王愛鮮

女性生殖道感染的臨床調(diào)查分析

王愛鮮

目的 探討女性生殖道感染的菌群分布以及女性生殖道感染的相關(guān)影響因素。方法 在1800例育齡婦女中展開問卷調(diào)查,對于懷疑為生殖道感染的患者進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)感染檢查,給予診斷為生殖道感染的患者病原菌培養(yǎng)與鑒定,并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果 女性生殖道感染的發(fā)生率為36.7%,病原菌中主要以G+菌為主,G-次之,之后為真菌、支原體及衣原體；影響生殖道感染的因素與患者年齡、文化程度、個人衛(wèi)生習(xí)慣、流產(chǎn)史、避孕措施、性伴侶以及洗浴方式等差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對女性生殖道感染菌群分布以及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查掌握,在生殖道感染疾病的治療中具有較為重要的意義,值得重視。

女性；生殖道感染；菌群

多種病原體造成的女性生殖道感染,常見的有陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道炎、衣原體、支原體、霉菌感染等,引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢、白帶異常等臨床癥狀［1］,極易引起女性上生殖道感染,造成患者出現(xiàn)宮外孕以及不孕癥等,甚至引發(fā)宮頸癌,嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。許多衛(wèi)生習(xí)慣以及行為習(xí)慣對下生殖道感染均能產(chǎn)生不同程度的影響,探討分析影響女性生殖道感染的相關(guān)特點及影響因素,在臨床預(yù)防及治療生殖道感染中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2013年9月在本院婦科門診就診的1800例育齡期婦女為研究對象,年齡20～50歲,平均(39.5±10.5)歲。所有患者均有性生活史。

1.2 方法

1.2.1 生殖道感染診斷 根據(jù)相關(guān)生殖道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,患者出現(xiàn)不同程度的白帶異常,如白帶增多、性狀異常、顏色異常以及有異味等,外陰瘙癢,不明原因的皮膚損傷,伴有或者不伴有不同程度的下腹疼痛、腰酸、尿頻、尿痛等癥狀,對生殖道分泌物進(jìn)行病原培養(yǎng)或者病理檢查確診為生殖道感染。

1.2.2 生殖道感染菌群調(diào)查 患者禁止性生活、停用抗生素以及陰道灌洗、婦科檢查等7 d,采取患者陰道、后穹窿以及宮頸分泌物涂片送檢,患者如合并子宮附件疾病則應(yīng)給予穹窿穿刺,抽取穿刺液送檢；嚴(yán)格按照臨床檢驗操作規(guī)程對病原菌進(jìn)行培養(yǎng),應(yīng)用智能全自動病原菌鑒定系統(tǒng)及生化鑒定板條進(jìn)行病原菌鑒定,對支原體DNA以及沙眼衣原體的檢測可使用試劑盒進(jìn)行測定分析；采取調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行相關(guān)因素調(diào)查,問卷內(nèi)容自行擬定,可圍繞年齡、職業(yè)、文化程度、個人衛(wèi)生習(xí)慣、洗浴方式、孕產(chǎn)史、伴侶人數(shù)以及避孕措施等展開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率情況 本研究1800人中,確診為生殖道感染的有660例,占36.7%。

2.2 菌群分布情況 660例生殖道感染患者標(biāo)本送檢進(jìn)行病原菌培養(yǎng)及檢定,共檢出1833株菌株,病原菌中主要以G+菌為主,G-次之,之后為真菌、支原體及衣原體,具體見表1。

表1 女性生殖道感染病原菌分布情況(株,%)

2.3 影響女性生殖道感染的因素 影響生殖道感染的因素中,患者年齡＞35歲女性中感染率較大,文化程度越高其感染率越小,個人衛(wèi)生越好其感染率越低,具有流產(chǎn)史的女性感染率較高,采取了避孕措施的女性感染率較未采取措施的感染率低,性伴侶人數(shù)越多其感染率越高,洗浴方式中盆浴較淋雨的感染率高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生殖道感染在婦產(chǎn)科中為常見疾病。生殖道感染主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎以及盆腔炎等炎癥［2］。本研究主要針對女性下生殖道感染,主要檢查包括陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道炎、衣原體、支原體、霉菌感染等,以及影響女性生殖道感染的相關(guān)因素進(jìn)行探究分析。

相關(guān)研究表明,女性生殖道感染病原體較為復(fù)雜,存在多種病原體復(fù)合感染的情況,造成原有癥狀的特異性降低而較難診斷的情況。大量研究結(jié)果表明,淋病、細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染以及滴蟲性陰道炎等一般不會獨立存在,其間存在著較為密切的聯(lián)系,一種病原感染極有可能會成為其他病原體感染的誘因。本研究中,研究1800女性中,確診為生殖道感染的有660例,占36.7%,檢出的病原菌主要以G+菌為主,占43.3%,而G+菌中又以表皮葡萄球菌以及金黃色葡糖球菌為主；G-次之,占22.6%,其中又以大腸埃希菌為主,占14.0%；之后為真菌,占16.4%,主要以白色念珠菌為主；支原體占13.2%,衣原體占4.5%。

在正常情況下,女性陰道內(nèi)約有20多種微生物寄生而構(gòu)成平衡正常的菌群,各種菌群之間相互依賴又相互制約,其中起關(guān)鍵維持作用的是乳酸桿菌,使陰道環(huán)境呈酸性環(huán)境,以對外源性病原體的侵入起到防止的作用,各種原因如長期性生活、使用雌激素以及避孕藥、在經(jīng)期性交以及使用性激素等均能導(dǎo)致陰道菌群的失衡［3］,而抑制乳酸桿菌的繁殖與生長,從而造成其他微生物大量繁殖而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。研究表明,陰道沖洗會造成陰道內(nèi)菌群的紊亂,文化程度較低的女性更會受市場宣傳而使用各種陰道沖洗用具或用品進(jìn)行陰道沖洗,并且錯誤的認(rèn)為陰道沖洗是較好的衛(wèi)生習(xí)慣,故應(yīng)加強(qiáng)生殖健康教育,使之充分了解以及掌握生殖道感染的癥狀、危害、傳播途徑以及防治知識等,從而降低生殖道感染的發(fā)生率；健康年齡因素與體內(nèi)激素水平息息相關(guān),隨著年齡的增長,體內(nèi)激素水平逐漸降低,故陰道抵抗力會相應(yīng)下降；流產(chǎn)次數(shù)多,婦科操作頻繁等均能造成陰道內(nèi)菌群失調(diào)而引起感染；性伴侶多在生殖道感染以及其他性疾病的傳播中是不容忽視的重要原因,故女性應(yīng)注重自潔,在性生活中要采取必要的安全套措施；盆浴時水或者洗液會直接與生殖道黏膜接觸,導(dǎo)致出現(xiàn)局部菌群失調(diào)或酸堿失衡等情況,故淋浴相對較安全些。

［1］ 陳紅.萊蕪地區(qū)婦女生殖道感染的臨床特點及干預(yù)對策.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,7(15):86-88.

［2］ 葛曉嬌.安徽省淮南市農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究.安徽醫(yī)科大學(xué).2012,4(20):1212-1214.

［3］ 石慧.龍膽瀉肝湯聯(lián)合阿奇霉素陰道上藥治療女性生殖道解脲支原體感染.湖北中醫(yī)藥大學(xué).2012,5(28):75-80.

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