王天喜 閆河峰 盧建路 冀強(qiáng)

腎結(jié)石合并單純性腎囊腫經(jīng)皮腎鏡治療效果探討

王天喜 閆河峰 盧建路 冀強(qiáng)

目的 探討采用皮腎鏡治療腎結(jié)石合并單純性腎囊腫的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月～2012年1月收治的腎結(jié)石合并單純性腎囊腫患者62例, 隨機(jī)分成兩組, 治療組采用皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)取石術(shù)手術(shù)方法緊進(jìn)行治療, 對(duì)于兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組的結(jié)石平排凈率要明顯高于對(duì)照組, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用皮腎鏡對(duì)于腎結(jié)石合并單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有治療效果好、對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn), 與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進(jìn)行臨床推廣。

腎結(jié)石；單純性腎囊腫；皮腎鏡

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和飲食習(xí)慣的改變, 腎結(jié)石患者例數(shù)呈逐年快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)?；颊叱霈F(xiàn)腎結(jié)石的主要原因是由于飲食不當(dāng), 攝入過多可能形成結(jié)石的有機(jī)成分, 患者主要臨床表現(xiàn)有身疲力乏、精神萎靡、尿中帶血等, 對(duì)于患者的正常生活造成較大影響。腎結(jié)石具有并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn), 部分患者會(huì)合并有單純性腎囊腫疾病, 增加了治療難度, 對(duì)于該類合并患者選擇科學(xué)合理的治療方法具有重要意義［1］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 一種叫做皮腎鏡取石術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)方法得到臨床推廣使用, 焦作市第二人民醫(yī)院采用該種手術(shù)方法對(duì)于收治的腎結(jié)石合并單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月～2012年1月收治的腎結(jié)石合并單純性腎囊腫患者62例, 隨機(jī)分成兩組, 各31例, 治療組男18例, 女13例, 年齡23～58歲, 平均年齡(41.2±2.2)歲, 其中單發(fā)性腎囊腫患者29例, 多發(fā)性腎囊腫患者2例；對(duì)照組男17例, 女14例, 年齡26～59歲, 平均年齡(41.4±2.1)歲, 其中單發(fā)性腎囊腫患者28例, 多發(fā)性腎囊腫患者3例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 治療組采用皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)取石術(shù)手術(shù)方法緊進(jìn)行治療, 具體操作如下。對(duì)于治療組患者進(jìn)行全身麻醉, 先取截石位, , 輸尿管鏡下逆行將輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)腎盂, 后膀胱內(nèi)留置氣囊尿管, 將輸尿管導(dǎo)管固定于留置導(dǎo)尿管上［2］。為保證穿刺的順利進(jìn)行通過連接加壓沖水系統(tǒng)的方法來(lái)制造人工腎積水［3］。改變姿勢(shì), 變成俯臥式, 腰部墊高, 在B超引導(dǎo)下將穿刺針插入患側(cè)目標(biāo)腎盞, 退出針芯見有尿液流出后插入專用導(dǎo)絲, 退出針鞘, 尖刀切開皮膚, 沿導(dǎo)絲用筋膜擴(kuò)展器依次擴(kuò)張針道,擴(kuò)至F16筋膜擴(kuò)張器, 同時(shí)置入Peel-away薄皮鞘, 拔出F16筋膜擴(kuò)張器, 置入金屬擴(kuò)張器, 將原造瘺口擴(kuò)至F24, 置入F24號(hào)鞘, 插入腎鏡及氣壓彈道, 聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)進(jìn)行碎石［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組結(jié)石排凈率為100%, 對(duì)照組結(jié)石排凈率為80.65%, 治療組的結(jié)石平排凈率要明顯高于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組, 兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(%)］

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高, 微創(chuàng)手術(shù)方法得到了快速的發(fā)展, 并得到臨床推廣使用, 在對(duì)于腎結(jié)石合并單純性腎囊腫治療中得到應(yīng)用［5］。本院采用皮腎鏡取石術(shù)對(duì)于收治的腎結(jié)石合并單純性腎囊腫進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 結(jié)石排凈率達(dá)到100%, 沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況, 具有安全性高、治療效果好、并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn),與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比具有顯著優(yōu)越性。綜上所述, 采用皮腎鏡對(duì)于腎結(jié)石合并單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有治療效果好、對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn), 是一種較為有效的手術(shù)方法。

［1］ 王志祥.腎結(jié)石行ESWL治療后破裂出血1例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012,15(4):513-514.

［2］ 鐘煜鞲,鄭永宏,張載樂.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效及安全性.吉林醫(yī)學(xué), 2013,15(2):313-314.

［3］ 張剛,張慕淳,孔祥波.合并腎功能不全的老年腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療37例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011,17(4):513-514.

［4］ 徐桂彬,李遜,何朝輝.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)出血量影響因素的分析.中華泌尿外科雜志, 2009,25(5):478-479.

［5］ 曾國(guó)華,李遜.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011, 25(5):632-633.

454000 焦作市第二人民醫(yī)院泌尿外科