陳利昌

老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量研究

陳利昌

目的 對老年冠心病患者行介入治療術(shù)后的生存質(zhì)量進行分析。方法 選取本院自2011年8月～2013年8月收治老年冠心病患者84例,隨機分為對照組與觀察組各42例,對照組采用藥物治療,觀察組采用介入治療,對比兩組患者治療效果與生存質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者治療前各項生存質(zhì)量評分間無顯著差異,治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標顯著高于對照組,治療總有效率顯著高于對照組。結(jié)論 為老年冠心病患者展開介入治療具有顯著效果,可大大提高患者生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

老年冠心病患者；介入治療；生存質(zhì)量

冠心病是目前對人類健康有嚴重威脅的重大疾病,是美國及其他發(fā)達國家中人口死亡的重要原因［1］,在男性中發(fā)病率相對較高［2］。目前冠狀動脈介入術(shù)正逐漸成為冠心病治療的重要方法,隨著介入治療在臨床中的大力推廣,冠心病致死率也呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢［3］?，F(xiàn)階段,冠心病領(lǐng)域研究人員對冠心病患者介入治療后的生存質(zhì)量更為關(guān)注。作者通過對于本院接受介入治療的84例患者分別展開藥物治療與介入治療,對患者治療后生存質(zhì)量進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年8月～2013年8月收治老年冠心病患者84例,所有患者均與WHO于1979年所制缺血性心臟病診斷標準相符。其中男52例,女32例,患者年齡為59～85歲,平均為(71.3±2.8)歲；排除有肝、腎、腦功能障礙及無痛性心肌缺血等患者。將84例患者隨機分為對照組與觀察組各42例,兩組患者年齡、性別、病情及病程等基本資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可展開對比。

1.2 方法 對照組患者單純采用常規(guī)藥物治療,觀察組行介入治療,主要采用經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)與支架植入術(shù),完成手術(shù)后給予常規(guī)藥物治療,在患者入院時、治療后6個月對兩組患者展開心絞痛治療效果及生活質(zhì)量評價。

1.3 療效判定 對兩組患者心絞痛治療效果進行判斷：顯效：患者胸痛癥狀消失,或自重度降低為輕度；有效：患者胸痛癥狀有明顯改善,或從重度降低到中度,或從中度降低到輕度；無效：患者胸痛癥狀無改善,和治療前為相同標準,或胸痛發(fā)作次數(shù)明顯增多。利用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對患者治療后生活質(zhì)量進行評價,主要是對軀體活動受限程度(PL)、心絞痛發(fā)作情況(AF)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、疾病認知程度(DP)及治療滿意程度(TS)等5方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料表示為(x-±s)形式,計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗,計量資料對比展開t檢驗,當P＜0.05時,二者間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效分析 對照組顯效18例,有效12例,無效12例,治療總有效率為71.4%；觀察組顯效23例,有效17例,無效2例,治療總有效率為95.2%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分對比 兩組患者治療前各項生存質(zhì)量評分間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標顯著高于對照組(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分對比(x-±s,分)

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是因為冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化后導(dǎo)致血管阻塞或變得狹窄,致使心肌細胞因缺血及缺氧而壞死后引發(fā)的疾病。已有臨床研究揭示,高血壓、高血糖、血脂異常、不合理膳食、不良生活方式、飲酒過量、肥胖及社會心理因素等均是冠心病發(fā)生的危險因素。老年人是冠心病高發(fā)人群,在我國老齡化趨勢不斷凸顯下,我國冠心病發(fā)病率逐漸升高,其該疾病對我國人民的身體健康及生命安全有嚴重威脅。有關(guān)報道顯示,年齡高于60歲的心肌梗死住院患者病死率高達26.1%,而出院后1年內(nèi)病死率高達13.5%,4年中患者生存率僅為46%。

近年來,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)在冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用日益廣泛,該方法主要是通過充盈后的氣囊促使狹窄血管擴張,對血流情況加以改善,同時在擴開的血管內(nèi)狹窄位置放置支架,對再狹窄加以預(yù)防。目前,介入治療被證實在心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛及穩(wěn)定型心絞痛治療中均有確切療效。冠心病領(lǐng)域研究人員在關(guān)注介入治療對冠心病患者臨床療效的同時,對患者術(shù)后的生存質(zhì)量也同樣重視。國外有研究對年齡高于80歲的穩(wěn)定心絞痛患者(無其他危險因素)展開調(diào)查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈介入術(shù)可對高齡冠心病患者生存質(zhì)量加以改善,特別在部分方面的改善程度甚至比低齡患者更加顯著。本次研究通過對84例患者分別接受藥物治療及介入治療后的臨床療效及生存質(zhì)量進行評價,發(fā)現(xiàn)采用介入治療的觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于采用藥物治療的對照組,同時兩組患者治療后兩組PL、AF、AS、DP及TS均顯著增高,且觀察組各指標顯著高于對照組,這一結(jié)果表明,介入治療可有效改善老年冠心病患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及軀體活動受限情況,可大大提高患者對疾病的認知程度,促使患者運動耐受性大大增強,有效改善患者冠脈血供情況,從而可大幅提高患者生存質(zhì)量,這和國內(nèi)已有報道結(jié)果一致。另外,藥物治療是冠心病患者接受所有治療的重要基礎(chǔ),患者在行介入治療后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑長期服用標準藥物加以治療,從而對介入治療的效果加以鞏固。同時,冠心病患者在介入術(shù)后需在一定時間內(nèi)臥床休息,容易造成焦慮、煩躁等不良情緒,醫(yī)護人員在手術(shù)前后應(yīng)注重為患者展開有效心理指導(dǎo),促使其消減不良情緒,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使患者治療依從性大大提高。

綜上所述,為老年冠心病患者展開介入治療具有顯著效果,可大大提高患者生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

［1］ 梁婷.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(11):1155.

［2］ 王智廷.冠狀動脈介入治療中操作者所受劑量的綜合研究.介入放射學雜志,2013,22(10):834.

［3］ 黃玉.整體護理對冠心病介入診療的研究.重慶醫(yī)學,2012, 41(9):930-931.

450000 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科