朱秀華

胺碘酮在治療冠心病室性心律失常的療效分析

朱秀華

目的 分析胺碘酮在冠心病室性心律失?；颊咧委熤械膽眯Чc安全性。方法 冠心病室性心律失常患者108例為研究對象, 根據(jù)入院時間前后分為研究組(54例)與對照組(54例), 給予相同常規(guī)治療的前提下, 分別使用鹽酸胺碘酮與安慰劑進行治療, 對比治療效果和安全性。結果 治療后研究組患者的室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時限、QTc間期改善明顯, 研究組治療效果優(yōu)于對照組, 不良反應發(fā)生率低, 與對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果好, 安全性較高。

冠心?。皇倚孕穆墒С?；胺碘酮；效果；安全性室性心律失常是冠心病常見的臨床表現(xiàn), 冠心病是冠狀動脈性心臟病, 為臨床高發(fā)病癥, 其產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常而出現(xiàn)的脂質(zhì)沉著現(xiàn)象, 引起動脈血管的粥樣硬化病變, 造成冠狀動脈腔狹窄, 致使患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死,產(chǎn)生心絞痛、心律失常等［1］。由于室性心律失常增加心源性猝死的風險, 因此, 加強對冠心病室性心律失?；颊叩呐R床診療對改善其預后及預防心臟性猝死具有重要意義。本次研究選取2010年5月～2013年4月間在本院進行治療的冠心病室性心律失?；颊?08例為研究對象進行回顧性分析, 觀察臨床應用胺碘酮的治療效果和安全性, 臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年4月間在本院進行治療的冠心病室性心律失?；颊?08例為研究對象進行回顧性分析, 納入研究患者均經(jīng)過臨床確診且同意參與研究。排除標準：藥物過敏、中毒或電解質(zhì)紊亂引發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡者, 甲狀腺功能異?；虻膺^敏者, 心動過緩和房室傳導阻滯者等［2］。108例患者中男64例, 女44例, 年齡57～79歲, 平均年齡(63.27±5.42)歲, 其中短陣室性心動過速22例, 心房纖顫合并室性期前收縮32例, 頻發(fā)室性期前收縮54例, 心功能根據(jù)NYHA分級為Ⅰ～Ⅲ級, 均伴有不同程度的胸悶、心悸、氣促等癥狀, 心率＞60次/min。隨機將108例患者根據(jù)入院時間分為研究組和對照組, 平均每組54例患者, 兩組在病情、性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前10 d內(nèi)均未接受其他藥物治療, 并進行血尿常規(guī)、心電圖、肝功和甲狀腺功能檢查等,在藥物治療過程中均給與同樣的常規(guī)治療。對照組使用安慰劑治療；研究組使用藥物鹽酸胺碘酮片(上海金山制藥廠生產(chǎn)), 治療第1周劑量為200 mg/次, 3次/d；第2周劑量為200 mg/次, 2次/d, 第3周劑量為200 mg/次, 1次/d, 并持續(xù)至治療終點, 以8周為1個療程。對兩組患者定期復查心電圖及動態(tài)心電圖, 觀察不良反應, 對比治療前后患者室性早搏、短陣室速、心率、QTc改善情況, 對比臨床治療總有效率。

1.3 療效判定 對比兩組患者治療前后室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時限、QTc間期改善情況［3,4］。以室性心律失常臨床治療情況為依據(jù)制定療效判定標準。顯效：治療后患者各項生命體征轉(zhuǎn)為正常, 癥狀顯著減少或消失,心電圖恢復正?；蚋纳骑@著。有效：生命體征穩(wěn)定, 癥狀有一定改善, 心電圖情況好轉(zhuǎn)。無效：達不到以上標準或病情惡化等。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析處理, 計數(shù)資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗,計量資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前后兩組患者心電圖檢查結果比較見表1。從中可看出, 治療前兩組患者室早數(shù)、短陣室速陣次、PR間期、QRS波時限、QTc間期對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后兩組均有所改善, 但研究組改善效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者臨床治療效果比較見表2。研究組患者治療的總有效率88.89%高于對照組77.77%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 治療效果好。治療過程中, 對照組14例(25.92%)竇性心動過緩；研究組10例(18.52%)出現(xiàn)甲狀腺功能異常, 8例(14.81%)竇性心動過緩, 停藥后甲狀腺功能恢復正常。

表1 治療前后兩組患者心電圖檢查結果對照( x-±s)

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

本次研究選擇年齡較大的冠心病室性心律失?；颊邽檠芯繉ο筮M行治療探究, 這類患者在出現(xiàn)室性心律失常癥狀時意味著心源性猝死風險增加, 結合國內(nèi)外臨床研究情況來看, 一旦此類癥狀出現(xiàn), 同類患者的死亡率較平?；颊咴黾恿?0%左右［5］, 所以, 及時給與有效且安全性較高的治療是保障其生存提升預后的關鍵途徑, 也具有重要意義。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物, 具有抗心律失常及抗心絞痛(擴張血管)的雙重作用。其作用在于通過延長各部心肌組織的動作電位、有效不應期來減慢傳導作用, 實現(xiàn)對心肌折返激動作用的抑制［6］。胺碘酮在進入人體內(nèi)之后, 會減低竇房結自律性, 從而實現(xiàn)對動脈血管的擴張、減輕血管動脈壓力, 降低心律失常等狀況的發(fā)生率, 臨床應用效果好, 使用價值高［7,8］。在本次研究中, 應用胺碘酮的研究組患者室性早博、短陣室速、心率、QTc改善明顯, 治療總有效率高,治療期間無死亡, 不良反應較少, 可見合理使用胺碘酮是安全的。不過胺碘酮半衰期長并具有脂溶性, 長期服用會導致血液灌注較大的器官和脂肪蓄積, 引發(fā)不良反應, 加強心律失常發(fā)生, 尤其是老年患者, 由于耐受差, 機體抵抗能力弱,更易發(fā)生肝腎器官功能衰退、肺炎、甲狀腺功能低下或亢進、肺間質(zhì)纖維化等毒性不良反應, 所以臨床應用中必須考慮到這些, 尤其是老年患者用藥, 更需慎重, 降低嚴重副作用發(fā)生率［9］。臨床研究顯示小劑量碘胺酮口服能夠保持穩(wěn)定的血藥濃度, 降低副作用發(fā)生率, 值得推廣應用。

綜上所述, 胺碘酮對冠心病室性心律失常臨床治療效果好, 安全性較高。

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2014-04-17］

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