劉福蘭 王艷玲

女性不孕癥的心理分析及干預探討

劉福蘭 王艷玲

近年來, 我國不孕癥患者明顯增加。通過臨床觀察, 作者發(fā)現(xiàn)造成不孕(育)的原因是多方面的。有自身疾病、環(huán)境因素、社會因素等。但還有一點是不可忽視的就是心理因素。不孕癥患者或多或少存在著緊張、焦慮、抑郁等不良的心理反應, 在不孕不育的治療中起著至關重要的作用。運用護理程序對患者進行整體的身心護理, 改善心理狀態(tài), 增強患者的自信心, 保持樂觀的心態(tài),配合治療, 對提高受孕率具有積極的意義。

不孕癥；心理問題；護理程序；心理干預

凡婚后夫妻有正常性生活, 未避孕, 1年未妊娠者,稱為不孕(育)癥。近年來, 由于我國青年人結婚及生育年齡普遍后延, 加之環(huán)境污染、社會因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響, 使不孕(育)癥患者明顯增加。目前我國不孕癥發(fā)病率7%～10%［1］。不孕不育雖然不是致命性的疾病, 但可造成個人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社會問題, 是世界范圍內的一個主要醫(yī)學和社會問題, 應當引起足夠的重視。

受孕是一個繁雜的生理過程必須具備許多條件如：卵巢排出正常的卵子、精液正常并含有相當數(shù)量正常的精子、卵子和精子能夠在輸卵管內相遇并結合成為受精卵、受精卵順利地被送入子宮腔、子宮內膜已充分準備好了適合受精卵著床條件。這些環(huán)節(jié)中有任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 都能阻礙受孕。

這些環(huán)節(jié)的產(chǎn)生受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響, 臨床研究發(fā)現(xiàn), 過度的緊張、抑郁、焦慮等不良的心理反應影響下丘腦-垂體-卵巢軸正常的神經(jīng)內分泌調節(jié)功能,導致婦女停經(jīng), 輸卵管痙攣, 宮頸黏液的變化及其性功能障礙而導致不孕不育［2］。

1 不孕癥患者的不良心理反應

1.1 震驚、否認 因生育被認為是女性的自然職能, 故對不孕癥診斷的第一反應是震驚、否認。尤其是繼發(fā)不孕癥,或以前使用過避孕措施的患者更感驚奇, 不相信自己不能生育。

1.2 悲傷、痛苦 結婚生子是夫妻間必然愿望, 而當愿望不能實現(xiàn)時則更多的是認為女性有病, 被家人(特別是丈夫和婆家人)指責, 甚至虐待。加之傳統(tǒng)觀念的影響, 女性患者也認為自己很沒用, 很無能。因涉及隱私, 又難以與別人述說, 獨自悲傷、痛苦。

1.3 內疚、孤獨 不孕癥患者因不能或缺少和家人(尤其是丈夫)很好的溝通, 不能取得家人的理解和支持, 所有的問題一個人扛, 會產(chǎn)生巨大的孤獨感和內疚感。內疚感可來源于既往的婚前性行為, 婚外性行為, 多次人流或使用過避孕措施等。不孕患者往往不再和以往有孩子的朋友親戚來往, 情緒低落, 孤獨敏感。

1.4 焦慮、抑郁 越是不孕越著急。緊張又毫無辦法, 在焦急中度日, 由于巨大的心理壓力和精神痛苦導致睡眠紊亂, 使家庭生活秩序被打亂而難以應對, 有的甚至導致性欲低下, 性交障礙, 嚴重的影響夫妻感情, 造成婚姻破裂。

1.5 自信心下降、自尊低下 由于長期繁雜的檢查、治療無果, 特別對于年齡偏大的女性對治療結果失去信心, 認為自己和別人不一樣, 是有缺陷的不完整的女人, 處處低人一等, 人前說話矮三分, 自尊心受到打擊。

