周利勝

頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)系分析

周利勝

目的 探討頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)系。方法 選擇本院收治的97例腦梗死患者作為觀察組, 另選取同期來本院體檢的97例健康者作為對(duì)照組, 兩組研究對(duì)象均行頸動(dòng)脈彩超檢查, 比較兩組斑塊性質(zhì)、數(shù)目及斑塊檢出率, 分析頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者的斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組人群, 斑塊數(shù)量及IMT厚度顯著大于對(duì)照組人群(P＜0.05)。此外, 觀察組患者在軟斑塊及混合斑塊的檢出率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間具有密切的相關(guān)性, 因此防止斑塊的形成對(duì)預(yù)防腦梗死的發(fā)生具有重要的意義。

頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；相關(guān)性腦梗死是臨床較為常見的一種腦血管疾病, 該病目前發(fā)病率較高, 嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的主要病理學(xué)基礎(chǔ), 臨床研究報(bào)道有81.2%的缺血性腦血管病患者伴頸動(dòng)脈粥樣硬化［1］。本文將進(jìn)一步探討頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)系, 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年10月間收治的97例腦梗死患者作為觀察組, 另選取同期來本院體檢的97例健康者作為對(duì)照組, 其中觀察組男51例, 女46例,年齡36～84歲, 平均(58.4±3.7)歲, 對(duì)照組男49例, 女48例,年齡32～79歲, 平均(57.6±3.9)歲, 兩組研究對(duì)象一般資料無差異, 組間具有可比性。

1.2 檢查方法 所有研究對(duì)象入院后均行頸動(dòng)脈彩超檢查,采用美國(guó)Acuson2Aspen彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.5MHz, 患者取仰臥位, 常規(guī)探查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處, 測(cè)量?jī)?nèi)-中層厚度(IMT), 觀察粥樣斑塊的數(shù)量、部位及性質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料用( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示, 觀察組患者的斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組人群, 斑塊數(shù)量及IMT厚度顯著大于對(duì)照組人群, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 觀察組患者在軟斑塊及混合斑塊的檢出率顯著高于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 組間頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果分析

表2 組間檢出斑塊性質(zhì)比較［n(%)］

3 討論

目前我國(guó)腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì), 該病病死率和致殘率較高, 其中動(dòng)脈粥樣硬化在腦梗死的發(fā)生和發(fā)展中起到了重要的作用。其中頸動(dòng)脈粥樣硬化與其他部位的粥樣硬化病變具有顯著地相關(guān)性, 可作為評(píng)價(jià)腦梗死的依據(jù)［2］, 頸動(dòng)脈超聲檢查在腦梗死診斷中得到了廣泛應(yīng)用,為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化程度, 觀察斑塊情況提供了重要的依據(jù)。

本研究結(jié)果表明：腦梗死患者的斑塊檢出率顯著高于健康人群, 斑塊數(shù)量及IMT厚度顯著大于健康人群, 這與文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致, 表明斑塊檢出數(shù)量、檢出率以及IMT厚度與腦梗死之間有密切的關(guān)系。動(dòng)脈粥樣硬化是血栓形成的諸多因素中最主要的致病原因, 在血流動(dòng)力學(xué)作用下粥樣硬化斑塊可出現(xiàn)破裂、出血, 從而誘發(fā)局部血栓形成, 引起動(dòng)脈閉塞及其供血區(qū)腦梗死。此外, 本研究還發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊類型和性質(zhì)與腦梗死的發(fā)生有很大的相關(guān)性, 腦梗死患者的軟斑塊及混合斑塊的檢出率普遍較高, 這與陳道存［4］的研究結(jié)果一致,軟斑塊和混合斑塊發(fā)展快, 穩(wěn)定性差, 易于脫落出血, 造成顱內(nèi)血管栓塞, 因此腦梗死的危險(xiǎn)性大, 而硬斑塊穩(wěn)定性好,危險(xiǎn)性小, 不易脫落, 因此與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性較小。

綜上所述, 頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間具有密切的相關(guān)性, 因此防止斑塊的形成對(duì)預(yù)防腦梗死的發(fā)生具有重要的意義。

［1］ 周曉輝, 賀春鈺.缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化友其危險(xiǎn)因素的關(guān)系.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2005(18):370-372.

［2］ 徐駿.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死再發(fā)相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2012,35(16):8-11.

［3］ 包靜,李振東.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其危險(xiǎn)因素與腦梗死的關(guān)系.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2008,37(12):1629-1631.

［4］ 陳道存,陳皓.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型與腦梗死的相關(guān)性研究. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(6):618-620.

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