唐國(guó)鵬

珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究

唐國(guó)鵬

目的 調(diào)查珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓病癥情況, 研究其防治措施。方法 組織珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員設(shè)點(diǎn)定時(shí)測(cè)量該社區(qū)的居民血壓, 了解該社區(qū)的高血壓患者健康及生活習(xí)慣, 加強(qiáng)對(duì)高血壓的患者的健康教育及進(jìn)行科學(xué)治療, 比較防治措施前后對(duì)高血壓病的治療效果與高血壓防治知識(shí)的掌握程度。結(jié)果 防治后, 高血壓患者的高血壓病癥較防治前顯著改善, 防治優(yōu)良率較防治前顯著高出13.14%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；認(rèn)知優(yōu)良率較防治前顯著高出40.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；吸煙、高鹽等與高血壓有著密切的相關(guān)性。結(jié)論 對(duì)珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究, 對(duì)防治高血壓具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)；高血壓；防治調(diào)查

在我國(guó), 高血壓是發(fā)病率極高且危害最大的疾病之一,但其發(fā)病具有隱匿性, 許多人無顯著的臨床特征。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高, 老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重, 人們的生活方式有所改變, 高血壓對(duì)人們的危害也越來越嚴(yán)重, 人們對(duì)防治高血壓的需求越來越大 。作者按照本院的嚴(yán)格要求對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員固定血壓計(jì)、患者的體位、測(cè)試人員, 進(jìn)而達(dá)到測(cè)量的精確性, 為更好制定預(yù)防和控制高血壓措施提供了科學(xué)依據(jù)［1］。本文對(duì)珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)的居民進(jìn)行了高血壓現(xiàn)狀的調(diào)查研究, 構(gòu)建了健康檔案, 開展了高血壓病的健康教育、分級(jí)管理, 采取綜合防治措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文采取隨機(jī)群體抽樣的調(diào)查方法, 2013年2月～2014年2月對(duì)珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)35歲以上的社區(qū)居民進(jìn)行個(gè)人基本信息的基本調(diào)查收集, 調(diào)查方式采用問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括患者性別、年齡、有無高血壓病史、有無家族史(有無血緣關(guān)系的直系親屬)、有無吸煙及飲酒史、有無心腦血管病癥、腎病(指糖尿病腎病與腎功能受損)、高鹽生活方式等。對(duì)調(diào)查者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查, 主要是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員測(cè)量被調(diào)查者的血壓, 在相應(yīng)問卷上記錄被調(diào)查者的血壓水平。本次共調(diào)查1100人, 將其中的175例高血壓患者作為研究對(duì)象, 分析其調(diào)查問卷, 研究高血壓高危因素并制定相應(yīng)的防治措施。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓不低于140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)且舒張壓不低于90 mm Hg,當(dāng)患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí), 則以較高的分級(jí)為準(zhǔn), 單純收縮期高血壓可按收縮壓水平分為1、2、3 級(jí)。1.3 研究方法

