郭琦

改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果對比

郭琦

目的 探討改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果, 為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇本院自2010年6月～2012年6月收治的97例擇期腮腺腫瘤患者為研究對象, 完全隨機(jī)分為對治療組和對照組。治療組患者給予改良型腮腺切除術(shù)治療, 對照組患者則給予傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后均取得了良好的效果, 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差別, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床療效顯著, 對患者創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少, 臨床上值得推廣應(yīng)用。

改良型腮腺切除術(shù)；腮腺腫瘤；傳統(tǒng)切除術(shù)

腮腺腫瘤(parotid gland tumors)是口腔頜面部的常見腫瘤之一, 其觸診時包塊呈結(jié)節(jié)性或者囊性, 該病主要以手術(shù)治療為主［1］。本次研究為了探討改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果, 將河南省安陽市口腔醫(yī)院近兩年來收治的97例腮腺腫瘤患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2010年6月～2012年6月收治的97例腮腺腫瘤患者為研究對象, 完全隨即分為兩組。治療組43例, 其中男19例, 女24例, 年齡32～67歲, 平均年齡(45.13±7.25)歲, 病程6～24個月, 平均病程(10.63±4.15)個月。對照組44例, 其中男21例, 女23例, 年齡31～64歲, 平均年齡(44.38±7.19)歲, 病程6～24個月, 平均病程(9.81±4.32)個月。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 故兩組病例具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①所有患者術(shù)后經(jīng)過病理檢查均為良性腫瘤；②腫瘤直徑≤4.0 cm；③所有患者均無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病以及精神疾病；④本次研究均得到患者的知情同意。

1.3 手術(shù)方法 治療組給予改良型腮腺切除術(shù)治療, 具體操作如下：給予患者下頜神經(jīng)阻滯麻醉, 切口由耳屏上方處開始, 沿耳屏游離緣內(nèi)側(cè)走向, 繞過耳垂, 至耳廓后溝約2/3處, 并由此呈75°轉(zhuǎn)向枕發(fā)際線約2～4 cm, 分離筋膜以及肌肉,將腫瘤充分暴露后給予切除；對照組患者則給予傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)治療, 采用“S”型切口, 兩組患者術(shù)后均給予加壓包扎,常規(guī)抗生素抗感染腫瘤, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析, 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比(%)表示, 采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定α=0.05, P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后均取得了良好的效果, 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差別, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥情況的比較

3 討論

據(jù)許多文獻(xiàn)證實(shí), 早期治療腮腺腫瘤主要是以單純摘除腫瘤本身, 而不損傷面部神經(jīng), 但主要疾病的復(fù)發(fā)率較高,約為25%～40%, 達(dá)不到徹底治療疾病的目的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)的應(yīng)用, 由于其治療后復(fù)發(fā)率較低, 使得其成為徹底治療該病的常用方法, 但是該方法的切除范圍較廣, 有可能損傷面部神經(jīng), 以及術(shù)后瘢痕收縮等因素將能導(dǎo)致患者面癱, 給患者帶來了巨大的影響［3］。本次研究中使用的改良型腮腺切除術(shù)是在傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良, 其切口的選擇由傳統(tǒng)手術(shù)的“S”型改為由耳屏上方處開始, 沿耳屏游離緣內(nèi)側(cè)走向, 繞過耳垂, 至耳廓后溝約2/3處, 大部分經(jīng)過皮膚褶皺處, 減小了對患者的創(chuàng)傷,對患者術(shù)后美觀的影響較小, 特別是針對女性患者, 同時改良型腮腺切除術(shù)僅切除腫瘤周邊部分組織以及腫瘤本身, 這樣能夠最大限度的保留腮腺導(dǎo)管, 再加上手術(shù)過程中注意保護(hù)面部神經(jīng), 因此該方法術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少［4］。本次研究結(jié)果顯示：使用改良型腮腺切除術(shù)的治療組與使用傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)的對照組, 其在手術(shù)時間以及術(shù)中出血量方面無明顯差異, 同時兩種方法的復(fù)發(fā)率也較低, 說明兩種方法對該病的治療具有良好的療效, 但是治療組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組, 說明改良型腮腺切除術(shù)較傳統(tǒng)腮腺切除術(shù)的安全性更高, 值得了廣泛借鑒。

綜上所述, 改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床療效顯著, 對患者創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少, 臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李彥,李傳亭,張東生,等. 3 T MR 三維穩(wěn)態(tài)進(jìn)動快速成像序列顯示腮腺腫瘤及其與腮腺內(nèi)面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管的關(guān)系.中華放射學(xué)雜志, 2010, 44(1): 61-64.

［2］ 王忠.改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床比較. 中外醫(yī)療, 2012, 31(6): 109-109.

［3］ 吳文藝,張麗婷,王朝陽,等.沿下頜緣支逆向解剖面神經(jīng)在腮腺腫瘤手術(shù)中的臨床意義.中國臨床解剖學(xué)雜志, 2012, 30(4): 466-468.

［4］ 呂曉智,李志華.改良腮腺部分切除術(shù)在老年腮腺下極良性腫瘤中的臨床應(yīng)用.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 9(6): 344-346.

455000 河南省安陽市口腔醫(yī)院