)理工作者實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理, 取得良好效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院綜合ICU共有床位10張, 主要收治各種大型手術(shù)患者、各種腦外傷患者、腦出血或臟器功能衰竭患者。床位使用率高達(dá)100%, 患者平均住院天數(shù)8～12 d。ICU現(xiàn)有護(hù)理工作者共25名, 其中主管護(hù)師4名, 護(hù)師11名,護(hù)士10名。年齡20～38歲, 平均年齡29.5歲。

1.2 方法 將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU具體護(hù)理工作中, 以細(xì)節(jié)思維管理的角度分析現(xiàn)有護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)原因,進(jìn)而更好的幫助醫(yī)護(hù)人員解決臨床護(hù)理中的諸多問(wèn)題, 以提高ICU護(hù)理工作質(zhì)量及患者的護(hù)理舒適度、滿意度。具體從以下三個(gè)方面實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理方法。使之貫穿于護(hù)理核心制度、人員培訓(xùn)及重點(diǎn)問(wèn)題等的落實(shí)和執(zhí)行, 規(guī)范護(hù)理工作流程及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn), 提升ICU護(hù)理工作的效率效果, 改善患者的護(hù)理體驗(yàn)。

1.2.1 確立細(xì)節(jié)管理制度與規(guī)范護(hù)理流程 細(xì)節(jié)管理的執(zhí)行離不開(kāi)完善的規(guī)章制度, 因此本科首先對(duì)ICU各項(xiàng)工作制度進(jìn)行重新修訂, 并基于細(xì)節(jié)思維管理對(duì)護(hù)理活動(dòng)的流程和導(dǎo)向作出相關(guān)規(guī)定。通過(guò)遵守護(hù)理工作規(guī)章制度, 對(duì)護(hù)理的細(xì)節(jié)思維加以強(qiáng)化, 使各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)嚴(yán)格按流程實(shí)施, 達(dá)成合理規(guī)范。

1.2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員細(xì)節(jié)思維 對(duì)護(hù)理工作人員實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)思維培訓(xùn)。對(duì)不同類型和層次的護(hù)理人員采取分層分類的管理培訓(xùn)包括強(qiáng)調(diào)“三基”的基礎(chǔ)培訓(xùn)、強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)掌握的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。此外對(duì)護(hù)士展開(kāi)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)亦十分必要。注重管理制度的落實(shí)與護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)。

1.2.3 界定護(hù)理工作的細(xì)節(jié)重點(diǎn)問(wèn)題 對(duì)護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷或護(hù)理隱患等現(xiàn)象進(jìn)行集中歸納, 并就該類細(xì)節(jié)性重點(diǎn)難題進(jìn)行商討以確定護(hù)理問(wèn)題發(fā)生根源, 最后制定解決方案, 提升護(hù)理質(zhì)量。代表性問(wèn)題：①落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理流程：運(yùn)用細(xì)節(jié)管理思維對(duì)患者壓瘡的防治加以護(hù)理。在患者進(jìn)入ICU時(shí)對(duì)患者皮膚狀況做出仔細(xì)評(píng)估。已患有壓瘡患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分級(jí)評(píng)估和相應(yīng)護(hù)理措施, 并做好護(hù)理記錄并告知家屬相關(guān)情況。②規(guī)范護(hù)理文件書寫：強(qiáng)化護(hù)理人員在書寫護(hù)理文件時(shí)的細(xì)節(jié)意識(shí), 做到客觀準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)地書寫護(hù)理內(nèi)容及監(jiān)護(hù)記錄［2］。③差錯(cuò)事故反思預(yù)警：對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施重點(diǎn)加強(qiáng)管理, 并就重點(diǎn)環(huán)節(jié)、時(shí)段的護(hù)理操作展開(kāi)實(shí)施監(jiān)督。增強(qiáng)特殊時(shí)段的人資配備, 對(duì)危重癥患者應(yīng)密切注意并加強(qiáng)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法 每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作綜合評(píng)價(jià),對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷檢測(cè)實(shí)施前后患者滿意度的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩次評(píng)估數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作后, 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度等考核指標(biāo)均有顯著提升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理前后的護(hù)理工作綜合指標(biāo)比較(%)

3 小結(jié)

在ICU臨床護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理方法有效地改善了基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理及護(hù)理文書的質(zhì)量, 提高了護(hù)理流程的工作效率, 同時(shí)這種細(xì)節(jié)思維對(duì)護(hù)士的臨床護(hù)理細(xì)節(jié)意識(shí)有較大的強(qiáng)化培養(yǎng)作用, 并加強(qiáng)了其風(fēng)險(xiǎn)和憂患意識(shí), 有效緩解了醫(yī)患之間的矛盾和糾紛, 提高了患者滿意度, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 汪中求.細(xì)節(jié)決定成敗.北京：新華出版社, 2004:122-236.

［2］ 藍(lán)惠蘭, 黃惠根, 李秋屏, 等.分層管理方法在綜合ICU的應(yīng)用與效果.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(12):1129-1131.

2014-07-08］

719000 陜西省榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科