高先彬

依達(dá)拉奉與腦蛋白水解物聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察

高先彬

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法 150例急性腦梗死患者, 按照完全抽樣法1:1分成兩組, 對(duì)照組75例患者給予依達(dá)拉奉單藥?kù)o脈滴注, 研究組75例患者予依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物靜脈滴注, 比較兩組患者的臨床療效與短期預(yù)后情況。結(jié)果 研究組患者治療第7天與第14天的NDS評(píng)分比對(duì)照組低, ADL評(píng)分比對(duì)照組高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的良好率90.67%明顯高于對(duì)照組74.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療, 可減輕患者神經(jīng)功能缺損程度, 改善患者的日常生活能力, 利于患者短期良好預(yù)后。

依達(dá)拉奉；腦蛋白水解物；急性腦梗死；療效

自由基大量產(chǎn)生是腦梗死(又稱(chēng)缺血性腦卒中)的主要發(fā)病機(jī)制之一, 臨床多應(yīng)用自由基清除劑進(jìn)行藥物治療, 其可有效抑制腦水腫擴(kuò)大與腦梗死進(jìn)展, 但修復(fù)已損害神經(jīng)功能的作用有限。本研究主要對(duì)依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效進(jìn)行觀察, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院診治的急性腦梗死患者150例, 均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 發(fā)病時(shí)間均≤24 h, 排除腦出血與腦腫瘤患者。按照完全抽樣法1:1分成對(duì)照組和研究組, 每組75例；對(duì)照組男女比例42:33, 年齡45～75歲, 平均年齡(59.36±6.37)歲, 病程5～24 h, 平均病程(9.87±3.56)h；研究組男女比例43:32, 年齡46～75歲, 平均年齡(60.31±6.42)歲, 病程5～24 h, 平均病程(10.12±3.74)h。兩組患者的性別、年齡與病程等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行綜合基礎(chǔ)治療, 包括絕對(duì)臥床休息、氧療、調(diào)控血壓、控制血糖、維持水、酸堿、電解質(zhì)平衡以及并發(fā)癥對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予30 mg依達(dá)拉奉+0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注, 2次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予60 mg腦蛋白水解物粉針+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注, 1次/d。兩組均持續(xù)治療14 d, 治療結(jié)束后第3個(gè)月行電話(huà)隨訪(fǎng), 并評(píng)估患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效性指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評(píng)分、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：良好、中殘、重殘、植物生存、死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段的療效性指標(biāo)變化情況 研究組治療第7天與第14天時(shí)的NDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段的療效性指標(biāo)變化情況( x-±s, 分)

2.2 兩組患者的短期預(yù)后情況 兩組患者隨訪(fǎng)時(shí)均未出現(xiàn)植物生存與死亡病例, 研究組患者的良好率、中殘率與重殘率分別是90.67%(68/75)、6.67%(5/75)與2.67%(2/75), 對(duì)照組患者的良好率、中殘率與重殘率分別是74.67%(56/75)、13.33%(10/75)與12.00%(9/75)；兩組患者的良好率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療第7天與第14天的NDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 表明聯(lián)合治療方案可促進(jìn)患者已損害神經(jīng)功能恢復(fù)正常, 減輕神經(jīng)功能缺損程度。腦蛋白水解物屬于多肽與氨基酸組成的復(fù)合物, 通過(guò)改善神經(jīng)元中蛋白質(zhì)合成與核酸代謝, 促進(jìn)突觸形成與神經(jīng)元分化, 幫助神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù), 進(jìn)而有效緩解因缺血缺氧引發(fā)的神經(jīng)功能紊亂癥狀。且研究組患者治療第7天與第14天的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 表明依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死, 能夠明顯提高患者治療后的生活自理能力, 相應(yīng)改善患者與家庭的生活質(zhì)量。分析原因在于腦蛋白水解物通過(guò)提高三磷酸腺苷的生成量, 調(diào)整腦部葡萄糖代謝, 增強(qiáng)腦組織抗氧化能力, 減少急性腦梗死對(duì)患者認(rèn)知功能的影響, 發(fā)揮腦保護(hù)作用［3］。

進(jìn)一步分析兩組患者隨訪(fǎng)時(shí)的病情恢復(fù)情況, 得出兩組患者治療后均未出現(xiàn)植物生存與死亡病例, 分析原因可能與本研究臨床資料嚴(yán)格控制病程、治療前平均NDS與ADL評(píng)分比較無(wú)明顯差異有關(guān)。而研究組患者隨訪(fǎng)時(shí)的良好率90.67%明顯高于對(duì)照組74.67%, 提示急性腦梗死的短期預(yù)后與治療后的NDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性, 與ADL評(píng)分呈正相關(guān)性,表明聯(lián)合治療方案通過(guò)減輕神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度并改善日常生活自理能力, 可相應(yīng)提高患者短期預(yù)后良好率。關(guān)于依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的深入應(yīng)用價(jià)值, 需臨床進(jìn)一步研究與驗(yàn)證。

綜上所述, 依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死,能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常, 提高患者治療后的生活能力,改善患者的生活質(zhì)量與短期預(yù)后。

［1］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-383.

［2］ 王杰.影響急性腦梗死短期預(yù)后因素的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(9):1075-1078.

［3］ 袁海鳳.腦保護(hù)劑治療急性腦梗死的研究進(jìn)展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 43(17):36-38.

2014-06-30］

222300 江蘇省東海縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科