1.3.1 測(cè)量方法 被調(diào)查者測(cè)量血壓采取坐位上臂法, 在其測(cè)量之前患者要做適當(dāng)?shù)男菹? 待其脈搏與情緒穩(wěn)定5 min后再對(duì)患者測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)被調(diào)查者的肘部處要與心臟處在同一水平線上, 為了測(cè)量血液的精確性, 對(duì)每位調(diào)查者需測(cè)量3次, 每次測(cè)量間隔2～3 min, 對(duì)3次測(cè)量結(jié)果取其平均值。1.3.2 防治方法 ①構(gòu)建社區(qū)聯(lián)系與宣傳體系：與社區(qū)管理機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)久聯(lián)系體系, 取得社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的協(xié)助與支持。在社區(qū)內(nèi)建立高血壓防治宣傳站, 大力宣傳高血壓及防治相關(guān)知識(shí), 提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)知與防治意識(shí)。社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員深入到社區(qū)內(nèi)進(jìn)行防治高血壓的健康宣教, 免費(fèi)測(cè)量血壓, 張貼防治高血壓且圖文并茂的科普板報(bào)。②遵醫(yī)行為督導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓患者定時(shí)跟蹤隨訪, 督促其定期到社區(qū)康復(fù)中心復(fù)查, 按照醫(yī)囑服藥及進(jìn)行日常飲食、休息、鍛煉等, 改善患者無規(guī)則的服藥與不良的生活習(xí)慣, 有效控制患者血壓, 改善患者癥狀［3］。③心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多參加有益的社交活動(dòng), 以便減少患者的焦慮、不安等負(fù)向情緒,保持良好的心態(tài)；對(duì)心情抑郁的患者, 對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié), 如多與患者溝通, 了解患者的問題所在, 及時(shí)滿足患者的需求, 以便使其心理活動(dòng)穩(wěn)定；對(duì)與健康者也要加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 力避不良情緒。④針對(duì)調(diào)查高危因素, 舉辦專門社區(qū)講座：結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果, 請(qǐng)心血管方面的專家對(duì)其分析,針對(duì)其調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的高危因素到社區(qū)中進(jìn)行講座, 提高患者對(duì)高血壓高危因素的警惕, 提高其預(yù)防及防治能力, 改變其不良生活方式。給子患者飲食方面的指導(dǎo), 限制高鹽攝入者及高血壓患者鈉鹽的攝入量, 控制在3 g/d, 倡導(dǎo)鼓勵(lì)戒煙限酒的行為?；颊咭訌?qiáng)身體鍛煉, 指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 保持健康的身體狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) 本文主要的觀察指標(biāo)為防治療效與對(duì)高血壓的認(rèn)知程度兩個(gè)指標(biāo)。防治療效分為優(yōu)、良、差等三個(gè)等級(jí),其中優(yōu)為患者血壓控制在正常水平且穩(wěn)定, 量為患者血壓基本控制在正常水平, 差為患者血壓高出正常水平；高血壓的認(rèn)知程度分為優(yōu)、良、一般、差。計(jì)算優(yōu)良率的計(jì)算公式為：優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理, 計(jì)

數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

防治調(diào)查后, 175例高血壓患者在防治療效與高血壓認(rèn)知度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而防治后, 高血壓患者的高血壓病癥較防治前顯著改善, 防治優(yōu)良率較防治前顯著高出13.14%, 患者對(duì)高血壓的認(rèn)知度也顯著增強(qiáng), 認(rèn)知優(yōu)良率較防治前顯著高出40.57%。

表1 防治調(diào)查前后患者防治療效及認(rèn)知程度對(duì)比(n, %)

3 討論

高血壓是一種非傳染性的慢性疾病, 發(fā)病率高且并發(fā)癥多, 嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。高血壓早期一般無癥狀表現(xiàn)或不顯著, 這就容易造成患者不知道自己有高血壓, 至到腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生才知道要就醫(yī)、控制血壓。因此, 早發(fā)現(xiàn)早治療高血壓越來越受到重視, 但是該病癥的隱蔽性不易被患者發(fā)覺, 可能給患者帶了極大的病癥痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引起高血壓的危險(xiǎn)因素眾多, 尤其是日常生活中的不良習(xí)慣。若飲食結(jié)構(gòu)不合理容易引發(fā)高血壓病癥, 如過多的鈉鹽和脂肪的攝入, 易造成肥胖而引起高血壓［4］。本文研究顯示, 其中吸煙、飲酒、高鹽、家族史等與高血壓有著密切的相關(guān)性, 高血壓患者一定要加強(qiáng)對(duì)這些高危因素的預(yù)防。

相當(dāng)多的患者對(duì)高血壓的認(rèn)知不到位, 更甚者違背醫(yī)囑,尤其是在血壓有效控制以后, 不按時(shí)服用降壓藥物, 定時(shí)檢查身體(測(cè)量血壓), 這樣很容易使患者病癥反彈, 引起不良的并發(fā)癥。這次珊瑚鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓情況調(diào)查盡管是小樣本, 但結(jié)果顯示在實(shí)施防治干預(yù)后, 患者的高血壓病癥較防治前顯著改善, 對(duì)高血壓的認(rèn)知度也顯著增強(qiáng)。

［1］ 張光明.社區(qū)高血壓防治及臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 18(1):159-160.

［2］ 王軍秀, 徐華, 代莉, 等.社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓的干預(yù)效果研究.中國(guó)實(shí)用雜志, 2009, 25(3):1-3.

［3］ 隋紅軍, 管廷武, 陳會(huì)欣.山東省諸城市農(nóng)村社區(qū)居民高血壓病現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對(duì)策略探討.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 24(8):104-105.

［4］ 趙挪安, 陳靜靜, 侯春玲, 等.北京某農(nóng)村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(25):145-146.

2014-03-26］

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