魏蕾

剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管間歇開放與持續(xù)開放對拔除導(dǎo)尿管后排尿功能的影響

魏蕾

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管間歇開放與持續(xù)開放對拔除導(dǎo)尿管后排尿功能的影響。方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例, 觀察組產(chǎn)婦留置尿管夾閉, 每次間隔3～4 h或有尿意時開放排尿；對照組產(chǎn)婦留置尿管持續(xù)開放, 比較兩組產(chǎn)婦拔除尿管后排尿功能及并發(fā)癥的差異。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛的發(fā)生率3.3%、1.6%、3.3%、1.6%, 明顯低于對照組8.3%、5.0%、10.0%、8.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后留置尿管夾閉, 間歇性放尿的患者在拔除尿管后其排尿功能減弱及并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于持續(xù)開放性放尿的患者, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；留置尿管；間歇開放；持續(xù)導(dǎo)尿；排尿功能

近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和人們認識的改變, 剖宮產(chǎn)術(shù)已成為臨床上產(chǎn)婦人工輔助分娩的重要方法, 而且也是目前臨床上搶救難產(chǎn)孕婦及圍生兒生命的一種重要手段。剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿是術(shù)后的常規(guī)護理操作。留置導(dǎo)尿作為一種常規(guī)操作手段, 有效的緩解了產(chǎn)婦術(shù)后排尿困難等不適, 持續(xù)性的尿管開放會導(dǎo)致產(chǎn)婦自主排尿功能減弱, 拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難、排尿不暢, 甚至更嚴重的出現(xiàn)尿潴留、尿痛等異常情況［1］。本院對剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿的產(chǎn)婦采用間歇性開放導(dǎo)尿, 即夾閉尿管間隔3～4 h或產(chǎn)婦有尿意時開放排尿, 取得了良好的效果。本文將對本院收治的帶有留置導(dǎo)尿的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月本院收治的帶有留置導(dǎo)尿的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 其中觀察組60例產(chǎn)婦留置尿管夾閉, 每次間隔3～4 h或有尿意時開放排尿, 對照組60例產(chǎn)婦留置尿管持續(xù)開放。120例患者年齡20～36歲, 平均年齡(26.9±3.4)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.5±0.6)周。兩組患者年齡、孕周及妊娠合并癥等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組產(chǎn)婦術(shù)前置尿管并連接無菌尿袋。術(shù)中尿管持續(xù)開放, 術(shù)后返病房后尿管夾閉, 間隔3～4 h或患者有明顯尿意時開放尿管, 待尿液排盡后夾閉尿管。定期沖洗尿管保證尿管通暢并預(yù)防感染。留置尿管48 h后拔除尿管。對照組患者置尿管并連接無菌尿袋。術(shù)中尿管持續(xù)開放, 術(shù)后返病房后尿管保持持續(xù)開放狀態(tài), 定期尿管護理保證尿管通暢并預(yù)防感染, 留置尿管48 h后拔除尿管。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患者拔除尿管后排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者統(tǒng)計資料比較：觀察組產(chǎn)婦拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難、排尿不暢、尿潴留、尿痛的發(fā)生率分別為3.3%、1.6%、3.3%、1.6%, 明顯低于對照組的8.3%、5.0%、10.0%、8.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦留置尿管是目前剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)操作, 留置尿管可以使患者產(chǎn)生的尿液通過尿管排入尿袋中,避免了患者術(shù)后早期下床活動, 有利于患者的早日康復(fù)。膀胱作為人體的儲尿器官, 可以收集腎臟不斷產(chǎn)生的尿液,當膀胱達到一定的充盈度時尿道括約肌松弛尿液排出體外。長期的留置尿管可以使膀胱括約肌和尿道口處于松弛狀態(tài),排尿功能、排尿反射較前明顯減弱［2］。

本文研究發(fā)現(xiàn), 留置尿管夾閉間歇性開放放尿, 可以在膀胱充盈、放尿的過程中, 提高膀胱張力, 可以使膀胱括約肌、尿道口以及膀胱功能得到一定的鍛煉和恢復(fù), 提高自主排尿成功率, 減少排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。留置尿管持續(xù)開放的患者其膀胱括約肌、尿道口長時間的處于松弛狀態(tài), 膀胱儲尿功能得不到有效的鍛煉, 導(dǎo)致患者在拔除尿管后無自主排尿反射及排尿功能。留置尿管夾閉間歇性開放放尿較持續(xù)性放尿的產(chǎn)婦其排尿功能在拔除尿管后可明顯改善, 排尿功能可在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后留置尿管夾閉, 間歇性放尿的患者在拔除尿管后其排尿功能減弱及并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于持續(xù)開放性放尿的患者, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 劉新矛.剖宮產(chǎn)拔出留置尿管時機探討.大家健康(下旬版), 2013, 7(10):192.

［2］ 林志梅.留置尿管放置及拔管技巧對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響.全科護理, 2013, 11(22):2025-2026.

2014-05-12］

746000 甘肅省隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院