2 護理措施和心理干預

2.1 護理人員應為患者提供不孕癥方面的知識, 如：正常人體排卵的時間、受孕的條件、過程。引起不孕癥方面的原因、診斷所需要作的檢查、流程、注意事項等。護理人員要很客觀地耐心解答患者提出的一些問題, 不要一棍子打死,也不要盲目的承諾, 給患者以過高的期望值。要讓患者既看到希望有信心, 又有足夠的耐心和思想準備接受較長時間的檢查、治療。

2.2 對震驚、否認表現(xiàn)為主的患者, 應給患者講解引起不孕的相關知識, 耐心解答患者提出的問題, 幫助患者積極面對現(xiàn)實, 查找原因。使患者盡量減短這一時期的持續(xù)時間而接受科學的治療。

2.3 對悲傷、痛苦表現(xiàn)為主的患者, 要認真傾聽患者訴說,與患者建立良好的護患關系, 了解患者存在的問題, 取得患者的信任?；颊邔A訴隱私, 甚至哭訴, 讓患者一吐為快, 幫助患者解除心理壓力, 順利度過悲傷期。

2.4 對內疚、孤獨表現(xiàn)為主的患者, 要重視患者家人和親友對患者的心理作用。家屬(尤其丈夫、婆婆)的關心、理解和支持非常重要, 提高自我評價, 樹立信心, 建立良好的家庭、社會關系。護理人員還應如主動邀請患者一起散步、練瑜伽, 和患者聊天, 緩解心理壓力, 正確應對不孕的現(xiàn)實。

2.5 對于焦慮、 恐懼表現(xiàn)為主的患者, 護理人員應態(tài)度和藹、用委婉的語言深入淺出的解答患者提出的問題, 盡量避免檢查治療給患者帶來的痛苦。營造一個輕松易于接受的就診環(huán)境。鼓勵夫婦同時就診, 丈夫陪伴妻子看病, 不但可以同時檢查還可以增強妻子的安全感和安慰感。

2.6 對一些醫(yī)學檢查沒有什么器質性病變又久治不孕特別是一些長期待業(yè)家中的患者, 要采取一些果斷的措施轉移患者的注意力, 甚至不惜打破患者生育的希望讓患者把精力投入到其他方面, 如先放一放這個事, 去參加一個學習考試或好好工作、晉職稱等。甚至可以跟患者說：“有機會抱養(yǎng)一個孩子吧?！薄白龆】艘蛔逡膊诲e呀！”這樣往往可以收到意想不到的結果。徹底放下或沒希望的時候也是心情最放松的時候。這樣既可以提升患者在家庭和社會當中的地位甚至還可以收到置至死地而后生的效果。

3 小結

我國的一些學者對女性不孕癥患者心理狀態(tài)進行了研究。例如齊佳敏［3］認為半數(shù)以上的女性不孕癥患者存在抑郁,并且女性不孕癥患者比那些正常生育婦女具有較高的抑郁發(fā)生率和嚴重程度。蔡英［4］認為, 對女性不孕癥患者不但要進行藥物治療, 而且心理支持和精神上理解及其重要。

心理護理在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中作用是十分肯定及其重要的作用。如：久治不孕者, 領養(yǎng)孩子后又生育了健康活潑的寶寶, 就是心理療法的實例。

不孕癥患者反復就診, 要注重整體護理, 運用護理程序對不同的患者采用更適宜的方法進行心理護理和疏導,以語言行為來影響改變患者的心理狀態(tài)使患者從極度的痛苦中解脫出來, 在最佳的心理狀態(tài)下主動接受治療, 指導患者提高受孕率的有效方法。提高了患者的生活質量, 對婚姻的穩(wěn)定也起到了積極的促進作用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:53.

［2］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012: 141.

［3］ 齊佳敏.不孕不育100例的心理分析與護理.中國誤診學雜志, 2009, 9(2):373-374.

［4］ 蔡英.不孕癥患者的心理特點與護理研究進展.上海護理,

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院