張志軍

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果

張志軍

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的過程中, 采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對患者實施靜脈麻醉后獲得的效果。方法 選擇進(jìn)行LC的手術(shù)患者168例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 針對觀察組患者實施瑞芬太尼+丙泊酚進(jìn)行麻醉, 針對對照組患者實施異氟醚吸入麻醉。對比兩組進(jìn)行LC的手術(shù)患者完成麻醉后的效果表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者在相關(guān)指標(biāo)之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用瑞芬太尼+丙泊酚的方法對患者進(jìn)行靜脈麻醉, 麻醉效果較好,值得推廣。

瑞芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉

麻醉效果對手術(shù)的最終效果以及患者對手術(shù)的滿意度都有很大的影響［1］, 對此本文針對本院2010年09月～2012年09月168例選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的手術(shù)患者, 對其實施聯(lián)合用藥麻醉方法, 觀察麻醉后的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年09月～2012年09月168例選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。其中男120例, 女48例；患者最小年齡為28歲, 最大年齡為77歲, 平均年齡(54.5±1.2)歲；通過抽簽法將所有手術(shù)患者分成觀察組與對照組, 每組患者各包括84例, 觀察組、對照組患者在年齡、性別以及疾病的嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)之前的半小時對患者使用阿托品(肌內(nèi)注射), 劑量為0.5 mg；苯巴比妥鈉(肌內(nèi)注射),劑量為0.1 g。針對觀察組患者對其誘導(dǎo)咪唑安定, 劑量為

0.1 mg/kg；瑞芬太尼, 劑量為1 μg/kg；丙泊酚, 劑量為2 mg/kg；維庫溴銨, 劑量為0.1 mg/kg。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中,持續(xù)靜脈輸注麻醉藥物對患者進(jìn)行維持麻醉, 麻醉藥物主要包括瑞芬太尼8～10 μg/(kg·h)與丙泊酚3～4 mg/(kg·h)［2］。觀察患者在術(shù)中的實際情況以及麻醉效果, 選擇是否使用維庫溴銨。而針對對照組患者則對其誘導(dǎo)用藥咪唑安定, 劑量為0.1 mg/kg；芬太尼, 劑量為5 μm/kg；維庫溴銨, 劑量為0.1 mg/kg；丙泊酚, 劑量為2 mg/kg。對患者采用異氟醚進(jìn)行維持麻醉, 濃度最低為0.8%, 濃度最高位2.0%。針對兩組患者全部在完成手術(shù)后停止用藥, 對患者手術(shù)的時間最短為30 min, 最長為90 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比觀察組與對照組患者完成手術(shù)后的恢復(fù)情況, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者和對照組患者在自主呼吸時間, 拔管時間、睜眼時間以及定向力恢復(fù)時間方面, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者完成手術(shù)后各方面的恢復(fù)情況( x-±s)

3 討論

瑞芬太尼屬于一種通過人工進(jìn)行合成的阿片類藥物, 其屬于一種新型藥物, 化學(xué)結(jié)構(gòu)中包括一種丙酸甲酯鍵, 能夠有效被患者血液中以及組織中的一些非特異性酯酶在最短時間進(jìn)行水解與代謝, 不會被患者體內(nèi)含有的擬膽堿酯酶所影響。丙泊酚屬于一種新型的靜脈麻醉藥物, 具有較高的血液清除率, 并且能夠在最短時間降低患者的血藥濃度, 對其進(jìn)行不間斷的輸注給藥能夠發(fā)揮良好的效果。作者認(rèn)為：針對進(jìn)行LC手術(shù)的患者, 其麻醉的方法采用瑞芬太尼+丙泊酚,最終能夠有效維持平穩(wěn), 在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中能夠有效確?；颊叩纳w征平穩(wěn), 能夠有效確?；颊叩陌踩? 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 陳萍.瑞芬太尼和丙泊酚全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的應(yīng)用及效果.中外醫(yī)療, 2013, 1(11):105-109.

［2］ 陳娟.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 6(30):332-336.

2014-03-26］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院麻醉科