宋幼君 茹鑫銳 羅莉

臨床護士針刺傷防范管理的研究現狀

宋幼君 茹鑫銳 羅莉

本文主要從預防臨床護士針刺傷的制度管理、人力資源管理、環(huán)境管理、護患溝通管理等方面綜述了臨床護士針刺傷防范管理的研究現狀, 為減少針刺傷發(fā)生率、保證護士的執(zhí)業(yè)安全提供了一定的幫助和指導。

針刺傷防范管理；現狀

護士是因針刺傷而發(fā)生血液感染的高危群體。據報道,全世界每年約有10萬名護士被針頭刺傷過。因此, 加強護士職業(yè)安全防范管理, 以減少臨床護士針刺傷發(fā)生率, 使護理人員安全地執(zhí)業(yè), 維護護理人員的健康安全以更好的服務患者具有重要意義?，F將護理人員針刺傷防范管理的內容綜述如下。

1 預防臨床護士針刺傷的制度管理

1.1 建立健全的針刺傷管理的監(jiān)查控制網絡 現大部分醫(yī)院均建立了護士長和主管護士負責制, 通過常規(guī)檢查與臨時抽查相結合的方法, 提高了護士落實防范針刺傷措施的自覺性；對經常發(fā)生的共性問題及時提出并尋求改進方法,提醒護士注意；保證各類器具必須完備和有效, 發(fā)現損壞及時更換。這種方法降低了針刺傷的發(fā)生頻次, 保障了護理人員的身體健康［1］。

1.2 建立完善的針刺傷上報系統 ①建立針刺傷發(fā)生后的上報流程。當針刺傷事件發(fā)生后, 護士要立即向護士長報告, 護士長經過調查和證實后, 要立即采取緊急應急處理措施, 并通過科室內部討論, 將相關信息于24 h內呈報給護理風險管理小組, 以制定風險干預措施, 并對干預效果進行追蹤隨訪并存檔；②強化針刺傷上報制度與針刺傷監(jiān)測網絡。及時了解易發(fā)生針刺傷的高危產品、高危護理操作及高危護理人員等信息, 并將上述信息及時反饋給相關的醫(yī)務人員, 以提高其安全意識, 降低針刺傷的發(fā)生率［2］。

1.3 加強針刺傷害的安全培訓 資料顯示：實施針刺傷防范培訓教育可明顯降低護士針刺傷的發(fā)生率。具體的培訓措施為：①在護士培訓學校增設與針刺傷相關的防護課程,或通過講座的方式推動針刺傷防范的教育工作；②在護士進入臨床上崗前將針刺傷納入實習護士和新上崗護士崗前培訓綱要, 并進行規(guī)定課時的培訓；③加強護理安全操作技能培訓, 規(guī)范護理操作流程；④加強護士的針刺傷防范教育培訓, 降低護士工作隨意性, 強化其職業(yè)安全意識［3］。

1.4 完善與針刺傷有關的操作流程 要求護士在治療過程中必須攜帶治療盤或治療車, 治療盤中用物配備齊全, 并配有小銳器盒；拔針禁止雙手回套針帽, 禁止用手分離污染過的針頭與注射器；傳遞銳器時, 勿將銳利面朝向他人和自己, 以免誤傷。

1.5 建立預防針刺傷的獎罰制度 管理護士長每天巡視,發(fā)現備物不齊全、操作不規(guī)范的護士, 登記并扣除績效分,每月無不良記錄的相應的加一定的績效考核分。年終匯總評比, 還可與評先評優(yōu)、職稱競聘掛鉤。由于臨床護士在工作同時還兼有實習生的帶教工作, 有數據表明實習生在實習期間針刺傷的發(fā)生率高達93.3%。帶教護士應對此負有一定責任, 因而, 實習生若發(fā)生針刺傷, 帶教護士也應受到一定的懲罰, 以示警戒。

2 預防臨床護士針刺傷的人力資源管理

合理的人員編制和足夠的人力資源配備是預防針刺傷的重要管理手段。因此人力資源管理部門應做到：①根據臨床各個科室、病區(qū)的實際工作量, 安排相應的護理編制；②采取科學合理的彈性排班、輪班的工作方法, 以減少護士針刺傷事件的發(fā)生；③營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境,以減少因環(huán)境因素引起的針刺傷害事件；④建立并完善護理工作支持系統, 具體包括藥物與食物的分發(fā)、物質保障等系統, 以緩解臨床護士的工作強度和壓力, 提高服務質量［4］。

3 預防臨床護士針刺傷的環(huán)境管理

3.1 規(guī)范病區(qū)、治療室環(huán)境的管理 在易發(fā)生針刺傷的地方張貼提示語以及針刺傷后處理流程圖, 以提高臨床護士防范針刺傷的意識。后勤部門要創(chuàng)造良好的工作環(huán)境, 保證病區(qū)的舒適、安靜, 以防范因環(huán)境原因而導致的針刺傷害。

3.2 規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理 嚴格按照相關規(guī)定, 對醫(yī)療垃圾要進行分類和放置。各科配備便于丟棄的銳器盒, 并在操作過程中隨時攜帶, 放在方便可及又安全的地方, 操作后立即將針頭丟入容器, 避免將針頭放于治療車、床旁、桌等處, 以免身體移動及整理廢舊物品時造成針刺傷［1］。

3.3 使用安全用具, 提高護理器材的安全性 如使用安全針裝置和采取無針系統靜脈滴注［5］。

4 預防臨床護士針刺傷的護患溝通管理

為減少因護患矛盾導致患者突然運動與不配合, 降低針刺傷的發(fā)生, 應做到兩個方面：①注重對患者的教育和溝通。護理管理者要培養(yǎng)新護士以人為本的服務理念, 關心和愛護患者, 做到以患者為中心。同時加強與患者的交流和溝通, 以獲得患者的信任和支持, 從而提高其護理依從性；②訓練護士的臨床應變能力。加強對護士應激、應變能力的培養(yǎng), 并要求其嚴格按照護理規(guī)范操作, 同時規(guī)范自己的言行舉止。

5 小結

綜上所述, 防范針刺傷應從制度管理、人力資源管理、環(huán)境管理與護患溝通管理四大方面綜述臨床護士針刺傷防范管理現況以引起管理者重視, 提高防范意識?？梢娽槾虃姆婪豆芾硎且粋€系統的工程, 需要各個方面的配合支持并加以管理運行, 并從多方面將防范針刺傷管理措施落到實處, 讓護理人員安全執(zhí)業(yè)。

［1］ 孟曉琴.風險管理在防范護士針刺傷中的應用和效果.華西醫(yī)學, 2012, 27(1):121-123.

［2］ 王紅紅,楊敏,何國平,等.護士工作中針刺傷現狀及預防對策.實用預防醫(yī)學, 2002, 9(6):666-668.

［3］ 李紅梅,李文濤,肖淑貞,等.減少護理工作中的意外刺傷.國外醫(yī)學·護理學分冊, 1999, 18(1):7.

［4］ 謝紅珍,聶軍.護士針刺傷的危害及其危險因素.實用護理雜志, 2002, 18(3):54-56.

844000 新疆喀什武警南指醫(yī)院(宋幼君)；新疆自治區(qū)人民醫(yī)院(茹鑫銳 羅莉)