孫小娟

產(chǎn)后尿潴留護理分析

孫小娟

目的 分析對產(chǎn)后尿潴留患者進行臨床護理的效果。方法 選取本院2012年5月～2013年5月收治的45例產(chǎn)后尿潴留患者作為臨床研究對象,分為觀察組(23例)和對照組(22例),對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理,對兩組患者的疾病恢復情況進行觀察對比。結(jié)果 觀察組患者的護理有效率為100%,對照組患者的護理有效率為72.7%,觀察組患者的護理有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的原因進行分析,采取針對性的臨床護理對策,能夠有效增強護理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理有效率,值得推廣。

產(chǎn)后尿潴留；心理護理；發(fā)病原因

孕婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留,主要由于在分娩的過程中,子宮對膀胱和盆腔神經(jīng)叢產(chǎn)生壓迫作用,導致膀胱肌產(chǎn)生麻痹現(xiàn)象［1］。如對患者發(fā)病原因進行了解后,采取積極有效的護理對策,能夠顯著提高疾病治療有效率。作者對本院收治的23例產(chǎn)后尿潴留患者進行綜合護理,取得較好效果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治的45例產(chǎn)后尿潴留患者作為臨床研究對象,分為觀察組和對照組,觀察組23例,對照組22例。其中,觀察組：年齡21～40歲,平均年齡(28.2±1.3)歲,15例初產(chǎn)婦,8例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組：年齡22～41歲,平均年齡(29.1±1.4)歲,13例初產(chǎn)婦, 9例經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者均為自然分娩,兩組患者在年齡、病情以及生育情況等資料方面比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理,觀察組患者采用綜合護理,主要包括產(chǎn)前宣教預防、產(chǎn)后及時護理、心理護理以及誘導排尿法等。

1.2.1 產(chǎn)前宣教預防 醫(yī)護人員提前對產(chǎn)婦講解相關(guān)的衛(wèi)生知識,讓產(chǎn)婦對分娩過程有一定的了解,進而能夠有效緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、顧慮心理；另外,產(chǎn)后產(chǎn)婦受到外陰創(chuàng)傷疼痛、會陰傷口受到感染等因素影響,產(chǎn)婦不敢用力排尿,因此,要求護理人員對產(chǎn)婦講解排空膀胱的意義,有效緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心顧慮,提高產(chǎn)婦信心,積極配合治療和護理；此外,縮短產(chǎn)程,避免進行會陰側(cè)切,防止會陰出現(xiàn)裂傷現(xiàn)象；囑咐產(chǎn)婦大量飲水,盡量在2 h內(nèi)進行排尿［2］。

1.2.2 產(chǎn)后及時護理 產(chǎn)后2 h,鼓勵產(chǎn)婦自主排尿,并對膀胱充盈情況進行認真檢查,如產(chǎn)婦膀胱中尿液為充盈狀態(tài)或者產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意,則要鼓勵產(chǎn)婦自行排尿,讓產(chǎn)婦了解到排尿的重要性,其不僅能夠有效加快子宮收縮,而且還能夠減少產(chǎn)后的出血量,提高信心；產(chǎn)后1～2 h,按摩產(chǎn)婦腹部膀胱位置,在500 ml鹽水瓶中裝入約65℃的熱水,放置到布套中,產(chǎn)婦平臥位,伸直雙下肢,將熱水瓶放在產(chǎn)婦膀胱區(qū),約推轉(zhuǎn)0.5 h,1 h左右就能順利排尿。

1.2.3 心理護理 護理人員鼓勵產(chǎn)婦盡快下床活動,進行精神安慰,如產(chǎn)婦擔心會陰傷口感染裂開或者會陰傷口疼痛等思想顧慮,要對其進行認真、耐心解釋,使產(chǎn)婦了解到排空膀胱的重要作用。另外,產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留,易產(chǎn)生煩躁不安情緒,醫(yī)護人員對其進行心理暗示,緩解產(chǎn)婦緊張情緒,樹立治療信心。

1.2.4 誘導排尿法 如產(chǎn)后8 h,產(chǎn)婦不能自主排尿,則可采用熱水熏洗外陰法、聽流水聲、開賽露注入肛門刺激排便排尿以及使用溫開水沖洗尿道外口周圍等方法誘導產(chǎn)婦排尿,也可鼓勵產(chǎn)婦運用適合自己的排尿體位排尿［3］。

1.3 療效判定 優(yōu)：1 d后患者能夠自主排尿；良：2 d后患者能夠自主排尿；有效：3 d內(nèi)患者能夠自主排尿；無效：3 d后患者能夠自主排尿。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,計量資料采用t檢驗,組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后,觀察組患者的疾病恢復情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者的疾病恢復情況對比［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是一種常見的婦科病,指的是產(chǎn)后約6～8 h內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生不能自主排尿或者排尿不暢的現(xiàn)象,尿液主要潴留在膀胱中。產(chǎn)婦采用順產(chǎn)或者助產(chǎn)的方式進行分娩,產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率比較高［4］。產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)后產(chǎn)婦的住院時間以及身體健康產(chǎn)生影響,會一定程度延長住院時間,嚴重者導致出現(xiàn)尿路感染,影響預后質(zhì)量,需要積極采取處理措施進行處理。對發(fā)生產(chǎn)后尿潴留患者的原因進行分析,其主要受到以下因素影響：①機械損傷：a.孕婦處于孕期階段時,孕婦體內(nèi)蓄積大量水分,經(jīng)過分娩后,解除下肢靜脈回流受壓,進而增加孕婦產(chǎn)后尿量,提高膀胱充盈速度,孕期腹壁得到長期擴張后,擴張膀胱,進而導致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；b.產(chǎn)婦進行分娩時出現(xiàn)嚴重的胎先露現(xiàn)象,進而壓迫膀胱壁,導致出現(xiàn)充血、降低肌張力以及膀胱黏膜水腫等情況,最終導致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；c.產(chǎn)婦在分娩的過程中,支配膀胱神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,進而導致出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。②服用解痙鎮(zhèn)靜藥物：如產(chǎn)前或者分娩過程中,產(chǎn)婦服用大量解痙鎮(zhèn)靜藥物,將會降低產(chǎn)婦膀胱張力,進而出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。③情緒因素：產(chǎn)婦受到各方面因素影響,不敢用力排尿,分娩后產(chǎn)生焦慮情緒,進而導致產(chǎn)后尿潴留。對產(chǎn)后尿潴留患者進行護理的過程中,首先要對其講解分娩過程中需要注意的問題,產(chǎn)前排空膀胱,積極配合醫(yī)護人員進行分娩；另外,產(chǎn)后產(chǎn)婦適量飲水,意識性的進行排尿；此外,加強與患者之間的溝通交流,分散產(chǎn)婦注意力,緩解心理壓力,進而促進排尿。在本組研究中,對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理,觀察組患者的護理有效率為100%,對照組患者的護理有效率為72.7%,觀察組患者的護理有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的原因進行分析,采取針對性的臨床護理對策,能夠有效增強護理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理有效率,值得推廣。

［1］ 王春艷.產(chǎn)后尿潴留100例原因分析及護理對策.山東醫(yī)藥, 2009,49(19):22.

［2］ 何榮.產(chǎn)后尿潴留56例護理體會.陜西醫(yī)學雜志,2013,10(10):1435.

［3］ 楊琳.無痛分娩對產(chǎn)后尿潴留影響觀察.陜西醫(yī)學雜志,2013, 42(03):383.

［4］ 袁小利.坦索羅辛在治療產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學, 2006,35(21):1985.

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