劉 勇

多發(fā)傷患者血清肌酸激酶動(dòng)態(tài)變化臨床分析

劉 勇

目的 對(duì)多發(fā)傷患者血清肌酸激酶動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行臨床分析。方法 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發(fā)傷患者作為觀察組,并以患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分為依據(jù)將其分為≤15分組、16～25分組、26～35分組及≥36分組,同時(shí)選取同期收治的80例外科急診患者作為對(duì)照組,對(duì)兩組患者的血清肌酸激酶變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者傷后自第1天起血清肌酸激酶水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；且患者創(chuàng)傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明顯(P＜0.05)；傷后1～2天患者血清肌酸激酶水平達(dá)到峰值,之后逐漸下降；患者創(chuàng)傷程度越重血清肌酸激酶水平下降越緩慢。結(jié)論 多發(fā)傷患者伴有明顯的血清肌酸激酶改變現(xiàn)象,臨床上可將其可作為判斷多發(fā)傷患者全身軟組織損傷程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

多發(fā)傷；血清肌酸激酶；損傷程度

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,多數(shù)專家學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到肌酸激酶是肌肉損傷程度的一項(xiàng)敏感指標(biāo),其和患者損傷程度有著非常重要的關(guān)系。因此及時(shí)分析多發(fā)傷患者血清肌酸激酶動(dòng)態(tài)變化情況就顯得尤為重要。本院為對(duì)多發(fā)傷患者血清肌酸激酶動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行臨床分析,對(duì)本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發(fā)傷患者及同期收治的80例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發(fā)傷患者作為觀察組,其中男61例,女19例,最小年齡11歲,最大年齡80歲,平均年齡為33.2歲；傷后至入院時(shí)間最短時(shí)間為20 min,最長為9 h,平均3.2 h；致傷原因：交通傷38例,高處墜落傷25例,擠壓傷15例,砸傷10例,其他2例；以患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分為依據(jù)將其分為≤15分組(25例)、16～25分組(21例)、26～35分組(19例)及≥36分組(15例)；同時(shí)選取同期收治的80例外科急診患者作為對(duì)照組,其中男55例,女25例,最小年齡13歲,最大年齡78歲,平均年齡為32.6歲；患者入院時(shí)33例患者無休克,22例患者為輕度休克,15例患者為中度休克,10例患者為重度休克；各組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均在第一天、第二天、第七天、第十四天清晨6時(shí)空腹抽取患者靜脈血4 ml,并提取血清,對(duì)患者血清中肌酸激酶水平進(jìn)行測定。其中肌酸激酶測定利用日立7060全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行；本次研究所使用的CK試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。本院血清肌酸激酶正常值為20～160 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用(x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料展開t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者傷后自第一天起血清肌酸激酶水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；且患者創(chuàng)傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明顯(P＜0.05)；傷后1～2 d患者血清肌酸激酶水平達(dá)到峰值,之后逐漸下降；患者創(chuàng)傷程度越重其血清肌酸激酶水平下降越緩慢,具體見表1。

表1 各組患者血清肌酸激酶水平變化情況對(duì)比(-x±s)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,我國的創(chuàng)傷患者逐漸增多,其已逐漸成為導(dǎo)致患者死亡的常見因素［1,2］。因此,及時(shí)探討簡單有效的臨床監(jiān)測指標(biāo)已逐漸成為現(xiàn)階段創(chuàng)傷研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

肌酸激酶是一種廣泛分布于組織中的胞漿及線粒體酶,其主要存在于患者心肌、骨骼肌中,在平滑肌及腦組織中也有少量分布［3,4］。肌酸激酶在患者肌肉損傷數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)明顯增高現(xiàn)象,且1～3 d后會(huì)達(dá)到峰值,其半衰期為1.5 d,可有效的對(duì)肌肉的受損程度進(jìn)行反應(yīng)。

創(chuàng)傷引起的肌肉組織損傷往往會(huì)對(duì)肌細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)造成破壞,從而使得肌酸激酶釋放進(jìn)入血液中,進(jìn)而導(dǎo)致患者血清中肌酸激酶含量升高?，F(xiàn)階段臨床上通常將臨床診斷及各種評(píng)分及系統(tǒng)作為評(píng)估患者創(chuàng)傷程度的主要依據(jù),然而傳統(tǒng)的評(píng)估方式往往難以對(duì)全身軟組織損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行早期評(píng)估,其往往難以對(duì)個(gè)性化的創(chuàng)傷類型及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估［5,6］。因此,臨床上仍需探討更加有效、準(zhǔn)確的評(píng)估方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,多數(shù)專家學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到肌酸激酶是肌肉損傷程度的一項(xiàng)敏感指標(biāo),其和患者損傷程度有著非常重要的關(guān)系。因此,臨床上逐漸加強(qiáng)了對(duì)創(chuàng)傷患者血清肌酸激酶水平觀察的重視。本次研究結(jié)果表明觀察組患者傷后血清肌酸激酶水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；且患者創(chuàng)傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高越明顯(P＜0.05)；傷后1～2 d患者血清肌酸激酶水平達(dá)到峰值,之后逐漸下降；患者創(chuàng)傷程度越重血清肌酸激酶水平下降越緩慢。其和Kopp的研究報(bào)道結(jié)果相符,這就說明多發(fā)傷患者伴有明顯的血清肌酸激酶改變現(xiàn)象,臨床上可其可作為判斷多發(fā)傷患者全身軟組織損傷程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

［1］ 朱延華.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平與血清肌酸激酶的相關(guān)性.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(18):2772.

［2］ 余燕兒.躁狂癥患者血清肌酸激酶及同工酶的變化及意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6):1126.

［3］ 楊建中.血清降鈣素原在多發(fā)傷所致急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染中的預(yù)警價(jià)值.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(20):2395.

［4］ 耿亞琴.創(chuàng)傷后成長量表在多發(fā)傷幸存者中應(yīng)用的信效度分析.中華護(hù)理雜志,2011,46(10):1003.

467000 平頂山， 平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科