鄧 梅 鄧海燕 陳裕坤

宮頸錐切術診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察

鄧 梅 鄧海燕 陳裕坤

目的 探討宮頸錐切術診治宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的臨床效果,進一步指導臨床。方法 選取本院婦科2012年12月～2013年12月收治住院治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者80例,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,對照組40例患者采用傳統(tǒng)的冷刀宮頸錐切術予以診斷和治療,而觀察組40例患者采用宮頸LEEP刀錐切術予以診斷和治療,觀察兩組手術方法與病理活檢結果的相符率以及對兩組的治療效果進行對比分析。結果 兩組患者采取不同的宮頸錐切術確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變相比無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),觀察組的手術時間、術中出血量、切口愈合時間明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組的治愈率與對照組相比,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 宮頸LEEP刀錐切術是診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的有效方法,具有手術時間短、術中出血量少、恢復快、不良反應低等優(yōu)點,值得臨床推廣應用。

宮頸錐切術；冷刀宮頸錐切術；LEEP刀錐切術；診斷和治療；臨床觀察

宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸侵潤癌密切相關的一組子宮頸病變,好發(fā)生于25～35歲婦女,是婦科臨床常見的一種疾病之一,近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢［1］,CIN反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程,通過采取有效的途徑對CIN進行篩查和治療,能夠及時發(fā)現(xiàn)高級別的病變,預防子宮頸癌行之有效的措施。目前,宮頸錐形切除術是治療CIN的重要方法之一,手術方式包括宮頸LEEP錐切術及傳統(tǒng)冷刀錐切術［2］。本院對2012年12月～2013年12月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者采取傳統(tǒng)的冷刀宮頸錐切術與宮頸LEEP刀錐切術進行診斷和治療,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月住院治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者80例,按照隨機對照的原則將患者隨機兩組,觀察組和對照組,每組各40例,觀察組年齡在25～58歲之間,平均為41.5歲,產(chǎn)次為0～3次,對照組年齡在26～55歲之間,平均為40.5歲,產(chǎn)次為0～5次。所有患者均經(jīng)過子宮頸細胞學檢查以及陰道鏡活組織病理學檢查確診為CIN,兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般情況均無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組進行宮頸LEEP刀錐切術,患者采取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰和陰道,陰道窺器暴露宮頸,選取相應型號的LEEP刀,環(huán)形切除病變組織,寬度切除病變邊緣4 mm,深度為15～20 mm,電凝促進創(chuàng)面止血。而對照組進行冷刀宮頸錐切術,囑咐患者排空膀胱,采取腰硬聯(lián)合麻醉,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰和陰道,放入陰道窺器暴露宮頸,確定病變范圍,在宮頸病變邊緣約1 cm處做錐形切口切除宮頸的病灶,之后縫合宮頸創(chuàng)面,用紗布填塞止血。兩組均切除病灶做病理學檢測進行確診。

1.3 療效判定標準［3］CIN的療效判定標準分為殘留、治愈、復發(fā)。殘留：手術后邊緣發(fā)現(xiàn)CIN病變；治愈：手術后半年內(nèi)為發(fā)現(xiàn)CIN病變；復發(fā)：手術后未發(fā)現(xiàn)CIN病變,但術后半年后發(fā)現(xiàn)CIN病變。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析,計數(shù)資料應用χ2檢驗,計量資料應用t檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理確診對比分析 觀察組術后取組織病理檢查與術前經(jīng)過陰道鏡活組織病理學檢查相同例數(shù)為33例,確診率為82.5%；對照組術后取組織病理檢查與術前經(jīng)過陰道鏡活組織病理學檢查相同例數(shù)為31例,確診率為77.5%。

2.2 手術相關指標與治愈率對比分析 觀察組的手術時間、術中出血量、切口愈合時間明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組的治愈率與對照組相比,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),如表1。治愈率與對照組相比,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組手術相關指標與治愈率對比分析

綜上所述,與傳統(tǒng)的冷刀宮頸錐切術相比,利普刀宮頸環(huán)形電切術治療CIN療效確切,其手術時間短,術中出血量較少,切口愈合快,且不影響病理診斷,確診率較高,術后并發(fā)癥較少等,值得進一步推廣應用。

［1］ 楊麗,史宏暉,劉志茹.冷刀與普通電刀行宮頸錐切術診治宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ和微小浸潤癌的臨床觀察.中國婦幼保健, 2011,26(18):2839-2842.

［2］ 陳江平,張莉,舒麗莎.子宮頸冷刀錐切術與LEEP錐切術在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中臨床價值對比分析.河北北方學院學報,2013,29(2):58-61.

［3］ 丁紅巖.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ臨床分析.國際婦產(chǎn)科雜志,2011,38(6):594-595.

［4］ 蒙翠麗,陳莉莉,劉淑梅.宮頸冷刀錐切術診治宮頸病變的臨床分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(13):993-994.

［5］ 楊紅霞.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP刀電切術治療觀察.亞太傳統(tǒng)

醫(yī)藥,2012,8(3):113-114.

2.3 不良反應情況 觀察組術后均未出現(xiàn)宮頸管粘連,但5例出現(xiàn)宮頸殘端出血,給予止血后緩解；對照組3例出現(xiàn)宮頸粘連,采用宮頸擴張術后緩解,8例出現(xiàn)宮頸殘端出血,給予相應的處理后癥狀緩解。

3 討論

宮頸錐形切除術是切除病變的子宮頸的一種常見的婦產(chǎn)科手術,主要目的是可以取組織做病理檢查,確診宮頸的病變；其次是切除病變宮頸達到治療宮頸的方法［4］。宮頸錐切術是診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種重要的方法,采取的方法包括LEEP刀手術和傳統(tǒng)的冷刀錐切術。LEEP手術通過超高頻的電波與組織接觸,產(chǎn)生高熱,到達切割和止血的目的,與傳統(tǒng)的冷刀錐切術相比,LEEP刀手術主要是切割病變組織,凝血止血來治療CIN,具有操作簡單、手術時間短、術中出血量少,且治愈率高,不影響切口組織病理學檢查等優(yōu)點［5］。

本院采取宮頸LEEP刀錐切術診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)〉昧藵M意的效果,研究表明兩組患者采取不同的宮頸錐切術確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變相比無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),觀察組的手術時間、術中出血量、切口愈合時間明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組的

525200 廣東省高州市婦幼保健院