王 丹

綜合護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者滿(mǎn)意率的影響

王 丹

目的 探討和研究綜合護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者滿(mǎn)意率的影響。方法 病例選取為2013年1月～2013年12月之間本院收治的100例全麻下胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者,采用隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組,對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組50例則采用綜合護(hù)理措施,在術(shù)前3d即進(jìn)行患者的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)及相關(guān)訓(xùn)練等,對(duì)兩組患者焦慮情況、住院時(shí)間以及患者滿(mǎn)意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理措施能夠幫助患者改善對(duì)于手術(shù)的焦慮狀況,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),提高患者滿(mǎn)意度,相較于常規(guī)護(hù)理措施有著較好的效果,值得在臨床上加以推廣。

綜合護(hù)理；肺癌；胸腔鏡手術(shù)；滿(mǎn)意率

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)用于診斷和治療的廣度和深度都在不斷增加,胸腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為了目前治療胸腔疾病的重要術(shù)式。對(duì)于肺癌患者而言,胸腔鏡手術(shù)的不斷成熟和完善對(duì)于早期患者的小創(chuàng)傷治療成為了可能,但是由于癌癥對(duì)于患者心理狀況的影響,患者在手術(shù)前往往存在焦慮情緒等,對(duì)于手術(shù)效果造成了不良的影響［1］。作者近年來(lái)采用綜合護(hù)理用于此類(lèi)患者取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取為2013年1月～2013年12月之間本院收治的100例全麻下胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者,包括男性43例,女性57例,年齡49～82歲,平均(65.2±4.4)歲,所有患者均為肺癌IIa期以下,排除心臟病或呼吸衰竭患者。采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各50例,兩組患者均在胸腔鏡下實(shí)施肺癌根治術(shù),在年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,在術(shù)前3 d進(jìn)行巡視介紹手術(shù)目的、手術(shù)環(huán)境以及術(shù)中注意事項(xiàng),手術(shù)當(dāng)日認(rèn)真對(duì)照患者床號(hào),完成手術(shù)配合。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施,包括以下幾點(diǎn)：①心理干預(yù),在術(shù)前3 d即幫助患者建立心理干預(yù)氛圍,幫助患者改善當(dāng)前的心理狀況,通過(guò)溝通交流了解患者的心理狀況,對(duì)于存在不良心理狀態(tài)的患者應(yīng)當(dāng)耐心開(kāi)導(dǎo),讓患者了解到手術(shù)的目的和過(guò)程,減少陌生感和恐懼感,幫助患者樹(shù)立治療信心；②呼吸松弛訓(xùn)練,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)腹式呼吸,在術(shù)前3 d里不斷鍛煉；③意念放松,通過(guò)放松意識(shí)、轉(zhuǎn)移注意力的形式來(lái)改善患者心中的恐懼感和焦慮感,誘導(dǎo)患者通過(guò)想象一些美好的事物來(lái)平靜身心；④建立良好護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員在日常工作之余要多和患者進(jìn)行溝通交流,不但能夠加深對(duì)于患者需求的了解,同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系,給患者以信任感和依賴(lài)感,進(jìn)一步消除患者對(duì)于醫(yī)院、手術(shù)等問(wèn)題的恐懼和排斥感,減少患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者手術(shù)當(dāng)日的焦慮情況、住院時(shí)間以及患者滿(mǎn)意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。焦慮程度用zing焦慮自評(píng)量表(SAS)［2］評(píng)定,包含20個(gè)項(xiàng)目因子,每個(gè)因子4級(jí)評(píng)分,自評(píng)完成后將各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得到粗分,粗分×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下視為正常范圍；50～59為輕度焦慮；60～69為中度焦慮；70分以上則為重度焦慮?；颊邼M(mǎn)意率同樣采用問(wèn)卷調(diào)查的形式獲得,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)級(jí)別,以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意之和統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(x-±s)表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率、住院時(shí)間及患者滿(mǎn)意率統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

對(duì)于手術(shù)患者而言,術(shù)前往往由于對(duì)自身疾病和手術(shù)的恐懼而產(chǎn)生焦慮感,患者缺乏必要的醫(yī)療常識(shí),對(duì)于麻醉、手術(shù)、儀器和環(huán)境的陌生感在手術(shù)當(dāng)日會(huì)進(jìn)一步的加重,如果沒(méi)有提前做好患者的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)工作,導(dǎo)致患者手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生的概率十分之高,表現(xiàn)為副交感神經(jīng)活躍度增加,出現(xiàn)血壓升高、心率加快、面色蒼白甚至腹瀉等問(wèn)題,這對(duì)于手術(shù)效果存在十分不利的影響。

雖然隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷改進(jìn),護(hù)理模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的治療為中心轉(zhuǎn)為了以患者為中心,但是就常規(guī)護(hù)理措施而言,對(duì)于患者心理方面問(wèn)題的關(guān)注力度仍十分薄弱［3,4］。綜合護(hù)理措施能夠在術(shù)前幫助患者正確的認(rèn)知自身疾病和手術(shù)過(guò)程,給予必要的心理指導(dǎo),消除患者的恐懼、焦慮情緒,減少不良情緒影響。而對(duì)于手術(shù)當(dāng)日可能存在的呼吸急促、血壓升高等問(wèn)題［5,6］,也提前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo),避免胸式呼吸由于術(shù)中疼痛而造成通氣不足,這些綜合性的護(hù)理措施能夠有效的減少意外情況的發(fā)生,提高手術(shù)效果。從本文數(shù)據(jù)來(lái)看,觀察組患者手術(shù)當(dāng)日焦慮發(fā)生率和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,而患者滿(mǎn)意率則顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),因此認(rèn)為綜合護(hù)理措施能夠幫助患者改善對(duì)于手術(shù)的焦慮狀況,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),提高患者滿(mǎn)意度,相較于常規(guī)護(hù)理措施有著較好的效果,值得在臨床上加以推廣。

［1］ 王巖.淺談對(duì)疼痛患者的心理護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志,2010,12(4): 183.

［2］ 吳紅艷,劉珊.歡笑是最好的治療.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè), 2011,21(2):71.

［3］ 李金祥,蔣建軍,鄧春梅.姑息關(guān)懷是什么？為什么和為誰(shuí)提供.中國(guó)醫(yī)刊,2011,40(4):21-25.

［4］ 張莉.疼痛評(píng)估及其處理.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2011,17(6):257.

［5］ 張秀玲.行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,2(12):47-48.

［6］ 盧聲愛(ài),韓梅.癌痛藥物治療的現(xiàn)狀與護(hù)理干預(yù).解放軍護(hù)理雜志,2010,23(4):44.

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