尚伶俐

阿托伐他汀鈣片對慢性心力衰竭患者血流變及心臟功能的影響

尚伶俐

目的 探討阿托伐他汀鈣片對慢性心力衰竭患者血流變及心臟功能的影響。方法 114例慢性心力衰竭患者,隨機分成治療組57例,對照組57例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)抗心力衰竭治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片治療。觀察兩組患者治療前后血脂、血流變指標(biāo)及心功能的改變。結(jié)果 治療前后,對照組血脂水平變化不明顯,治療組血脂水平治療后比治療前有明顯改善(P＜0.05)；治療后兩組血流變指標(biāo)比治療前均有改善,但治療組有更明顯的改善(P＜0.05)；治療前,兩組心功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組心功能指標(biāo)比治療前有明顯提高,治療組提高更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論 在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加服阿托伐他汀鈣片治療慢性心力衰竭可明顯改善高血脂及血流變狀態(tài),更有效的改善心臟功能。

阿托伐他汀鈣片；慢性心力衰竭；血流變；心臟功能

心力衰竭是指任何原因引起的心肌收縮和(或)舒張功能障礙,不足以提供機體所需要的心輸出量時所出現(xiàn)的臨床綜合征。內(nèi)科抗心力衰竭常給予強心、利尿、擴管等治療,但發(fā)病率與病死率仍較高。仍是嚴(yán)重影響人們健康的疾病之一［1］。慢性心力衰竭患者因體循環(huán)淤血,血流緩慢,加上臥床,活動減少,很容易合并血栓性疾病,而影響心力衰竭治療效果。所以治療高脂血癥,改善血流變狀態(tài),對心力衰竭有一定的治療效果。作者在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片治療慢性心力衰竭取得了一定的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月間本科收住院的慢性心力衰竭患者114例。其中男54例,女60例；年齡在58～78歲,均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；按NYHA心功能分級,其中心功能1級4例,2級28例,3級50例,4級32例,無嚴(yán)重感染及嚴(yán)重肝腎疾病等。依照隨機單盲法,將上述病例分為治療組和對照組,各57例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05。

1.2 方法 患者入院后,均給予內(nèi)科常規(guī)抗心力衰竭治療,包括強心、利尿、擴血管等治療。治療組在此治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片20 mg 1次/d口服。兩組均治療觀察1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后均進行血生化、胸片、心臟超聲及血流變等檢查,以觀察治療前后血脂、血流變指標(biāo)及心功能的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x-±s)表示,組間進行t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者各項指標(biāo)變化,見表1～3。

表1顯示,治療前兩組患者血脂各項差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05。治療后,對照組血脂各項無明顯變化,P＞0.05,治療組血脂中TC、TG、LDL-C比治療前明顯下降,HDL-C比治療前明顯上升,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。

表2示,治療前兩組患者血流變各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05,治療后兩組患者全血還原粘度、血球壓積及纖維蛋白原比治療前有明顯改善。治療組有更明顯的改善,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。兩組患者治療前后血沉無明顯變化。

表1 治療前后兩組患者血脂的改變(x-±s,mmol/L)

表2 兩組患者血流變指標(biāo)的變化(x-±s)

表3 兩組患者心功能指標(biāo)的變化(x-±s)

表3示：治療前,在心功能兩項指標(biāo)方面,兩組患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05。治療后,兩組患者左室射血分數(shù)與心輸出量比治療前有明顯提高,而治療組在上述兩方面有更明顯的提高,和對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。

3 討論

心力衰竭是指任何原因引起的心肌收縮和(或)舒張功能障礙,不足以提供機體所需要的心輸出量時所出現(xiàn)的臨床綜合征。心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到后期的臨床癥狀群。其發(fā)病率高,預(yù)后差。以往治療心力衰竭多采用“強心、利尿、擴血管”的模式,雖然能在短期改善癥狀,但并不能降低死亡率,改善預(yù)后,因此探索新的治療慢性心力衰竭的路徑,針對心肌重塑的機制,延緩心臟病變,提供更有效的治療,很有必要。由于慢性心力衰竭患者常有下肢水腫,頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征等體循環(huán)淤血情況,血流緩慢,加上臥床,活動減少,易合并血栓性疾病,影響心衰治療效果,所以有效地治療高脂血癥、改善血流變狀態(tài),有助于心力衰竭的治療。

阿托伐他汀鈣片作為血脂調(diào)節(jié)藥,它可抑制體內(nèi)合成膽固醇所需的甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶、因而減少內(nèi)源性膽固醇的合成,可降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平,升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),降低血漿甘油三酯(TG),同時改善血流變各項指標(biāo)。作者在常規(guī)治療心力衰竭基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片,進一步探討其對心臟功能的影響,結(jié)果表明治療后反應(yīng)心臟功能的兩個指標(biāo)：左室射血分數(shù)和心輸出量,治療組比對照組有更明顯的提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其長期療效有待大樣本更長時間觀察評價。

［1］ 李曉蘇,劉茜蒨,李美紅,等.前列地爾對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及左室功能的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011, 32(1):34-35.

［2］ 吳學(xué)思.中國慢性心力衰竭指南2007版要點.中華內(nèi)科雜志, 2008,47(4):46-47.

454000 焦作市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科