李 芳

臭氧配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理

李 芳

目的 觀察臭氧配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡的臨床療效及護(hù)理。方法 隨機(jī)將60例患者分為治療組30例和對(duì)照組30例,對(duì)照組使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合臭氧治療。結(jié)果 治療組在治療效果與治療時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 臭氧配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡有明顯效果,無(wú)不良反應(yīng),臨床應(yīng)給予廣泛推廣。

壓瘡；臭氧；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；療效觀察；護(hù)理

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,造成組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致潰爛和壞死［1］。壓瘡一旦發(fā)生很難愈合,壓瘡發(fā)生與患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)、體重、感覺(jué)等全身狀況及局部受壓情況密切相關(guān),一旦形成,輕者患者疼痛,影響疾病的治療,重者可發(fā)生感染、并發(fā)敗血病癥而危及生命,運(yùn)用臭氧配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡,療效顯著,先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者均來(lái)自本院住院患者,入選的患者中男性25例,女性35例,年齡在46～82歲之間,病程10～30 d,壓瘡面積最大10cm×8cm,最小2cm×1cm,將其分為治療組和對(duì)照組30例,兩組年齡、病情、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①淤血紅潤(rùn)期(Ⅰ期壓瘡)：受壓組織暫時(shí)性出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或腫痛。②炎性浸潤(rùn)期(Ⅱ期壓瘡)：紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)障礙得不到改善,局部靜脈回流受阻,局部靜脈淤血,表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬,有水泡形成,具有疼痛感。③潰瘍期(Ⅲ期壓瘡)：根據(jù)組織壞死程度分為淺潰瘍期和深潰瘍期,淺度潰瘍期表皮水泡破潰,露出濕潤(rùn)紅潤(rùn)的創(chuàng)面,有黃色液體滲出,感染后表面有膿性液體覆蓋,淺表組織壞死,潰瘍形成。深度潰瘍期壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物較多,感染向深部周圍及深部組織擴(kuò)展,侵入真皮組織下層及肌肉層,可深達(dá)骨骼。

1.3 治療與方法

1.3.1 對(duì)照組：保持室溫在28～32℃之間,濕度在50%～60%之間,對(duì)于創(chuàng)面水泡較多時(shí)用無(wú)菌剪刀將水泡剪開(kāi),分泌物較多時(shí)用無(wú)菌生理鹽水棉球清洗干凈,然后將美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂于創(chuàng)面,厚度約為1 mm,每天4～6 h/次。

1.3.2 治療組：在治療組的基礎(chǔ)上使用臭氧治療,用生理鹽水擦拭創(chuàng)面,用護(hù)皮貼膜將局部潰瘍面形成1個(gè)封閉的區(qū)域,抽取50%的臭氧注射封閉的區(qū)域內(nèi),直到空間充滿,治療30 min。1次/d,5 d為1療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：創(chuàng)面愈合,結(jié)痂并脫落；有效：滲出液減少,創(chuàng)面縮小；無(wú)效；創(chuàng)面無(wú)變化,或擴(kuò)大加深。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),兩組間比較采用組間t檢驗(yàn),兩組率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后均有明顯效果,治療組優(yōu)于對(duì)照組,治療組有效率為100%,對(duì)照組有效率為80%,可見(jiàn)治療組有效率明顯高于對(duì)照組,兩組有效率相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 護(hù)理

3.1 皮膚護(hù)理：壓瘡的主要原因是因?yàn)榻M織皮膚長(zhǎng)期受壓而導(dǎo)致局部缺血缺氧而至潰爛所以做好皮膚護(hù)理是治療壓瘡的首要問(wèn)題。首先要制定翻身治療卡,每2 h翻身1次,翻身動(dòng)作要輕柔,避免推、拉、拖的動(dòng)作,在翻身的過(guò)程中隨時(shí)觀察壓瘡周圍的皮膚情況,安置體位時(shí)使用棉質(zhì)透氣的墊子,防止使用橡膠類產(chǎn)品,有條件的可使用氣墊床,將翻身時(shí)間及皮膚情況記錄于翻身治療卡上。其次每次翻身時(shí)要對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩,尤其是皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí),按摩時(shí)不要使用手指,用手的大小魚(yú)際,每個(gè)部位按摩3～5 min。同時(shí)應(yīng)保持床單位的清潔干燥,平整無(wú)碎屑,防止皮膚受到污物的刺激,如有大小便時(shí)應(yīng)及時(shí)更換被服及床單。皮膚汗液較多時(shí)應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗,保持皮膚的干燥及清潔。

3.2 飲食護(hù)理：壓瘡患者的飲食應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,如病情允許可給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食,同時(shí)可以補(bǔ)充礦物質(zhì),如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力,還可以促進(jìn)慢性潰瘍的修復(fù)。進(jìn)食困難的患者可給予鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng),以保證全身營(yíng)養(yǎng)的需要。

3.3 心里護(hù)理：壓瘡患者多為長(zhǎng)期臥床患者,由于受到疾病的折磨,大多數(shù)人會(huì)產(chǎn)生各種不良的情緒,護(hù)理工作者應(yīng)多關(guān)心患者,使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒,同時(shí)向患者及家屬講解有關(guān)壓瘡的相關(guān)知識(shí),使其能重視并參與壓瘡的治療,使患者得到早日康復(fù)。

4 討論

壓瘡是多種疾病所致的身體某一部位長(zhǎng)期受壓,局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致皮膚及軟組織缺血缺氧而形成潰瘍,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬于“瘡瘍”的范疇,壓瘡久治不愈可導(dǎo)致敗血癥及其他器官功能障礙,降低了患者的生活質(zhì)量。美寶濕潤(rùn)燒傷膏由黃芩、黃連、黃柏等藥物組成,具有去腐生肌、活血化瘀、清熱解毒、止痛消炎、收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效［3］。臭氧能在瞬間殺死細(xì)菌、病毒等微生物,快速清除膠原及壞死組織,為肉芽生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。臭氧配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡,創(chuàng)面膿液消失快,肉芽組織新鮮、紅潤(rùn)、生長(zhǎng)迅速,而且方法簡(jiǎn)便易行,安全有效,減輕了患者的病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),療效顯著,值得臨床廣泛推廣。

［1］ 馬春燕,姚會(huì)艷.臭氧三聯(lián)療法治療壓瘡64例效果觀察.華北國(guó)防醫(yī)藥,2010,4(22):184.

［2］ 李豫敏.復(fù)方消褥靈治療褥瘡32例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2003, 19(4):204.

［3］ 譚巧紅,卓培培,龔婷.美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療新生兒間擦疹及紅臀的護(hù)理療效及觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,32(3):121-122.

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