張丹丹

血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者行保護(hù)性護(hù)理的應(yīng)用效果分析

張丹丹

目的 本文就保護(hù)性護(hù)理應(yīng)用于血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 100例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例, 均予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施保護(hù)性護(hù)理, 觀察和統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 保護(hù)性護(hù)理應(yīng)用于血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者臨床護(hù)理中的效果顯著, 有效提高了患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。

保護(hù)性護(hù)理；血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；生活質(zhì)量

本院對2012年2月～2014年2月期間收治的100例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者臨床護(hù)理期間分別予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)和保護(hù)性護(hù)理服務(wù), 取得了不同的護(hù)理效果, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月接診的血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者100例, 采用抽簽的方式將其分為觀察組和對照組。觀察組患者50例, 其中包括男35例和女15例；最低年齡21歲, 最高年齡68歲, 平均年齡(38.4±12.6)歲；慢性腎小球腎炎28例、糖尿病腎病10例、多囊腎8例、不明原因4例。對照組患者50例, 其中包括男28例和女22例；最低年齡23歲, 最高年齡65歲, 平均年齡(42.5±11.4)歲；慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病15例、多囊腎7例、不明原因2例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗, 兩組患者的基本資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理, 主要包括術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育和術(shù)前宣教, 術(shù)后在醫(yī)生的囑咐下為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)［1］。針對觀察組患者, 護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 對患者進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。①入院宣教：首先,護(hù)理人員需要在患者接受入院治療后, 對患者進(jìn)行入院宣教,通過聊天的方式向患者介紹醫(yī)院和病房的相關(guān)情況, 穩(wěn)定患者的情緒, 使其能夠較好的接受治療和護(hù)理服務(wù)。②自我指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員在針對患者進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理期間, 需要向患者介紹和傳播動靜脈內(nèi)瘺需要注意的問題等, 提高患者對疾病知識的掌握程度, 提高患者的自我管理意識和保健意識。在透析過程中, 向患者解釋透析治療的優(yōu)勢和可能出現(xiàn)的問題, 為患者提供全程、全方位的護(hù)理服務(wù)。③術(shù)后觀察和護(hù)理：術(shù)后 , 護(hù)理人員需要適時查看患者的治療和恢復(fù)情況, 主要檢查患者的傷口情況, 體溫以及主觀感受等。如果患者的傷口出現(xiàn)紅腫、出血等情況, 護(hù)理人員需要立即向情況通知給醫(yī)生, 并配合醫(yī)生對患者進(jìn)行對癥治療。同時, 在患者接受治療后, 護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實際恢復(fù)情況, 指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動和鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者接受護(hù)理后, 采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分和統(tǒng)計。同時對患者接受治療和護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 據(jù)統(tǒng)計, 觀察組患者接受護(hù)理服務(wù)后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者接受護(hù)理服務(wù)后的生活質(zhì)量評分, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較［n(%)］

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比( x-±s, 分)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計, 觀察組患者中,共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中動脈瘤2例, 皮下血腫1例,發(fā)生率為6%；對照組患者中, 共有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中內(nèi)瘺狹窄3例、動脈瘤3例、內(nèi)瘺感染2例、滲血2例,發(fā)生率為20%, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

動靜脈內(nèi)瘺作為血液透析患者的有效可靠的血管通路,其功能的優(yōu)劣性, 直接影響著治療的整體效果, 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 從而延長患者的生命。結(jié)合研究結(jié)果, 與對照組患者相比, 觀察組患者接受護(hù)理服務(wù)后的生活質(zhì)量評分明顯偏高, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 作者認(rèn)為：與常規(guī)護(hù)理相比, 針對血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者實施保護(hù)性護(hù)理的效果更為理想, 有效提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù), 將疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi), 幫助患者早日恢復(fù)健康, 保護(hù)性護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理模式, 值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

［1］ 汪春燕.責(zé)任制整體護(hù)理在血液透析自體動靜脈內(nèi)瘺患者中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 17(23):317-318.

2014-04-28］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院